Каково это – когда в тебя ударила молния?
- Шарлотт Хафф
- Mosaic
Автор фото, Getty Images
Из 10 людей, в которых попадает молния, девять остаются в живых. Что чувствует человеческое тело, когда в него попадает молния? Узнаем это из первых уст.
Иногда они хранят у себя ту одежду. Обрывки или обгорелые лоскутки, которые почему-то не выбросили врачи и медсестры, когда приводили в себя жертву неожиданного удара с небес.
Они снова и снова возвращаются к этой истории — пересказывают случившееся с ними помногу раз в кругу семьи или в соцсетях, делятся фотографиями и статьями о других таких же как они выживших после попадания молнии.
Или о настоящих трагедиях, к которым привело такое попадание.
Вот видео из Бразилии, как на берегу океана молния попадает в туриста. Вот электроразряд с неба убивает техасца, вышедшего на утреннюю пробежку. Вот новости из Бангладеш, где за четыре дня сплошных гроз погибли 65 человек.
Картина того, что произошло с ними самими, восстанавливается по кусочкам, постепенно: из рассказов свидетелей, частей обгоревшей одежды и ожогов на коже — всего того, что оставил после себя 200 000 000-вольтовый атмосферный разряд, свалившийся с неба со скоростью в треть скорости света.
Примерно так члены семьи Хаиме Сантаны восстановили то, что произошло в ту субботу в апреле 2016 года. Ко всему перечисленному выше надо добавить еще соломенную шляпу, порванную в клочья.
«Он выглядел так, словно сквозь него пролетело пушечное ядро», — вспоминает Сидни Вейл, хирург-травматолог из Финикса, штат Аризона, к которому в тот день скорая привезла Хаиме.
Пока Сантану везли в больницу, парамедикам пришлось несколько раз применить дефибриллятор, чтобы не дать сердцу Хаиме остановиться.
Хаиме Сантана совершал конную прогулку в горах вместе со своим шурином и еще двумя друзьями. По выходным они часто это делали.
Внезапно налетели темные тучи, и всадники засобирались домой. Молнии уже сверкали в небе на фоне горных вершин, но дождь никак не начинался.
Они уже были почти рядом с домом, когда случилось это, рассказывает Алехандро Торрес, щурин Хаиме.
Автор фото, William LeGoulon
Подпись к фото,Обгоревшие от удара молнии джинсы Хаbме Сантаны
Алехандро считает, что пробыл без сознания недолго. Придя в себя, он обнаружил, что лежит на земле ничком. Все тело страшно болело. Его лошадь куда-то исчезла.
Двое других всадников были очевидно потрясены, но целы и невредимы. Алехандро огляделся и увидел Хаиме рядом с лежащей на земле лошадью.
Подходя, он случайно задел ноги этой лошади — они были отвердевшие, вспоминает он, как будто сделаны из металла.
Он подошел поближе к Хаиме: «Я увидел, как он дымится — вот тогда-то я и перепугался».
На груди Хаиме он увидел языки пламени. Трижды Алехандро сбивал пламя голыми руками. И трижды огонь снова загорался.
Странно, но только позже, когда на помощь уже прибежал сосед и прибыла скорая, до них дошло: в Хаиме попала молния.
Белая вспышка
Джастину Годжеру хотелось бы, чтобы его воспоминания не были столь яркими и живыми.
Тогда, быть может, он бы не мучился так долго от постравматического синдрома и постоянной тревожности.
Молния попала в него, когда он ловил форель в озере неподалеку от Флагстаффа, всё в той же Аризоне.
Даже сейчас, спустя три года, когда на небе начинают сверкать молнии, он уютнее всего чувствует себя, закрывшись в ванной и следя с помощью мобильного приложения за тем, когда же наконец уйдет гроза.
Заядлый рыболов, Джастин поначалу даже обрадовался, когда в тот августовский день начался дождь. В такую погоду рыба лучше клюет, сказал он жене Рейчел.
Буря началась внезапно — как, собственно, и бывает здесь в это время летом. Дождь лил все сильней и наконец перешел в град.
Жена с дочерью укрылись в автомашине, и вскоре к ним присоединился и сын Джастина.
Градины становились все больше, некоторые уже были размером чуть ли не с мячик для гольфа, и когда они попадали в Джастина, ему было по-настоящему больно.
В конце концов, он сдался. Накрывшись складным стулом с матерчатым сиденьем, он направился к машине. Этот обгорелый с одной стороны стул до сих пор хранится у Годжеров.
Тем временем Рейчел с переднего сиденья автомобиля вела видеосъемку, надеясь застать тот момент, когда муж прибежит, спасаясь от града.
На видео, которое записала на свой смартфон Рейчел, сначала на экране всё белое, и в ветровое стекло бьют градины. Затем — яркая вспышка. Рейчел считает, что это и была та молния, которая попала в ее мужа.
Громовой удар. Выворачивающая наизнанку боль.
«Мое тело было полностью парализовано — я просто не мог двигаться, — вспоминает Джастин. — Боль была такая… Я просто не могу ее описать. Ну разве что так: вспомните, как когда-то в детстве вас случайно ударило током — так вот, умножьте то чувство на миллиард и представьте эту боль во всем теле».
«Я видел, как ослепительно белый свет окружает мое тело — как будто я в пузыре. Все вокруг замедлилось. Мне казалось, что я теперь останусь в этом пузыре навсегда».
Другие мужчина и женщина, прятавшиеся от непогоды под деревом, прибежали на помощь. Потом они рассказали Джастину, что он продолжал сжимать в руках стул, и все его тело дымилось.
Когда Джастин пришел в сознание, у него в ушах звенело. Затем до него дошло, что он парализован от пояса и ниже.
Диагональные ожоги
Сейчас, описывая произошедшее в тот день, Джастин показывает, как располагаются ожоги у него на спине.
След от молнии начинается от правого плеча и по диагонали идет вниз, говорит он, а затем выходит на внешнюю поверхность обеих ног.
Он приносит показать ботинки, в которых был тогда. На них тоже ожоги. В некоторых местах они прогорели насквозь.
Автор фото, William LeGoullon
Подпись к фото,Шляпа и футболка, которые были на Хайме Сантане, и ботинок Джастина Годжера
Джастин считает, что молния ударила его в плечо, прошла через тело и вышла через ноги.
Хотя выжившие часто показывают места, куда молния вошла и где вышла, точно сказать, по какому маршруту она пронзила человека, довольно трудно, комментирует Мэри Энн Купер, врач из Чикаго, долгое время изучавшая молнии, а сейчас вышедшая на пенсию.
Каждый год молнии уносят более чем 4 тысячи жизней по всему миру — это следует из статистики 26 государств. (Реальные цифры погибших от удара молнии еще предстоит узнать, когда мы начнем получать достоверную статистику из развивающихся стран — в частности, центральноафриканских.)
Купер — одна из сравнительно небольшого числа специалистов (врачей, метеорологов, инженеров-электриковm и т.д.), которые пытаются лучше понять, каким образом молнии поражают людей и как этого избежать.
Из каждых 10 человек, в которых попадает молния, девять остаются в живых и готовы рассказать свою историю. Однако эти случаи не проходят для них без последствий — как краткосрочных, так и долгосрочных.
Перечень этих последствий длинный и пугающий: остановки сердца, туман в голове, приступы и припадки, головокружения, боли в мышцах, глухота, головные боли, потеря памяти, потеря внимания, изменения в характере, хронические боли…
Многие из тех, кто пережил это, готовы поделиться своим опытом столкновения с жестокими силами природы.
Они обмениваются своими историями в интернете и на ежегодных конференциях Lightning Strike & Electric Shock Survivors International («Международное общество выживших после удара молнией или током»).
Эти люди каждую весну собираются в горах на юго-востоке США. Их встречи начались в начале 1990-х, когда на первую конференцию переживших удар молнии приехали 13 человек.
В дни, когда не существовало интернета, довольно трудно было найти похожих на тебя, тех, кто после удара молнии в одиночку пытается справиться с головными болями, провалами в памяти, бессонницей, рассказывает Стив Маршберн, основатель общества.
Стив живет со всеми этими симптомами с 1969 года, молния попала в него, когда он стоял у здания банка.
Автор фото, Lena Lozhkina/Flickr/CC BY 2.0-ND
Подпись к фото,Существует расхожее мнение, что вероятность быть ударенным молнией — один к миллиону. Но это верно лишь отчасти
Он и его жена почти 30 лет на общественных началах занимаются этой организацией, в которой уже почти 2 тысячи членов.
Изменения в характере, перемены настроения, которые испытывают выжившие (иногда с приступами глубокой депрессии), иногда приводят семьи на грань распада.
Мэри Энн Купер приводит свою любимую аналогию: молния, по ее словам, влияет на мозг человека примерно так же, как короткое замыкание — на ваш компьютер. Внешне вроде бы ничего не изменилось, но программное обеспечение уже не может функционировать так, как прежде.
И Маршберн, и Купер высоко ценят заслуги организации Lightning Strike & Electric Shock Survivors International, которая, по словам самого Маршберна, своей деятельностью предотвратила по меньшей мере 22 самоубийства.
Для Маршберна вполне привычно, когда ему звонят среди ночи, и он проводит несколько часов, разговаривая с человеком, находящимся на грани нервного срыва. После таких разговоров Маршберн чувствует себя опустошенным.
Купер, которая присутствовала на нескольких встречах этих людей, признается, что до сих пор не до конца понимает, что с ними происходит. «Но я слушаю, слушаю и слушаю их».
Несмотря на то, что она очень сочувствует пострадавшим, некоторые вещи в их рассказах вызывают у нее недоверие.
Иногда они утверждают, что чувствуют приближение грозы задолго до ее начала. «Это возможно, — признает Купер, — их травма дала им повышенную чувствительность к непогоде».
Однако более критически она относится к рассказам о том, как зависают компьютеры, когда в комнату входит один из тех, в кого когда-то попала молния. Или о том, что у этих людей быстрее садятся батареи в гаджетах.
После десятилетий изучения и наблюдений Купер и другие специалисты по молниям с готовностью признают: по-прежнему вопросов больше, чем ответов.
Например, непонятно, почему после удара молнии некоторые люди страдают от припадков. И влияет ли перенесенный удар на те проблемы со здоровьем, которые возникают с возрастом?
Некоторые из таких людей говорят, что чувствуют себя медицинскими кочевниками, поскольку никак не могут найти врача, который хоть что-то бы понимал в травмах, полученных от удара молнии.
Джастин Годжер, ноги которого обрели подвижность в течение пяти часов после попадания молнии, сейчас страдает от посттравматического стрессового расстройства. Кроме того, его мозг работает не так быстро, как раньше.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,Многие выживают после удара молнии, но это не проходит для них бесследно
Он не понимает, как ему вернуться к той работе, которую он выполнял до случившегося с ним (Джастин работал юристом).
«Когда я разговариваю по телефону, слова в моей голове как будто перемешаны, — рассказывает он. — Я начинаю задумываться над тем, что же именно я хочу сказать, и у меня всё окончательно путается. И когда я наконец что-то произношу — это не совсем то, что я хотел сказать».
Эффект дугового разряда
Когда в кого-то попадает молния, это происходит так быстро, что только очень небольшое количество электричества проходит сквозь тело. Основная его часть остается снаружи, создавая так называемый эффект дугового разряда, объясняет Купер.
Для сравнения: контакт с высоковольтным проводом имеет результатом гораздо более серьезные внутренние травмы, поскольку воздействие электричества может быть более долгим, даже если речь идет о нескольких секундах — этого вполне хватит, чтобы ваши органы были сильно повреждены.
Отчего случаются внешние ожоги? Купер объясняет, что они могут возникать от контакта молнии с потом на коже или с капельками дождя.
Вода увеличивается в объеме, когда превращается в пар, и даже небольшой ее объем может привести к так называемому паровому взрыву.
«Одежду буквально срывает таким взрывом», — говорит Купер. Иногда и обувь.
Ботинки, однако, скорее, будут разорваны или повреждены изнутри, потому что именно там накапливается жар.
Что касается одежды, то пар будет взаимодействовать с ней по-разному — в зависимости от того, из чего она сделана. Скажем, кожаная куртка может задерживать пар внутри, что приведет к ожогам кожи.
Мобильный телефон, который был у Хайме Сантаны в кармане, расплавился и прилип в штанам.
Как же Хайме выжил? Ведь его конь погиб.
Одно из возможных объяснений, как считает хирург-травматолог Сидни Вейл, состоит в том, что именно конь и принял на себя основную часть разряда молнии, которая чуть не убила его 31-летнего седока.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,Молния обтекает тело человека — примерно так, как это происходит, когда она попадает в авиалайнер. Правда, самолеты специально конструируют так, чтобы не допустить молнию внутрь. Еще одна загадка человеческого тела…
А возможно, помогло искусственное дыхание, которое тут же начал делать Хайме подбежавший вовремя сосед. Он продолжал делать его до тех пор, пока не приехали парамедики.
Какова же вероятность попадания?
Расхожее мнение таково, что вероятность быть ударенным молнией — один к миллиону. Но это верно лишь отчасти.
Если взглянуть на данные по США за один год, то все вроде бы правильно. Но эта статистика вводит в заблуждение, считает Рон Холл, американский метеоролог, давно изучающий молнии.
Он призывает взглянуть и на другие цифры. Если кто-то прожил до 80 лет, его уязвимость на протяжении жизни возрастает до 1 к 13 000.
Примите во внимание и то, что каждая жертва молнии имеет родственников и друзей, на которых эта трагедия так или иначе влияет — таким образом шанс попасть в число тех, кого затронул удар молнии, возрастает еще больше — чуть ли не до 1 к 1300.
Холлу вообще не нравится слово «удар» — по его мнению, это предполагает, что молния попадает прямо в тело человека. На самом деле такие прямые попадания крайне редки.
Холл, Купер и некоторые другие видные исследователи молний недавно совместными усилиями подсчитали, что прямые попадания стали причиной не более чем 3-5% травм от электроразряда.
(Правда, Сидни Вейл предполагает, что Хайме Сантана был поражен именно прямым ударом молнии, учитывая то, что тот скакал по пустынной местности, где вокруг не было ни одного дерева или иного высокого объекта.)
Джастин Годжер считает, что он пострадал от молнии, которая задела его по касательной, отраженная от какого-то другого объекта — дерева или телефонного столба.
Считается, что отраженные молнии — причина 20-30% травм или смертей от удара электричеством.
Автор фото, William LeGoulon
Подпись к фото,Молния подпалила даже нижнее белье Сантаны и носки Годжера
Как правило, в регионах мира с высоким доходом населения у мужчин гораздо больше шансов погибнуть от удара молнии, чем у женщин: две трети случаев попадания молнии в человека имеют жертвой именно мужчину.
Объяснить это можно тем, что мужчины более склонны рисковать, и их работа чаще связана с возможностью быть пораженным молнией, отмечает Холл.
Павлины Аризоны
…Когда Хайме привезли в травматологию Финикса, его сердце билось с перебоями, у него было кровоизлияние в мозг, повреждены легкие и другие внутренние органы, в том числе печень, рассказывает доктор Вейл.
Ожоги второй и третьей степени покрывали почти одну пятую его тела. Чтобы его организм мог восстановиться, врачи ввели Сантану в искусственную кому почти на две недели.
После пяти месяцев лечения и реабилитации Хайме вернулся домой. «Самое трудное для меня то, что я не могу ходить», — признается он.
«Врачи говорят, что некоторые нервы Хайме все еще не проснулись», — говорит Сара, сестра Хайме. Семья надеется, что время и процедуры реабилитации исправят это.
В тот день, когда Сара и Алехандро вернулись домой из больницы, где они оставили пораженного молнией Хайме, Алехандро вышел на задний двор позвонить жене. И вдруг он увидел сидящего на ограде загона для лошадей павлина — настоящего павлина, с разноцветным хвостом.
До этого Сара и Алехандро видели павлинов в Аризоне только в зоопарке.
Они оставили того павлина у себя и чуть позже нашли ему пару. Сейчас у них — целая семья павлинов.
Когда Сара решила посмотреть, что символизирует собой эта красивая птица, она была поражена: обновление, воскрешение, бессмертие.
Как тревога искажает восприятие действительности
- Бобби Азариан
- BBC Future
Автор фото, Thinkstock
Склонность к тревоге может очень сильно влиять на то, как мы воспринимаем мир. Обозреватель BBC Future задался вопросом о том, поможет ли новый метод лечения избавиться от постоянного беспокойства.
У вас в голове мечутся самые разные тревожные мысли, учащается пульс и сбивается дыхание. Беспокойство сменяется страхом, а затем вас внезапно охватывает паника.
Вы чувствуете себя растерянным и перевозбужденным. Если подобные симптомы хорошо вам знакомы, то знайте, что вы не одиноки.
От парализующих приступов тревоги страдали актрисы Дженнифер Лоуренс и Эмма Стоун, музыкант Брайан Уилсон из группы Beach Boys и певица Тейлор Свифт, художник Винсент ван Гог и поэтесса Эмили Дикинсон.
Всем известно, что тревога влияет на эмоциональное состояние человека и мешает ему взаимодействовать с окружающим миром.
Однако мало кто знает о том, какое воздействие тревога оказывает на наше внимание в повседневной жизни. Из-за нее приоритеты внимания смещаются, что влечет за собой изменение поступающей в мозг информации и, следовательно, нашего восприятия реальности.
Это может иметь далеко идущие последствия. Влияя на внимание, тревога может определенным и предсказуемым способом формировать мировоззрение и систему ценностей человека. Она также может воздействовать на наши убеждения без нашего ведома.
Чтобы избежать искажения реальности, вызванного тревогой, сперва нужно понять механизмы, регулирующие внимание, и способы управления ими.
Согласно метафоре, навеянной работами талантливого и прогрессивного американского психолога 19-го века Уильяма Джеймса, наша система визуального внимания во многом похожа на прожектор, «сканирующий» мир вокруг нас.
Этот «прожектор внимания» представляет собой ограниченный участок пространства, находящийся в центре внимания в определенный момент. То, что попадает в него, мозг сознательно обрабатывает, а то, что остается за его пределами — нет.
Глядя на мир вокруг, человек фокусирует внимание на том предмете, который ему хотелось бы рассмотреть получше. Наш мозг не способен детально обработать объект, текст или окружающую обстановку, если они не находятся в центре внимания.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,Наше сознание работает как прожектор, помогая нам замечать важные детали
Понять, как это работает, можно на примере человека, читающего книгу в переполненном вагоне поезда. Его взгляд движется по странице слева направо, строчка за строчкой. При этом «прожектор внимания» перемещается от слова к слову.
Слово, на котором человек концентрирует внимание, четко воспринимается его сознанием, в то время как слова, лежащие за пределами «прожектора внимания», кажутся размытыми и в большинстве своем неразборчивыми.
Подобная локализация нужна потому, что одновременное восприятие всей визуальной информации об окружающей среде привело бы к «перегрузке» мозга, который является системой с ограниченными ресурсами, наподобие компьютера.
«Прожектор» позволяет мозгу сконцентрироваться только на важном, игнорируя всю ненужную информацию. Благодаря этому мы способны воспринимать окружающую нас действительность.
В большинстве случаев мы сознательно выбираем, на чем сфокусировать свое внимание, однако этот процесс не всегда находится под нашим добровольным контролем.
При этом не все окружающие нас предметы и явления воспринимаются нами одинаково. Так, например, яркая вспышка света или резкое движение там, где его быть не должно, автоматически привлекают наше внимание, и оно перемещается в ту точку, где они возникли.
Мало кто любит, когда что-то резко отвлекает его внимание, однако это происходит не случайно. Непроизвольное переключение внимания нужно для того, чтобы немедленно оповестить человека о том, что жизненно важно для его выживания.
Для древнего человека поводом для автоматического переключения внимания могла бы послужить пробегающая мимо добыча либо, если меньше повезет, приближающаяся опасность — хищник или опасный враг, например.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,Без «прожектора внимания» мы не смогли бы читать, ведь благодаря ему мы концентрируемся на нескольких словах, игнорируя остальные
Благодаря эволюции наша система визуального внимания автоматически реагирует на разнообразные виды опасностей.
Змеи, пауки, злые или пугающие лица, угрожающие позы и предметы, напоминающие оружие — все эти объекты способны притягивать наше внимание. Можно сказать, что визуальное внимание отдает приоритет угрозам в интересах самозащиты.
Несомненно, эта функция помогает человеку выжить, однако тревога может сделать систему быстрого и эффективного обнаружения угроз гиперчувствительной, в результате чего «прожектор внимания» начинает работать во вред человеку.
Так, например, можно частично потерять контроль над собственным вниманием, ведь оно слишком быстро фокусируется на том, что мозг воспринимает как опасность, независимо от того, так это или нет на самом деле.
А когда человек фокусируется только на опасности, негативная информация завладевает его сознанием.
Чтобы понять, как именно тревога может полностью изменить мировосприятие человека, меняя приоритеты внимания, подумайте о том, каково человеку с высоким уровнем тревожности путешествовать на поезде по густонаселенному столичному региону.
Представьте, что вы стоите на переполненной людьми платформе метро, глядя в окружающую вас толпу. Ваше внимание автоматически привлекают люди с недоброжелательным выражением лица, в то время как веселые лица вы просто игнорируете.
В результате вам кажется, что все вокруг немного расстроены, и ваше настроение портится.
Возвращаясь на поезде домой, вы ждете своей остановки, как вдруг замечаете, что крупный мужчина в толстовке с капюшоном, сидящий рядом с вами, резко засовывает руку в карман, словно пытаясь достать оружие.
К счастью, он достает из кармана мобильный телефон, но вся эта ситуация заставляет вас задуматься о том, что произошло бы, если бы это был пистолет.
В итоге вы еще больше укрепляетесь во мнении, что метро — это опасное место, полное сомнительных персонажей и раздраженных людей.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,В процессе эволюции у нас развилось умение замечать в окружающей обстановке потенциально опасные объекты — например, пауков, которые могут быть ядовитыми
А теперь представьте, что подобное происходит постоянно. Из-за того, что угроза находится в приоритете, мы отсеиваем все хорошее и воспринимаем только плохое. Когнитивную систему переполняют волнение и страх.
Это приводит к тому, что тревога начинает оказывать чересчур сильное влияние на то, как мы оцениваем окружающую обстановку. По сути, тревожным людям мир в буквальном смысле кажется пугающим и неблагополучным местом.
Эти радикальные изменения в восприятии могут формировать мировоззрение человека, в том числе его политические и идеологические убеждения.
К примеру, исследование 2009 года показало, что тревога способна влиять на внимание человека таким образом, что все люди с Ближнего Востока начинают казаться ему опасными. Это, несомненно, влияет на его политические взгляды в отношении иммиграции.
В рамках эксперимента ученые предложили участникам из западных стран с различными уровнями тревожности пройти компьютерный тест. Он заключался в нажатии клавиши в ответ на визуальные стимулы, появляющиеся на экране.
Сначала испытуемые видели мелькнувшее на экране слово, а затем два лица — араба и европейца, на каждом из которых могла появиться точка от прицела.
Результаты показали, что люди, страдающие повышенной тревожностью, быстрее реагировали на точки, появлявшиеся на лицах людей с арабской внешностью, если перед этим им показывали связанное с терроризмом слово — например, «бомба».
Это означает, что, когда тревожного человека заставляли думать о терроризме, то в центре его визуального внимания оказывались лица выходцев с Ближнего Востока, что указывает на ожидание опасности.
Выводы ученых объясняют, почему люди с повышенным уровнем тревожности часто встают на сторону политиков, обещающих защитить страну путем запрета иммиграции и введения жестких мер по обеспечению национальной безопасности.
Это подтверждают и результаты другого исследования, проведенного в 2012 году группой ученых из Университета штата Небраска в Линкольне.
Они выяснили, что люди, уделяющие больше внимания негативным образам, как правило, в политическом плане тяготеют к правым.
В рамках одного из экспериментов исследователи показывали участникам с либеральными и консервативными взглядами компьютерные коллажи, состоящие из картинок с положительным и отрицательным подтекстом.
При этом они отслеживали движения глаз испытуемых, чтобы понять, на что они обращали внимание.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,Если человек склонен к тревоге, весь мир может казаться ему опасным
Они обнаружили, что те, чье внимание сразу же и надолго привлекали неприятные и отталкивающие изображения — например, дорожные аварии, мертвые тела и открытые раны — чаще причисляли себя к консерваторам.
Авторы исследования считают логичным то, что люди, более внимательные и восприимчивые к угрозам, часто поддерживают правоцентристских политиков, обещающих защитить общество от внешних угроз, укрепляя военную мощь и национальную безопасность, вводя более строгие меры наказания для преступников и препятствуя иммиграции.
В крайних своих проявлениях тревожность может оказывать серьезное негативное воздействие на здоровье человека, однако изменить ситуацию можно, тренируя свое внимание.
Более того, сегодня это можно делать с помощью удобных компьютерных программ и даже приложений для смартфонов.
Самым популярным способом тренировки является «коррекция приоритетов внимания» (Attention Bias Modification Training, сокращенно ABMT), также широко известная как «коррекция когнитивных искажений» (Cognitive Bias Modification, сокращенно CBM).
Он может включать в себя разные задачи, объединенные одной целью. На стандартном тренинге пациенты видят на экране компьютера картинки с положительными и отрицательными образами. Как правило, это счастливые и мрачные лица, сменяющие друг друга сотни раз.
Так как тревога связана с концентрацией внимания на негативных стимулах, пациентов просят выбирать положительные образы, нажимая на клавишу или на экран.
Делая это снова и снова, а в идеале — несколько дней или недель подряд — они приобретают привычку обращать внимание не на угрозу и негативную информацию, а на то, что несет в себе позитив.
Автор фото, iStock
Подпись к фото,Сможем ли мы найти способ скорректировать это искаженное восприятие угрозы и избавиться от тревоги?
Десятки исследований подтвердили эффективность этого метода. Особый интерес представляет одно из них, опубликованное в журнале Ассоциации психологических наук Clinical Psychological Science.
Оно показало, что 25-45-минутная сессия терапии ABMT в виде игры на мобильном телефоне позволяет снизить уровень внимания к угрозам, субъективной тревоги и наблюдаемой чувствительности к стрессу.
Теперь пациенты, страдающие от тревожных расстройств, но не имеющие возможности пройти лечение в клинике, также могут получать психологическую помощь, уделив всего несколько минут увлекательной мобильной игре по пути на работу.
Тем не менее некоторые ученые относятся к ABMT скептически. В некоторых недавних исследованиях эффективность этого вида терапии была поставлена под вопрос.
Ученые доказали, что единичные сессии ABMT приносят не больше пользы, чем другие способы лечения тревожных расстройств, основанные на когнитивном подходе, например, когнитивная поведенческая терапия, а в некоторых случаях — даже прием плацебо.
Ученый, профессор и лицензированный психолог Пер Карлбринг из Стокгольмского университета признает, что эта критика обоснованна, однако отмечает, что от тренировок внимания не стоит отказываться полностью.
Он поясняет, что, согласно данным метаанализа, коррекция приоритетов внимания дает очень хорошие результаты при лечении пациентов до 37 лет, особенно если оно осуществляется в клинике или лаборатории, а не удаленно.
Карлбринг заметил, что уровень тревожности при использовании ABMT не снижался только в том случае, если не удавалось скорректировать приоритеты внимания, связанные с опасностью.
Поэтому для повышения эффективности этого метода лечения он предложил использовать более динамичные задания с реалистичными стимулами.
Карлбринг задался целью повысить надежность этого способа лечения и получил грант на разработку и тестирование нового метода тренировки внимания с использованием виртуальной реальности. Этот метод работает более естественным образом и обеспечивает эффект присутствия.
«Мне кажется, что перенос тренировки в условия, близкие к реальным, может помочь нам выйти на совершенно новый уровень, — говорит Карлбринг. — Я не удивлюсь, если к 2020 году тренировка внимания станет обычным явлением».
Делая упражнения, помогающие избавиться от постоянного поиска угроз и осознавая влияние тревоги на наше внимание, мы можем избежать таких последствий тревожности, как искажение реальности, постоянное чувство страха и изменение системы убеждений.
«Я умру или сойду с ума». Четыре истории тех, кто борется с паническими атаками
В полпервого ночи в харьковском студгородке за третьекурсницей механико-технологического факультета гонится мужчина. Она бежит изо всех сил, хватает ртом зимний воздух, скользит по льду. Мужчина догоняет и начинает душить. Она бьет его куда ни попадя, вырывается, бежит, падает, рвет колготки, подымается и снова бежит. Она кричит «Помогите», стучит в окна и двери закрытых общежитий. 20-летняя Катя переводит дух, только когда оказывается за закрытой дверью.До этого дня Катя ничего не боялась. Ходила в темноте в наушниках, возвращалась в общежитие на последнем метро, никогда не оглядывалась по сторонам и не думала об опасностях. Теперь она купила газовый баллончик, перестала выходить одна на улицу после наступления темноты, начала просить знакомых провести ее или вызывать такси. Безопасность стала одной из главных ценностей и осталась ею, даже когда воспоминания о погоне померкли.
Прошло семь лет, и страх, что на улице может случиться что-то плохое, внезапно вернулся. Осенью 2019 года Катин муж на несколько месяцев поехал по работе в США, и она отправилась вместе с ним.
Там у девушки было много свободного времени, она часто гуляла со знакомой. В один из таких дней они решили пойти в парк, но заблудились и оказались в промзоне. С одной стороны было огражденное железной сеткой болото, с другой – ремонтная база. Кате стало не по себе, она предложила знакомой вернуться, но та отмахнулась: «Мы уже на полпути». Катя вжала голову в плечи и решила просто идти, смотреть на землю перед ногами и ни о чем не думать. Когда ремонтная база с одной стороны дороги сменилась частными домами за высоким забором, Катя обернулась.
– Я увидела двух темнокожих мужчин, которые идут за нами, – вспоминает девушка. – Они выглядели, как бездомные. Вокруг никого. Английский я знаю плохо. Как кричать, что на нас нападают – не знаю. Мне стало дико страшно, и я предложила знакомой перелезть через забор на частную территорию, хотя в Америке с этим очень строго, владелец дома может даже выстрелить в тебя, если посчитает, что ему что-то угрожает. Но мне было все равно. Для меня это было лучше, чем идти непонятно куда и сколько.
Она была на пределе напряжения. Думала только о том, что сейчас их убьют, изнасилуют, ограбят. Ей казалось, что сердце выпрыгнет из груди, руки и ноги тряслись, при этом она чувствовала какое-то оцепенение. Напряжение отступило только когда девушки вышли к дороге. Идя вдоль проносящихся мимо машин, Катя почувствовала себя в относительной безопасности – и выжатой, как лимон.
Вечером дома девушка не смогла расслабиться. Ночью ей снилась промзона и шаги двух мужчин за спиной. Утром она проснулась и поняла, что у нее онемели руки и ноги. Это не прошло ни в тот день, ни на следующий, ни через еще один. Катя решила, что это что-то с сосудами. Пошла на массаж, и вроде бы все прошло. В следующие три недели у нее постоянно что-то болело – то зуб, то желудок, то ухо. Она не понимала, что происходит, сутками ходила то по квартире, то по улице и думала, что со здоровьем что-то ужасное.
значение, 179 фото татуировки, эскизы
«Сердечная» татуировка, очевидно, никогда не утратит популярность в тату-культуре. Это связано не только с красотой рисунка и его богатой вариативностью, а, в первую очередь, со смысловой нагрузкой, которую он несёт. Рисунок сердца напрямую затрагивает эмоциональную сферу человека, его внутреннее состояние: когда человек влюблён до беспамятства, или его сердце разбито, он непременно стремится поделиться своими любовными терзаниями, зачастую по средством татуировки в виде сердца.
Содержание статьи:Татуировки в виде разноцветных сердечек на ногах
Исторический смысл татуировок с сердцами
Ещё тысячи лет назад люди осознали, что сердце является не просто мышечным «мешком», гоняющим по телу кровь и поддерживающим человеческую жизнь. Они наделяли его гораздо более разнообразными функциями, считая, что оно способно чувствовать душевную боль, переживать эмоции, принимать решения, любить и дарить любовь.
В христианской традиции сердце, оплетённое терновыми ветвями или обрамлённое венком, отождествляется с болью, пережитой Иисусом Христом ради прощения всех человеческих грехов. У католиков ежегодно проходит празднование дня Святого Сердца.
В средневековье, во времена завоевательных походов и межнациональных войн, изображение сердца использовалось рыцарями в качестве татуировки и считалось показателем храбрости, мужества и благородства (храброе сердце), а также являлось оберегом от тяжелых ран и было призвано помочь воинам одержать победу в бою.
Когда шла Вторая мировая война, солдаты набивали татуировку с рисунком сердца, чтобы отразить идеалы, за которые они сражаются, а также в память о семье, которая верила и ждала воина с фронта. После 1950-х годов татуировка сердце, дополненная лентами и надписями «мама» или «семья», набрала популярность среди байкеров и моряков и исполнялась в основном в стиле олд-скул.
Татуировка настоящего сердца в разрезе
Это интересно. В Америке любители татуировок в виде сердца предпочитают их исполнение в традиционных, привычных стилях, например, олд- и нью-скул. Данные направления в татуировке имеют для них исторически сложившееся значение, к тому же выглядят более привычно, за счёт чего не искажается их первозданный смысл.
Символическое значение сердца
Значение татуировки в виде сердца настолько велико и разнообразно, что невозможно перечислить все смыслы, заложенные в столько обыденном и незамысловатом рисунке. К тому же не стоит забывать, что смысл татуировки также напрямую зависит от фантазии заказчика, его мыслей и переживаний, которые он сам вкладывает в изображение сердца.
Татуировка сердца на бедре
Несмотря на это, можно выделить самые известные и «ходовые» объяснения значения татуировки сердце:
- мужество и смелость;
- любовь;
- дружба;
- преданность;
- юность и чистота помыслов;
- энергия и сила;
- боль и душевные муки.
А вы знали? Смысл татуировки также следует трактовать, учитывая детали и элементы, включённые в композицию, а также цветовую гамму исполнения татуировки. Например, сердце, исполненное в белом цвете, является отличительным признаком сестёр милосердия, золотое – символизирует религиозность, преданность Богу и чистоту помыслов, а чёрное сердце часто свидетельствует об утрате, переживаемой носителем татуировки.
Интересный вариант изображения сердца на груди
Разновидности татуировок сердец
Несомненно, различных вариаций на сердечную тематику существует огромное множество, поэтому она, вероятно, никогда потеряет актуальность. Но несмотря на это, в зависимости о распространённости и востребованности рисунков, татуировки с сердцами можно классифицировать следующим образом:
- Сердце, пронзённое чем-то острым (кинжал, копьё, гвоздь, стрела) – символ любви, искушённости ею, также может значить предательство.
- Разбитое или израненное сердце – разочарование, любовная обида и потеря.
- Крылатое сердце – символ первой, чистой и преданной любви.
- Сердца с лентами и надписями – символ памяти о значимом событии или человека, часто набивают имя любимого человека.
Несколько изображений маленьких сердец из одной линии
Отзыв:
У меня есть небольшая татуировка «сердце» на рёбрах. Мне она кажется такой женственной, трогательной и милой. Такая кроха, а столько воспоминаний с нею связано!
Галина, Ангарск
Небольшое сердечко на мизинчике
Прочие вариации на сердечную тематику в татуировке
Также существуют другие, встречающиеся реже, но достойные внимания, композиции и сюжеты татуировок с сердцами:
- Сердце с ключом и с замочной скважиной – часто выдаёт человека, ведущего поиск второй половины, или накалывается парой, чтобы показать идеальную совместимость.
- Сердце из «учебника анатомии» — нередко набивают заказчики, страдающие или страдавшие болезнями сердца.
- Сердце с розой – символизирует романтические, нежные чувства, влюблённость.
- Половинка сердца – набиваются влюблёнными или друзьями для закрепления статуса отношений, также могут символизировать безответную любовь.
- Дельфины или иные животные, образующие телами сердце – любовь к путешествиям и комфорту.
- Сердце с флагом или иным символом внутри – любовь к определённой стране, культуре, субкультуре.
- Сердце с нимбом, ангелами, крестом или в рука – символ чистоты души, почтение религии и семьи.
Сердце на руке парня
Отзыв:
Мы с моей девушкой в знак нашей любви накололи себе парное тату сердце на запястье. Смешно слушать причитания знакомых типа «а вдруг расстанетесь, татушки тогда сведёте?». Нет, я никогда не пожалею о своём выборе сделать тату в виде сердца, ведь оно указывает на мою способность любить.
Константин, Кемерово
Видео: татуировки сердце
Эскизы татуировок сердце
Понравилась статья? Расскажите друзьям: Оцените статью, для нас это очень важно:Проголосовавших: 1 чел.
Средний рейтинг: 5 из 5.
Когда сердцу душно | Статьи
Здоровое сердце мы обычно не ощущаем. Оно чаще бьется лишь в минуты сильных эмоций — от страха или радости, любви или ненависти. Оно гулко и ровно отдается в ушах при больших нагрузках — долгом беге, подъеме в крутую гору, в момент прыжка с парашютом.А если оно вдруг ни с того ни с сего забилось, «обмерло», «провалилось куда-то», если в груди появилась острая боль, отдающая в лопатку, шею, зубы, врач, которому вы опишете свои ощущения, сразу заподозрит ишемическую болезнь сердца (ИБС). Это значит, что вашему сердцу не хватает кислорода, оно задыхается.
Что такое ИБС
Ишемия — это нехватка крови сердечной мышце (миокарду), которая выполняет роль насоса. Чтобы сердце работало, миокарду нужны кислород и питание, которые приносит ему кровь через коронарные сосуды. Из сердца кровь должна уносить «продукты сгорания». Если просвет коронарных сосудов сужен спазмом или склеротическими отложениями, кислорода недостает, а «отходов» в избытке — миокард начинает задыхаться, слабеть. Он плохо качает кровь, возникает хроническая сердечная недостаточность.
Первая форма ИБС — стенокардия, при которой просвет коронарных сосудов сужен, но не полностью. Главный симптом — боль за грудиной, отдающая в левую руку, под лопатку, левую часть нижней челюсти, даже зубы. Стенокардия бывает стабильная и нестабильная, при напряжении и даже в покое.
Вторая форма ИБС — инфаркт миокарда. Когда один (или больше) коронарных сосудов закупориваются полностью, часть мышцы перестает получать питание и кислород и фактически умирает. Дальше жизнь человека зависит от размера погибшей части и скорости, с какой ему помогут врачи. В России инфаркт миокарда является главной причиной преждевременной смерти. От ИБС каждый год умирает более 600 тысяч россиян — целый большой город.
Как оно работает
Сердце — четырехкамерный мышечный насос, в среднем весит 300 граммов. За одно сокращение оно выталкивает в сосуды 60-75 мл крови. За сутки сердце сокращается около 100 000 раз, перекачивая от 6000 до 7500 литров крови или 30-37 полных чугунных ванн емкостью 200 литров.
Кровь движется в сердце по восьмерке: из вен притекает в правое предсердие, затем правый желудочек выталкивает ее в легкие, где она насыщается кислородом и возвращается в левое предсердие. Затем из левого желудочка через артерии кровь поступает ко всем органам тела. Питание и дыхание самого сердца обеспечивают коронарные (венечные) сосуды.
10 факторов риска
Объективные (неуправляемые):
1. Наследственность
2. Пол (мужчины болеют чаще женщин)
3. Возраст (чем старше, тем риск выше)
Субъективные (управляемые):
4. Нарушения жирового обмена, повышенный уровень холестерина
5. Повышенное артериальное давление
6. Курение
7. Нарушение углеводного обмена, сахарный диабет
8. Лишний вес
9. Недостаток движения (гиподинамия)
10. Психоэмоциональное перенапряжение, стресс
6 советов от кардиолога
Руководитель ГНИЦ профилактической медицины Росздрава, академик РАМН Рафаэль ОГАНОВ:
— Чтобы сохранить сердце здоровым на долгие годы, необходимо соблюдать несколько важных правил:
1. Не курить.
2. Правильно и разнообразно питаться (мясо, рыба, овощи, фрукты, крупы, хлеб из цельного зерна, растительные масла, меньше жиров и сладостей) и следить за своим весом.
3. Больше двигаться, особенно на свежем воздухе: например, проходить быстрым шагом не менее 3, а лучше 5 км в день
4. Контролировать свое артериальное давление. При его стабильном повышении или частых перепадах обязательно пройти обследование.
5. После 40 лет регулярно проверять уровень холестерина и сахара в крови.
6. Два-три раза в неделю выпивать за ужином бокал красного вина.
Почему мы боимся рака и не боимся инфаркта?
Директор института кардиологии Российского кардиологического научно-практического комплекса Росздрава член-корреспондент РАН, академик РАМН Юрий Беленков:
— Причины, на мой взгляд, две. Первая — миф о том, что рак неизлечим, хотя сейчас многие его виды успешно лечат. Вторая — сердечно-сосудистые заболевания длятся долго, на начальной стадии почти без симптомов. Лишь часть таких больных (25%) умирает внезапно, иногда даже не успев «поболеть». Остальные живут достаточно долго, особенно если получают современное адекватное лечение. Болеют ИБС и гипертонией у нас 50 млн человек — почти половина взрослого населения. В смертельно опасной стадии находится примерно 8 млн из них. К сожалению, в этой стадии прогноз для жизни намного хуже, чем у больных раком. Но правильный образ жизни, внимание к себе и своевременное обращение к врачам позволяют поддерживать здоровье сердца до глубокой старости.
Почему народ любит Петросяна и К
Доктор Майкл Миллер из Университета Мэриленда и его коллеги провели серию экспериментов, показывая добровольцам два фильма: веселый и печальный. И при этом тестировали работу их сердец и сосудов. После трагического фильма у 14 из 20 добровольцев ток крови в сосудах уменьшился в среднем на 35%. А после смешного, напротив, увеличился на 22% у 19 из 20 испытуемых.
Изменения в сосудах у смеющихся волонтеров были схожи с теми, что возникают при занятиях аэробикой. Но при этом у них не было ни болей в мышцах, ни усталости и перенапряжения, которые часто сопутствуют большим физическим нагрузкам. Ученые сделали вывод: смех сокращает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Беги, кролик, беги
Все знают, что лежание на диване вреднее прогулок и занятий физкультурой. А почему? Разобрались в этом ученые Института клинической кардиологии. Посадили кроликов в тесные клетки (почти по размерам туловища) и держали без движения 70 суток. Потом посмотрели на их сердца под электронным микроскопом. Увидели страшную картину. Многие миофибриллы — волокна, благодаря которым мышца сокращается, — атрофировались. Нарушились связи между клетками, которые помогают им работать слаженно. Изменения затронули нервные окончания, управляющие мышцами. Стенки капилляров, несущих им кровь, стали разрастаться внутрь, уменьшая просвет сосудов. Вот вам и диван!
У разбитого сердца
«Синдром разбитого сердца» — такой новый диагноз появился в кардиологии. Впервые он был описан 12 лет назад японскими врачами. Теперь его признали и в других странах. Синдром возникает, как правило, у женщин старше сорока, переживших любовную неудачу. Кардиограмма и ультразвук показывают у них те же нарушения, что и при инфаркте, хотя коронарные сосуды в порядке. Но уровень гормона стресса — адреналина, к примеру, у них в 2-3 раза выше, чем у инфарктных больных. А в сравнении со здоровыми он превышен в 7-10, а в некоторых случаях даже в 30 раз!
Именно гормоны, считают врачи, «бьют» по сердцу, вынуждая его реагировать классическими симптомами инфаркта: болью за грудиной, жидкостью в легких, острой сердечной недостаточностью. К счастью, больные новым синдромом довольно быстро восстанавливаются, если их лечат правильно.
Коронарная ангиопластика и стентирование — Научно-исследовательский институт кардиологии
Что такое коронарная ангиопластика?
Это метод лечения, при котором выполняется чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) для открытия заблокированных холестерином коронарных артерий (что, скорее всего, может быть вызвано ишемической болезнью сердца — ИБС), и для восстановления артериального кровотока в ткани сердца без операции на открытом сердце. Специальный катетер (длинная полая трубка) вставляется в коронарную артерию, которую и необходимо вылечить, освободив ее от блокировки. Этот катетер имеет на конце крошечный баллон. Баллон раздувается, как только катетер помещают в суженную (т. е., поврежденную, нездоровую) область коронарной артерии. Раздувающийся баллон сжимает жировую ткань в артерии и освобождает артерию от закупорки, делая ее открытой внутри, от чего в ней улучшается кровоток.
Применение рентгеноскопии. Специальный тип рентгеновского излучения помогает врачу более точно оценить объем повреждения сосуда, где именно расположена блокировка коронарной артерии и показать, как контрастное вещество проходит через артерии.
«Внутрисосудистый ультразвук» — это метод, который использует компьютер и датчик, посылающий звуковые волны для создания изображений кровеносных сосудов. Эти изображения могут быть использованы в процессе ЧКВ. Использование внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) обеспечивает прямую визуализацию и измерения внутри кровеносных сосудов. ВСУЗИ может помочь врачу в выборе соответствующего размера шаров и/ или стентов (стент — тонкая металлическая конструкция, способствующая сохранению открытого просвета кровеносного сосуда), чтобы стент, если он используется, был правильно открыт, а также поможет оценить использование других инструментов ангиопластики.
Что такое стент?
Коронарные стенты в настоящее время почти повсеместно используются в процедурах чрескожного коронарного вмешательства, часто после баллонной ангиопластики, которая открывает суженную артерию и облегчает продвижение стента. Стент представляет собой крошечный, расширяемый рулонный металлический фрагмент, который вставляется в открытый в процессе операции участок артерии, чтобы сохранить артерию от сужения или последующего закрытия.
После того, как стент размещен, в течение нескольких дней после процедуры над ним начинает формироваться ткань. Стент будет полностью покрыт тканью в течение месяца или около того. Необходимо принимать лекарства — Аспирин, Клопидогрел (Плавикс), Прасугрель (Эффиент) или Тикагрелор (Брилинта), которые уменьшают «липкость» тромбоцитов (специальных клеток крови, которые слипаются, чтобы остановить кровотечение), для того, чтобы предотвратить образование тромбов внутри стента. Врач должен предоставить пациенту конкретные инструкции о том, какие лекарства нужно принимать и как долго.
Стенты нового поколения покрыты лекарством, чтобы предотвратить внутри них образование рубцовой ткани. Препарат подавляет разрастание ткани, которое может произойти внутри всей длины стента. Эффект лекарства — предотвращение нового сужения стентированных кровеносных сосудов. Из-за того что стенты могут забиваться, важно чтобы поговорить с врачом о том, что нужно делать пациенту, если после установки стента он испытывает боль в груди.
Если рубцовую ткань находится внутри стента, повторную процедуру можно проводить либо с баллонной ангиопластикой, либо с помощью второго стента, а иногда и с местной лучевой терапией (так называемой брахитерапией) для очистки области шрамов и открытия сосуда.
Показания к ангиопластике и стентированию
Основные показания
Чрескожное коронарное вмешательство выполняется для восстановления коронарного кровотока артерий, когда артерии сужены в месте, которое может быть достигнуто как раз путем ангиопластики и стентирования. Однако не все заболевания коронарной артерии можно лечить с помощью чрескожного коронарного вмешательства.
— Ишемическая болезнь сердца (ИБС). ИБС — это сужение коронарных артерий (кровеносных сосудов, поставляющих кислород и питательные вещества к сердечной мышце), вызванное накоплением жира в стенках артерий. ИБС — процесс, который вызывает внутри артерии сужение, ограничивая поставку обогащенной кислородом крови к сердечной мышце.
Сердце — это своего рода насос. Сердце состоит из специализированных мышечных тканей — миокарда. Основная функция сердца — качать кровь по всему телу, так чтобы все ткани тела могли получать кислород и питательные вещества.
Как и любой насос, сердце требует топлива для своей работы. Миокард требует кислорода и питательных веществ, как и любая другая ткань в организме. Тем не менее, кровь, которая проходит через камеры сердца, поступает в остальные части тела. Эта кровь не дает кислорода и питательных веществ миокарду. Миокард получает кислород и питательные вещества из коронарных артерий, которые лежат за пределами сердца.
— Стенокардия. Когда ткань сердца не получает адекватное кровоснабжение, она не может функционировать, как следует. Если кровоснабжение миокарда уменьшилось на какой-то период, то ишемия развивается. Ишемия может уменьшить насосную функцию сердца, так как из-за нехватки питательных веществ и кислорода сердечная мышца ослабляется.
К сожалению, пациент может не иметь никаких симптомов ранней ИБС, но при этом болезнь может продолжать прогрессировать, пока не происходит серьезная блокировка артерий, что приводит к стенокардии (это боль в груди или дискомфорт из-за ИБС). Симптомы стенокардии включают: боль в груди или руке, давление в груди, усталость, расстройство желудка, сердцебиение и одышку.
— Инфаркт миокарда. Если коронарная артерия полностью закрыта сгустком крови, то может произойти инфаркт миокарда (сердечный приступ). Тромб может возникнуть из-за бляшек (накопления жировой ткани в стенках артерии) или разрывов, что приводит к резкому накоплению тромбов на этом участке и блокированию кровеносных сосудов. Если кровоток в конкретной области пострадавшей сердечной мышцы не может быть восстановлен быстро, то ткань умирает.
Ангиопластика и коронарное стентирование показаны следующим категориям пациентов:
- При малом уровне сужения коронарного сосуда,
- При наличии доступа к месту сужения сосуда при ангиопластике,
- При сужении не в главной артерии сердца, которая доставляет в левые отделы сердца,
- При отсутствии сердечной недостаточности.
Перед ангиопластикой и стентированием проводится ангиография — рентгеновский метод исследования состояния коронарных артерий, который проводится, в принципе, так же, как и сама ангиопластика.
Операции ангиопластики и коронарного стентирования относятся к так называемым малоинвазивным вмешательствам, то есть, их проведение не связано с классическими разрезами, вскрытием грудной клетки и полости перикарда, что позволяет пациенту гораздо легче перенести операцию. Следовательно, пациент может раньше перейти к следующему этапу лечения — кардиологической реабилитации.
КАРДИОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ АНГИОПЛАСТИКИ И КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ
Реабилитация после ангиопластики и коронарного стентирования по своим основным принципам похожа на реабилитацию и после других оперативных и неоперативных методов лечения ишемической болезни сердца (ИБС).
Лечебная физкультура — это главное звено в кардиологической реабилитации после ангиопластики и коронарного стентирования.
Прекрасным средством реабилитации после ангиопластики и стентирования является терренкур.
Терренкур — это дозированные по расстоянию, времени и углу наклона пешие восхождения. Проще говоря, терренкур — это метод лечения дозированной ходьбой по специально организованным маршрутам.
Такая ходьба с дозированной нагрузкой позволяет постепенно тренировать сердце и восстановить его функцию. Кроме ходьбы и терренкура активно применяются и другие виды физической активности — физические упражнения, которые в нашем санатории индивидуально подбираются для каждого пациента с учетом его общего состояния. Применяются и упражнения на тренажерах.
Физические упражнения — это главное в реабилитации при заболеваниях сердца. Дело в том, что сердце — это мышечный орган, и он, как и все остальные мышцы, может тренироваться, что, конечно, восстанавливает его состояние. Кроме того, физическая активность полезна и в плане борьбы с избыточным весом. Чем больше пациент двигается, тем больше в организме «сжигается» жиров. А ожирение, как известно, является одним из важных факторов риска ИБС.
Физическая активность, как выяснили ученые, оказывает также положительное действие и на эмоциональное состояние пациента, что важно в плане борьбы со стрессом и депрессией, которые встречаются в таких ситуациях.
При физической нагрузке улучшается кровоснабжение всех органов и тканей в организме, нормализуется доставка кислорода ко всем клеткам организма.
К неотъемлемым мерам профилактики повторного инфаркта миокарда и кардиореабилитации относится вторичная профилактика. Сюда относятся строгий контроль кровяного давления и образа жизни, отказ от вредных привычек — курения и алкоголя, регулярное занятие физкультурой и соблюдение диеты.
Диета — еще один важный аспект реабилитации.
Правильная диета важна для профилактики атеросклероза — основной причины ИБС. Специально для Вас диету разработает врач-диетолог, с учетом Ваших вкусовых предпочтений. Конечно, от определенной еды придется отказаться. Есть поменьше соли и жиров, и больше овощей и фруктов. Это важно, так как при продолжающемся избыточном поступлении холестерина в организм лечебная физкультура будет малоэффективной.
Наш организм сам вырабатывает необходимый для него холестерин. А с животной пищей мы неизбежно получаем еще и дополнительный холестерин. Поэтому важно ограничить, прежде всего, жирную пищу — жирное мясо, сало, масло, сметану. Конечно, полностью отказаться от жирной пищи, вряд ли возможно, но резко ограничить потребление жиров — под силу каждому.
Психологическая реабилитация — важное звено в цепи всей кардиологической реабилитации. Постоянный стресс — это фактор риска развития ИБС, инфаркта миокарда и инсульта. Профессиональные психологи помогут справиться со стрессом и депрессией.
Марихуана опасна для сердца – Наука – Коммерсантъ
Кардиологи должны предупреждать пациентов, что прием марихуаны, пусть она и легализована, несет риски, в том числе в сочетании с обычными сердечно-сосудистыми препаратами.
«Курение марихуаны несет в себе те же риски для здоровья сердечно-сосудистой системы, что и курение табака»,— предупреждает кардиолог Мутия Вадуганатан из Центра сердечно-сосудистых заболеваний Бостонского центра кардиологии и сосудистых заболеваний. В работе, одним из авторов которой выступил доктор Вадуганатан, использованы данные о более чем двух миллионах пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые либо регулярно употребляют марихуану, либо употребляли ее прежде, в том числе с медицинскими целями.
Связь между употреблением марихуаны и сердечно-сосудистыми рисками уже становилась предметом исследований, напоминает доктор Вадуганатан, но доказательства были относительно скромными. Теперь марихуана становится все более распространенной, и у врачей появилось достаточно данных, чтобы утверждать, что риск госпитализации с сердечным приступом, пароксизмом аритмии или обострением сердечной недостаточности заметно увеличивается при курении наркотика.
Исследователи также показали, что употребление марихуаны усиливает действие статинов (лекарств, снижающих уровень холестерина в крови) и антикоагулянтов — варфарина и более современных препаратов. Важно учитывать особенно последний факт, уверен Вадуганатан.
Авторы исследования опубликовали подробные таблицы взаимодействия различных сердечно-сосудистых препаратов с марихуаной. Вадуганатан считает, что этого до сих пор никто не сделал: «Таблицы будут полезны для кардиологов и фармацевтов, с их помощью врачи смогут понять, нужно ли корректировать дозировки и как именно это делать, если пациент отказывается прекратить употреблять марихуану».
Врачи также считают, что нет ничего зазорного в том, чтобы расспрашивать пациентов об употреблении марихуаны, а также в том, чтобы рекомендовать им воздерживаться от наркотика.
По материалам статьи Marijuana Use in Patients With Cardiovascular Disease;Ersilia M. De Filippis, Navkaranbir S. Bajaj, Amitoj Singh, Rhynn Malloy, Michael M. Givertz, Ron Blankstein, Deepak L. Bhatt, Muthiah Vaduganathan; Journal of the American College of Cardiology, январь 2020 г.
Анатолий Кривов
4 признака сердечного приступа, которые нельзя игнорировать
Примерно каждые 40 секунд у кого-то в США случается сердечный приступ. Большинство людей думают, что сердечный приступ всегда бывает сильным. Но правда в том, что иногда вы можете быть не уверены, страдаете ли вы от сердечного приступа, потому что признаки могут быть незаметными и отличаться от того, о чем вы обычно думаете.
Это делает сердечные приступы очень опасными. Фактически, 1 из 5 сердечных приступов остается незамеченным, то есть сердечная мышца повреждается из-за недостатка кровоснабжения, но человек не знает, что это произошло.
Итак, каковы признаки сердечного приступа — как незаметные, так и не очень незаметные? Вот 4 признака сердечного приступа, на которые следует обратить внимание:
# 1: Боль в груди, давление, сдавливание и переполнение
Представьте, что у кого-то случился сердечный приступ, и вы можете представить, как он задыхается и хватается за грудь перед тем, как потерять сознание. Хотя во время сердечного приступа вы можете испытывать боль в груди, она может быть не такой сильной. В некоторых случаях это даже нельзя назвать болью.Вместо этого это может быть больше похоже на давление или сдавливание в груди.
Боль в груди или дискомфорт в груди вызваны недостаточным поступлением богатой кислородом крови к сердцу. Во время сердечного приступа вы можете почувствовать эту боль в центре груди. Оно может длиться несколько минут и исчезнуть, а может повториться после короткого перерыва.
Этот симптом является предупреждающим признаком закупорки или сужения артерий. Не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу, даже если этот и другие симптомы не выражены.
# 2: Боль или дискомфорт в руке, спине, шее, челюсти или животе
Боль при сердечном приступе не может ограничиваться грудной клеткой. Боль или дискомфорт в руке, спине, шее, челюсти или животе также могут быть связаны с сердечным приступом.
Но многие люди не связывают боль в этих областях с сердечным приступом, что может помешать им получить немедленную медицинскую помощь.
Прямые признаки сердечного приступа включают:
- Легкомысленность
- Боль в челюсти, шее или спине
- Боль или дискомфорт в руке или плече
- Одышка
- Тошнота или рвота
Если вы почувствуете внезапный дискомфорт в этих областях, позвоните 9-1-1.
# 3: Одышка, тошнота и головокружение
Одышка может возникать с болью в груди или без нее во время сердечного приступа. Большинство людей не осознают, что это может случиться до или после сердечного приступа, особенно у женщин.
Исследования показали, что одышка является третьим наиболее часто встречающимся симптомом перед сердечным приступом среди женщин и главным симптомом во время сердечного приступа.
# 4: Холодный пот
Еще один частый симптом — вы чувствуете себя покрытым холодным потом.Причина этого симптома в том, что когда у вас закупорены артерии, вашему сердцу требуется больше усилий для перекачивания крови, а потоотделение снижает температуру вашего тела во время этого дополнительного усилия.
Для женщин это означает, что ночная потливость может быть не только результатом менопаузы. Они также могут быть признаком проблем с сердцем.
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Не ждите, пока это станет срочным.
Симптомы сердечного приступа: женщины против мужчин
Женщины могут испытывать классические симптомы, такие как боль в груди и одышка, как и многие мужчины, но они также имеют тенденцию испытывать боли в животе, спине и другие неклассические симптомы.
Из-за незаметности этих симптомов многие женщины игнорируют эти предупреждающие знаки и к тому времени, когда попадают в отделение неотложной помощи, уже имеют повреждение сердца.
И многие женщины ставят семью выше собственного здоровья. Но вы не можете позаботиться о своих близких, если ваше собственное здоровье не в том состоянии, в котором оно должно быть.
Что дальше?
Итак, что вы можете сделать, чтобы этого не произошло?
Поговорите со своим врачом о своем сердечном заболевании и факторах риска сердечного приступа.Например, вы подвергаетесь более высокому риску, если вы:
- Болеют диабетом
- У высокого холестерина
- Есть высокое кровяное давление
- Испытывать высокий уровень стресса или депрессии
- Дым
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Имеют избыточный вес или страдают ожирением
- Недостаток физической активности
Риск сердечного приступа у разных рас и национальностей также может различаться. Афроамериканки, латиноамериканки и белые женщины имеют более высокий риск сердечных заболеваний, чем женщины из числа американских индейцев, азиаток или жительниц островов Тихого океана.
Американская кардиологическая ассоциация рекомендует много тренироваться и соблюдать здоровую диету, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. Принятие здорового образа жизни может гарантировать, что ваше сердце будет получать нужные питательные вещества, которые могут укрепить сердечную мышцу. Комбинация упражнений и диеты также может контролировать и снижать высокий уровень холестерина, который является частой причиной сердечных приступов.
Подробнее о болезнях сердца
Больше, чем закупоренные артерии: пояснения к терминам кардиологии
Как помочь близкому человеку, когда ему требуется шунтирование сердца
Следующие шаги
Для текущих пациентов
- Если ваша страховка не требует направления, позвоните в кардиологический центр Cotton O’Neil напрямую по телефону (785) 270-4000 или (800) 468-0177 или воспользуйтесь MyChart, чтобы записаться на прием к кардиологу.
- Если вам нужно направление, позвоните в клинику Cotton O’Neil по телефону (785) 354-9591.
Для новых пациентов
- Чтобы найти врача первичной медико-санитарной помощи, позвоните в клинику Коттон О’Нил по телефону (785) 354-9591.
- Чтобы найти кардиолога, воспользуйтесь нашим справочником врачей или позвоните в кардиологический центр Коттона О’Нила по телефону (785) 270-4000 или (800) 468-0177.
Причины, симптомы, диагностика и лечение
Обзор
Четыре основные коронарные артерии — это правая коронарная артерия (RCA), левая коронарная артерия (LCA), левая передняя нисходящая артерия (LAD) и левая огибающая артерия.Что такое ишемическая болезнь сердца?
Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка коронарных артерий, обычно вызываемое накоплением жирового материала, называемого бляшками. Ишемическую болезнь сердца также называют ишемической болезнью сердца, ишемической болезнью сердца и болезнью сердца.
Где коронарные артерии? Что они делают?
Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, которые поставляют богатую кислородом кровь в сердечную мышцу, чтобы поддерживать ее работу. Коронарные артерии находятся прямо над сердечной мышцей.У вас четыре главных коронарных артерии:
- Правая коронарная артерия.
- Левая коронарная артерия.
- Левая передняя нисходящая артерия.
- Левая огибающая артерия.
Что происходит с артериями при ишемической болезни сердца?
Ишемическая болезнь сердца вызвана атеросклерозом. Атеросклероз — это образование бляшек внутри артерий. Зубной налет состоит из холестерина, жирных веществ, продуктов жизнедеятельности, кальция и тромбообразователя фибрина.По мере того как налет продолжает накапливаться на стенках артерий, они сужаются и становятся жесткими. Зубной налет может закупоривать или повреждать артерии, что ограничивает или останавливает приток крови к сердечной мышце. Если ваше сердце не получает достаточно крови, оно не может получать кислород и питательные вещества, необходимые для нормальной работы. Это состояние называется ишемией. Недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы может привести к дискомфорту в груди или боли в груди (так называемой стенокардии). Это также подвергает вас риску сердечного приступа.
Как бляшки накапливаются в артериях?
Ишемическая болезнь сердца бывает у всех.Скорость, с которой он развивается, различается от человека к человеку. Обычно процесс начинается, когда вы очень молоды. До подросткового возраста на стенках кровеносных сосудов появляются полосы жира. Поскольку бляшка откладывается на внутренних стенках вашей артерии, ваше тело сопротивляется этому продолжающемуся процессу, посылая лейкоциты для атаки холестерина, но это нападение вызывает еще большее воспаление. Это заставляет другие клетки в стенке артерии образовывать мягкий колпачок над бляшкой.
Этот тонкий колпачок на бляшке может сломаться (из-за артериального давления или по другим причинам).Фрагменты клеток крови, называемые тромбоцитами, прилипают к месту «травмы», вызывая образование сгустка. Сгусток еще больше сужает артерии. Иногда тромб распадается сам по себе. В других случаях сгусток блокирует кровоток по артерии, лишая сердце кислорода и вызывая сердечный приступ.
Процесс образования бляшек в коронарных артериях.
Кто заболевает ишемической болезнью сердца?
У вас повышенный риск ишемической болезни сердца, если вы:
- Иметь высокий уровень холестерина (особенно высокий уровень «плохого» холестерина ЛПНП и низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП).
- У вас высокое кровяное давление.
- Семейный анамнез сердечных заболеваний.
- Болеет диабетом.
- Курильщик.
- Мужчина старше 45 лет или женщина в постменопаузе.
- Имеют лишний вес.
- Физически неактивны.
- Афроамериканец, американец мексиканского происхождения, коренной американец, коренной гавайец или американец азиатского происхождения. Повышенные риски вызваны более высокими показателями высокого кровяного давления, ожирения и диабета в этих группах населения.
Если у вас есть эти факторы риска, поговорите со своим врачом. Возможно, они захотят проверить вас на ишемическую болезнь сердца.
Симптомы и причины
Расположение симптомов сердечного приступа.Каковы симптомы ишемической болезни сердца?
Вы можете не знать, что у вас ишемическая болезнь сердца, поскольку сначала у вас может не быть симптомов.На образование бляшек в артериях уходят годы или десятилетия. Но по мере того, как ваши артерии сужаются, вы можете заметить легкие симптомы, которые указывают на то, что ваше сердце работает тяжелее, чтобы доставить богатую кислородом кровь в ваше тело. Наиболее частыми симптомами являются боль в груди или одышка, особенно после легких физических нагрузок, таких как подъем по лестнице, но даже в состоянии покоя.
Иногда вы не узнаете, что у вас ишемическая болезнь сердца, пока у вас не случится сердечный приступ. Симптомы сердечного приступа включают:
- Дискомфорт в груди (стенокардия), описываемый как тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, полнота, сдавливание или тупая боль.Дискомфорт также может распространяться или ощущаться только в левом плече, руках, шее, спине или челюсти.
- Чувство усталости.
- Головокружение, дурноту.
- Тошнота.
- Слабость.
Симптомы сердечного приступа у женщин могут немного отличаться и включают:
- Дискомфорт или боль в плечах, шее, животе (животе) и / или спине.
- Чувство несварения желудка или изжоги.
- Беспокойство необъяснимого характера.
- Холодный пот.
Что мне делать, если у меня есть симптомы ишемической болезни сердца?
Поскольку симптомы ишемической болезни сердца могут быть симптомами сердечного приступа, вам необходимо немедленно обратиться за помощью. ПОЗВОНИТЕ 911 , если вы подозреваете, что у вас симптомы сердечного приступа.
Если сгусток крови в коронарной артерии оторвался и переместился в мозг, это может вызвать инсульт, хотя это бывает редко. Симптомы инсульта включают:
- Опустившись на одну сторону лица.Посмотрите на свою улыбку в зеркало или попросите кого-нибудь проверить вашу улыбку.
- Слабость или онемение руки.
- Затруднения при разговоре / невнятная речь.
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, ПОЗВОНИТЕ 911. Каждая минута, которую вы проводите без лечения, увеличивает риск долгосрочного ущерба.
Диагностика и тесты
Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?
Во-первых, если ваше состояние не является критическим (у вас сердечный приступ или инсульт), ваш кардиолог (кардиолог) спросит вас о ваших симптомах, изучит вашу историю болезни, изучит факторы риска и проведет физический осмотр.
Диагностические тесты могут включать:
- Тесты электрокардиографа (ЭКГ): этот тест регистрирует электрическую активность сердца. Может обнаруживать сердечный приступ, ишемию и проблемы с сердечным ритмом.
- Нагрузочные тесты: это тест на беговой дорожке, чтобы определить, насколько хорошо работает ваше сердце, когда оно работает наиболее тяжело. Может обнаруживать стенокардию и коронарную блокаду.
- Фармакологический стресс-тест: вместо использования физических упражнений для проверки вашего сердца, когда оно работает с максимальной нагрузкой, назначают лекарства, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений и имитировать упражнения.Этот тест может обнаружить стенокардию и коронарную блокаду.
- Коронарное сканирование кальция: этот тест измеряет количество кальция в стенках коронарных артерий, которое может быть признаком атеросклероза.
- Эхокардиограмма: в этом тесте используются звуковые волны, чтобы увидеть, насколько хорошо работают структуры вашего сердца и общее функционирование вашего сердца.
- Анализы крови: Многие анализы крови заказываются на факторы, влияющие на артерии, такие как триглицериды, холестерин, липопротеины, С-реактивный белок, глюкоза, HbA1c (мера контроля диабета) и другие тесты.
- Катетеризация сердца: этот тест включает введение небольших трубок в кровеносные сосуды сердца для оценки функции сердца, включая наличие ишемической болезни сердца.
Другие диагностические визуализационные тесты могут включать:
- Ядерная визуализация: этот тест позволяет получить изображения сердца после введения радиоактивного индикатора.
- Компьютерная томографическая ангиограмма: использует КТ и контрастный краситель для просмотра трехмерных изображений движущегося сердца и обнаружения закупорки коронарных артерий.
Ведение и лечение
Как лечится ишемическая болезнь сердца?
Ваш лечащий врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас плане лечения. Следуйте своему плану лечения, чтобы снизить риск проблем, которые могут возникнуть в результате ишемической болезни сердца, например, сердечного приступа и инсульта.
Изменение образа жизни
Первым шагом в лечении ишемической болезни сердца является снижение факторов риска. Это предполагает внесение изменений в свой образ жизни.
- Не курите. Если вы курите или употребляете табачные изделия, бросьте. Спросите у своих медицинских работников, как бросить курить, включая программы и лекарства.
- Решайте проблемы со здоровьем , такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет.
- Придерживайтесь здоровой для сердца диеты .Поговорите со своим врачом или диетологом о том, как изменить свой рацион, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. Хороший диетический выбор включает средиземноморскую диету и диету DASH.
- Ограничить употребление алкоголя . Ограничьте ежедневное употребление алкоголя до не более одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин.
- Повысьте уровень активности. Упражнения помогают похудеть, улучшить физическое состояние и снять стресс. Большинство людей могут снизить риск сердечного приступа, делая 30 минут ходьбы пять раз в неделю или делая 10 000 шагов в день.Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений.
Лекарства
Ваш лечащий врач порекомендует лекарства, которые помогут лучше контролировать факторы риска сердечных заболеваний. Типы сердечных лекарств, которые могут быть выбраны для вас, включают:
- Лекарства для снижения уровня холестерина, например статины, секвестранты желчных кислот, ниацин и фибраты.
- Лекарства для снижения артериального давления, такие как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II.
- Лекарства от стенокардии, такие как нитраты / нитроглицерин или ранолазин.
- Лекарства для снижения риска образования тромбов, такие как антикоагулянты (включая аспирин) и антитромбоциты.
Если у вас диабет или ишемическая болезнь сердца, вам будут прописаны лекарства для снижения уровня сахара в крови.
Важно принимать все назначенные лекарства — от болезней сердца и всех других заболеваний. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, какие лекарства принимать или как их принимать.
Операции и хирургия
Интервенционные процедуры — это нехирургические методы лечения, предназначенные для избавления от бляшек в артериях и предотвращения закупорки. Распространенными процедурами являются баллонная ангиопластика и стентирование. Эти процедуры выполняются с помощью длинной тонкой трубки, называемой катетером. Его вводят в артерию запястья или верхней части ноги через небольшой разрез и направляют к заблокированной или суженной области артерии. Баллон увеличивает диаметр артерии, чтобы восстановить приток крови к сердцу.Оставляют стент (небольшую металлическую пружинную основу), чтобы артерия оставалась открытой.
Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) включает создание нового пути для кровотока при закупорке коронарных артерий. В большинстве случаев хирург удаляет кровеносные сосуды на груди, руке или ноге и создает новый путь доставки богатой кислородом крови к сердцу.
Если традиционные методы лечения не приносят успеха, ваш кардиолог может порекомендовать другие варианты лечения, такие как усиленная внешняя контрпульсация (УНКП).В этой процедуре надувные манжеты (например, манжеты для измерения кровяного давления) используются для сжатия кровеносных сосудов в нижней части тела. Это помогает улучшить приток крови к сердцу и помогает создавать естественные обходные пути (коллатеральное кровообращение) вокруг заблокированных коронарных артерий. Усиленная внешняя контрпульсация — это возможное лечение для пациентов с хронической стабильной стенокардией, которые не могут пройти инвазивную процедуру или операцию шунтирования и не получают облегчения от лекарств.
Коллатеральное кровообращение вокруг заблокированной коронарной артерии.
Каковы осложнения ишемической болезни сердца?
Ишемическая болезнь сердца может привести к другим сердечным заболеваниям:
Вы можете снизить вероятность развития этих сердечных заболеваний, если будете следовать плану лечения кардиолога.
Профилактика
Можно ли предотвратить ишемическую болезнь сердца?
Вы, безусловно, можете внести изменения, которые снизят вероятность развития ишемической болезни сердца, но это состояние нельзя предотвратить на 100%.Это связано с тем, что существует два типа факторов риска: те, которые нельзя изменить (немодифицируемые), и те, которые могут быть (изменяемые).
Немодифицируемые факторы риска включают пожилой возраст, мужской пол, семейный анамнез сердечных заболеваний и генетические факторы. См. Вопрос «Кто болеет ишемической болезнью сердца» ранее в этой статье для получения дополнительной информации.
Однако есть много факторов риска, которые можно изменить. В основном это изменения в образе жизни, такие как потеря веса, если у вас избыточный вес, отказ от курения, если вы курите, поддержание артериального давления и уровня холестерина на целевых значениях и управление диабетом.См. Дополнительные примеры в разделе «Изменение образа жизни» в разделе, посвященном лечению.
Имейте в виду, что чем больше у вас факторов риска, тем выше вероятность сердечных заболеваний. К счастью, вы можете помочь себе и снизить риск заболевания, взяв под контроль свои индивидуальные факторы риска, которые можно изменить.
Перспективы / Прогноз
Чего мне следует ожидать, если у меня ишемическая болезнь сердца? Можно ли вылечить?
Технически ишемическая болезнь сердца неизлечима.Если вам поставили диагноз ишемическая болезнь сердца, следуйте плану лечения, назначенному вашим врачом, чтобы предотвратить ухудшение вашего состояния. Ваш план лечения может включать процедуры и операции по увеличению кровоснабжения сердца, изменение образа жизни с учетом факторов риска и прием лекарств.
Если ваша ишемическая болезнь сердца привела к сердечному приступу, ваш лечащий врач может порекомендовать программу кардиологической реабилитации, чтобы снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем, восстановить силы и улучшить качество вашей жизни.
Важно записываться на прием к врачу и получать все анализы, назначенные вашим лечащим врачом. Они необходимы для отслеживания вашего состояния, отслеживания эффективности вашего плана лечения и внесения корректировок при необходимости.
Жить с
Что такое острый коронарный синдром?
Острый коронарный синдром — это разновидность ишемической болезни сердца, которая связана с внезапной блокировкой кровоснабжения сердца.У некоторых людей симптомы проявляются до того, как у них разовьется острый коронарный синдром, но у вас могут не появиться симптомы до тех пор, пока это состояние не проявится. У некоторых людей симптомы отсутствуют. Изменения, вызванные острым коронарным синдромом, можно увидеть на электрокардиограмме (ЭКГ) и в анализах крови. Острый коронарный синдром определяется местоположением закупорки, продолжительностью блокады артерии и размером повреждения и определяется как:
- Нестабильная стенокардия: Это может быть новый симптом или может произойти, если у вас стабильная стенокардия, переходящая в нестабильную стенокардию.У вас может начаться стенокардия чаще, когда вы отдыхаете, она может быть хуже или длиться дольше. Состояние может привести к сердечному приступу. Если у вас нестабильная стенокардия, вам потребуются лекарства, например нитроглицерин, или процедура для устранения проблемы.
- Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST): Это тип сердечного приступа (ИМ), который не вызывает серьезных изменений на ЭКГ. Но анализ крови покажет, что ваша сердечная мышца повреждена.
- Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST): Этот тип сердечного приступа (ИМ) вызван внезапной блокировкой кровоснабжения сердца.
Это опасные для жизни состояния, требующие неотложной медицинской помощи.
Чем стенокардия отличается от сердечного приступа?
Стенокардия и сердечный приступ являются следствием ишемической болезни сердца. Симптомы сердечного приступа (инфаркт миокарда / инфаркта миокарда) аналогичны стенокардии. Но стенокардия — это предупреждающий симптом сердечного приступа, а не сердечного приступа.
| Стенокардия | Сердечный приступ |
|---|---|
| Вызывается падением кровоснабжения сердца из-за постепенного нарастания закупорки артерий. | Вызвано внезапной недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. Закупорка часто возникает из-за тромба в коронарной артерии. |
| Не вызывает необратимых повреждений сердца. | Может вызвать необратимое повреждение сердечной мышцы. |
| Симптомы длятся несколько минут и обычно прекращаются, если вы отдыхаете или принимаете лекарства. У вас могут быть боль или дискомфорт в груди, одышка, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, головокружение, тошнота, сильная слабость и потливость.Симптомы часто возникают из-за физической активности, стресса, еды или простуды. | Симптомы обычно длятся более нескольких минут и не проходят полностью после приема нитроглицерина. Симптомы включают боль или дискомфорт в груди; боль или дискомфорт в других областях верхней части тела; затрудненное дыхание или одышка; потливость или «холодный» пот; чувство сытости, как будто вы задыхаетесь или несварение желудка; тошнота или рвота; легкомысленность; крайняя слабость; беспокойство; быстрое или нерегулярное сердцебиение. |
| Неотложная медицинская помощь не требуется. Позвоните своему врачу, если у вас раньше не было симптомов, или если ваши симптомы ухудшились или возникают чаще. | Неотложная медицинская помощь необходима, если симптомы длятся более 5 минут. |
Записка из клиники Кливленда
Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка коронарных артерий, обычно вызываемое накоплением жирового материала, называемого бляшками.Ишемическая болезнь сердца может привести к стенокардии и сердечному приступу. К счастью, если вы знаете факторы риска и симптомы заболевания, вас можно регулярно посещать, и ваш план лечения может быть скорректирован.
Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить или замедлить прогрессирование ишемической болезни сердца. Работайте со своим врачом, чтобы изменить образ жизни, который поможет вам жить полноценной жизнью.
Вот что такое сердечный приступ
Роберт Нейхард, 70, Уилкс-Барре, Пенсильвания
«Честное слово, я думал, что это несварение», — говорит Роберт Нейхард о «самой ужасной боли в груди», которую он почувствовал посреди октябрьской ночи 2018 года.Ведущий ток-шоу местного радио не хотел волновать жену, поэтому на цыпочках вышел из спальни, выпил стакан 7-Up и проглотил несколько таблеток антацида. «После большой отрыжки я подумал:« Ну, ладно, все в порядке »».
Боль немного утихла в течение следующих нескольких дней, но вернулась с ударом, заставив его согнуться. «Я даже не мог встать», — вспоминает Нейхард, признавая, что чувствовал уверенность в том, что у него не сердечный приступ, потому что он не чувствовал боли в руках. «Я никому не сказал, а просто спрятал и взял Мотрин и Пепто-Бисмол.Я был в отрицании ».
Или, может быть, то, что чувствовал Нейхард, настолько отличалось от кувалды по груди, которую он испытал во время своего первого сердечного приступа, в возрасте 49 лет, что он не мог видеть связь. Тогда он сразу понял, в чем дело — ведь его отец умер от сердечного приступа в 63 года; его 36-летняя мать. В этот раз Нейхард помчался к своему соседу, врачу, всего в нескольких домах от него. «Это был идеальный шторм», — говорит он сегодня обо всех своих сердечных факторах риска. «У меня были плохие гены, я познакомился с агентом Оранж в Наме и не заботился о себе.«
Боль, оторвавшая его от сна примерно два десятилетия спустя, «была болью другого рода», — говорит он. «Это задержалось».
Его жена уговаривала его обратиться к врачу, но Нейхард продолжал настаивать, что это просто сильное несварение желудка. В конце концов, он проходил обследование каждые шесть месяцев, чувствовал себя больше на 40, чем на 70, и внимательно следил за приемом лекарств. «У меня не было ни боли, ни боли. Кровь сдавала каждые шесть месяцев. Если я отрицал это, то потому, что чувствовал себя хорошо », — говорит он.
Но его жена знала иначе: «Не три дня!» она отстрелилась, когда ее муж продолжал настаивать, что у него изжога, и пошла вперед и назначила ему встречу сама.По его словам, когда Нейхард вошел в офис, его врач «посмотрел на меня и сказал:« Мне нужно, чтобы вы пошли в больницу прямо сейчас »».
Всего через 10 минут в отделении неотложной помощи врачи провели ему катетеризацию, объяснив, что он был в середине сердечного приступа и находился там уже почти неделю. Это было в пятницу. Пять дней спустя он все еще находился в отделении интенсивной терапии, ожидая, когда ему наденут кардиологический жилет, чтобы стабилизировать его сердце. Именно тогда он стал синим кодом. «Я понял, что произошло, только после того, как меня пару раз ударили лопастями.Было очень темно, и я слышал чей-то крик на расстоянии », — вспоминает он о двух минутах, которые он провел без бьющегося сердца. «В конце концов я понял, что это был я».
Нейхард провел восемь дней в больнице, прежде чем его выписали с имплантатом дефибриллятора — чтобы помочь в случае остановки сердца в будущем.
Ангина — Диагностика и лечение
Диагноз
Чтобы диагностировать стенокардию, ваш врач сначала проведет физический осмотр и расспросит вас о ваших симптомах.Вас также спросят о любых факторах риска, в том числе о том, есть ли у вас в семье сердечные заболевания.
Ваш врач может назначить несколько тестов, чтобы подтвердить, есть ли у вас стенокардия:
- Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Каждое биение вашего сердца запускается электрическим импульсом, генерируемым специальными клетками вашего сердца. Электрокардиограмма регистрирует эти электрические сигналы, когда они проходят через ваше сердце. Ваш врач может найти закономерности среди этих сердечных сокращений, чтобы увидеть, замедлился ли или прервался ли кровоток через ваше сердце, или у вас сердечный приступ.
- Стресс-тест. Иногда стенокардию легче диагностировать, когда сердце работает тяжелее. Во время стресс-теста вы тренируетесь, ходя по беговой дорожке или крутя педали на велотренажере. Во время тренировки отслеживаются ваше артериальное давление и показания ЭКГ . Другие тесты также могут проводиться одновременно с стресс-тестом. Если вы не можете тренироваться, вам могут дать лекарства, которые заставляют ваше сердце работать тяжелее, чтобы имитировать упражнения, а затем провести визуализационный тест.
- Эхокардиограмма. На эхокардиограмме для получения изображения сердца используются звуковые волны. Ваш врач может использовать эти изображения для определения проблем, связанных со стенокардией, включая повреждение сердечной мышцы из-за плохого кровотока. Во время стресс-теста может быть сделана эхокардиограмма, которая может показать, есть ли в вашем сердце области, в которые не поступает достаточно крови.
Ядерный стресс-тест. Ядерный стресс-тест помогает измерить приток крови к сердечной мышце в состоянии покоя и во время стресса.Это похоже на обычный стресс-тест, но во время ядерного стресс-теста в ваш кровоток вводится радиоактивное вещество.
Это вещество смешивается с вашей кровью и попадает в ваше сердце. Специальный сканер, который обнаруживает радиоактивный материал в вашем сердце, показывает, как это вещество перемещается с кровью в сердечной мышце. На изображениях можно увидеть плохой кровоток в любой части сердца, потому что туда попадает не так много радиоактивного вещества.
- Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получить изображения вашего сердца и легких. Это необходимо для поиска других состояний, которые могут объяснить ваши симптомы, и для проверки наличия увеличенного сердца.
- Анализы крови. Некоторые сердечные ферменты медленно просачиваются в кровь, если сердце было повреждено в результате сердечного приступа. Образцы крови можно проверить на наличие этих ферментов.
Коронарная ангиография. Коронарная ангиография использует рентгеновское изображение для исследования внутренней части кровеносных сосудов вашего сердца.Это часть общей группы процедур, известных как катетеризация сердца.
Во время коронарной ангиографии краситель, видимый рентгеновским аппаратом, вводится в кровеносные сосуды вашего сердца. Рентгеновский аппарат быстро делает серию изображений (ангиограмм), позволяя детально изучить внутреннюю часть ваших кровеносных сосудов.
- Компьютерная томография сердца (КТ). При сканировании сердца CT вы лежите на столе внутри устройства в форме пончика.Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и груди, которые могут показать, сужены ли какие-либо артерии вашего сердца или сердце увеличено.
- Сердечная МРТ . В кардиологическом MRI вы лежите на столе внутри длинного трубчатого аппарата, который создает подробные изображения структуры вашего сердца и его кровеносных сосудов.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информациюЛечение
Существует множество вариантов лечения стенокардии, включая изменение образа жизни, прием лекарств, ангиопластику и стентирование или операцию коронарного шунтирования.Цели лечения — снизить частоту и тяжесть симптомов, а также снизить риск сердечного приступа и смерти.
Однако, если у вас нестабильная стенокардия или боль при стенокардии, которая отличается от той, что у вас обычно бывает, например, возникает в состоянии покоя, вам необходимо немедленно обратиться в больницу.
Лекарства
Если сами по себе изменения образа жизни не помогают избавиться от стенокардии, возможно, вам придется принимать лекарства. Сюда могут входить:
- Нитраты. Нитраты часто используются для лечения стенокардии. Нитраты расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, позволяя большему притоку крови к сердечной мышце. Вы можете принимать нитраты, когда у вас дискомфорт в груди, связанный со стенокардией, перед тем, как делать что-то, что обычно вызывает стенокардию (например, физическая нагрузка), или в долгосрочной профилактике. Самая распространенная форма нитрата, используемая для лечения стенокардии, — это таблетки нитроглицерина, которые вы кладете под язык.
- Аспирин. Аспирин снижает способность крови к свертыванию, облегчая прохождение крови через суженные сердечные артерии.Предотвращение образования тромбов также может снизить риск сердечного приступа. Но не начинайте принимать аспирин ежедневно, предварительно не посоветовавшись с врачом.
- Препараты, предотвращающие образование тромбов. Некоторые лекарства, такие как клопидогрель (Плавикс), прасугрел (Эффиент) и тикагрелор (Брилинта), могут помочь предотвратить образование тромбов, снижая вероятность слипания тромбоцитов. Одно из этих лекарств может быть рекомендовано, если вы не можете принимать аспирин.
- Бета-блокаторы. Бета-блокаторы работают, блокируя действие гормона адреналина, также известного как адреналин. В результате сердце бьется медленнее и с меньшей силой, что снижает кровяное давление. Бета-блокаторы также помогают расслабиться и открыться кровеносным сосудам, чтобы улучшить кровоток, уменьшая или предотвращая стенокардию.
- Статины . Статины — это препараты, используемые для снижения уровня холестерина в крови. Они работают, блокируя вещество, необходимое вашему организму для выработки холестерина. Они также могут помочь вашему организму реабсорбировать холестерин, который накопился в бляшках на стенках артерий, помогая предотвратить дальнейшую закупорку кровеносных сосудов.Статины также оказывают множество других благотворных эффектов на сердечные артерии.
- Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов, также называемые антагонистами кальция, расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, воздействуя на мышечные клетки в стенках артерий. Это увеличивает кровоток в сердце, уменьшая или предотвращая приступ стенокардии.
- Лекарства для снижения артериального давления. Если у вас высокое кровяное давление, диабет, признаки сердечной недостаточности или хроническое заболевание почек, ваш врач, скорее всего, пропишет вам лекарство для снижения кровяного давления.Существует два основных класса препаратов для лечения артериального давления: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
- Ранолазин (Ранекса). Ranexa можно использовать отдельно или с другими лекарствами от стенокардии, такими как блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или нитроглицерин.
Медицинские процедуры и хирургия
Изменения образа жизни и лекарства часто используются для лечения стабильной стенокардии. Но медицинские процедуры, такие как ангиопластика, стентирование и аортокоронарное шунтирование, также могут использоваться для лечения стенокардии.
Ангиопластика и стентирование. Во время ангиопластики, также называемой чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), в суженную артерию вводится крошечный баллончик. Баллон надувают, чтобы расширить артерию, а затем обычно вставляют небольшую катушку из проволочной сетки (стент), чтобы артерия оставалась открытой.
Эта процедура улучшает кровоток в сердце, уменьшая или устраняя стенокардию. Ангиопластика и стентирование — хороший вариант лечения, если у вас нестабильная стенокардия или если изменение образа жизни и лекарства не помогают эффективно лечить хроническую стабильную стенокардию.
- Аортокоронарное шунтирование. Во время операции аортокоронарного шунтирования вена или артерия из других частей тела используются для обхода закупоренной или суженной сердечной артерии. Шунтирование увеличивает приток крови к сердцу и уменьшает или устраняет стенокардию. Это вариант лечения как нестабильной стенокардии, так и стабильной стенокардии, не поддающейся лечению другими методами.
- Внешняя контрпульсация (ECP). В модели ECP манжеты для измерения артериального давления накладываются вокруг икры, бедер и таза для увеличения притока крови к сердцу. ECP требует нескольких сеансов лечения. Американский колледж кардиологии, Американская кардиологическая ассоциация и другие кардиологические организации говорят, что ECP может помочь уменьшить симптомы у людей с рефрактерной стенокардией.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.
Образ жизни и домашние средства
Поскольку сердечные заболевания часто являются причиной стенокардии, вы можете уменьшить или предотвратить стенокардию, работая над уменьшением факторов риска сердечных заболеваний. Внесение изменений в образ жизни — самый важный шаг, который вы можете сделать.
- Если вы курите, бросьте курить. Избегайте воздействия пассивного курения.
- Если у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о вариантах похудания.
- Придерживайтесь здоровой диеты с ограниченным количеством насыщенных жиров, большим количеством цельнозерновых и фруктов и овощей.
- Поговорите со своим врачом о том, чтобы начать безопасный план упражнений.
- Поскольку стенокардия часто возникает в результате физических нагрузок, полезно контролировать себя и делать перерывы для отдыха.
- Лечите заболевания или состояния, которые могут увеличить риск развития стенокардии, такие как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови.
- Избегайте обильных приемов пищи, из-за которых вы чувствуете себя слишком сытым.
- Избежать стресса легче сказать, чем сделать, но постарайтесь найти способ расслабиться.Поговорите со своим врачом о методах снижения стресса.
- Ограничьте употребление алкоголя двумя напитками или меньше в день для мужчин и одним напитком в день или меньше для женщин.
Подготовка к приему
Если у вас возникла внезапная боль в груди (нестабильная стенокардия), немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер экстренной помощи.
Если вы подозреваете, что у вас может быть рецидивная стенокардия, потому что ваши симптомы кратковременны и возникают только во время упражнений, или вы беспокоитесь о риске стенокардии из-за сильного семейного анамнеза, запишитесь на прием к лечащему врачу.Если стенокардия обнаруживается на ранней стадии, ваше лечение может быть более легким и эффективным.
Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, неплохо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.
Что вы можете сделать
- Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.Например, для анализа крови, чтобы проверить уровень холестерина или другие показатели сердечных заболеваний, вам может потребоваться некоторое время поститься.
- Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными со стенокардией.
- Запишите ключевую личную информацию, , включая семейный анамнез стенокардии, боли в груди, сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
- Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
- Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
- Будьте готовы обсудить вашу диету и привычки, связанные с упражнениями. Если вы еще не соблюдаете диету или режим упражнений, будьте готовы поговорить со своим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
- Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу.
Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. При стенокардии вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:
- Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
- Какие тесты мне понадобятся? Как мне подготовиться к этим тестам?
- Какие методы лечения доступны и что вы порекомендуете?
- Какие продукты мне следует есть или избегать?
- Какой уместный уровень физической активности?
- У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
- Как часто мне нужно обращаться к вам по поводу моей стенокардии?
- Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
- Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?
В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.
Чего ожидать от врача
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:
- Когда у вас впервые появились симптомы?
- Это боль? Дискомфорт? Герметичность? Давление? Острый? Колющие?
- Где находится боль? В какой-то конкретной области или в более общем плане?
- Боль распространяется на шею и руки? Как и когда началась боль? Кажется, что-то конкретное вызвало боль? Он начинается постепенно и нарастает или начинается внезапно?
- Как долго это длится?
- Что еще хуже? Деятельность? Дыхание? Движение тела?
- Что заставляет чувствовать себя лучше? Остальные? Глубокий вдох? Сидеть?
- Есть ли у вас другие симптомы боли, например тошнота или головокружение?
- Есть ли у вас проблемы с глотанием?
- У вас часто бывает изжога? (Изжога может имитировать чувство стенокардии.)
Что вы можете сделать за это время
Никогда не рано вносить изменения в здоровый образ жизни, например, бросить курить, есть здоровую пищу и стать более физически активными. Это основные линии защиты от стенокардии и ее осложнений, включая сердечный приступ и инсульт.
Как коронавирус атакует человеческое тело
Дебора Кафлин не задыхалась и не кашляла. В первые дни после заражения новым коронавирусом температура никогда не поднималась выше 100 градусов.Рвота и диарея привели ее 1 мая в отделение неотложной помощи Хартфорда, штат Коннектикут.
«Вы бы подумали, что это желудочный вирус», — сказала ее дочь Катерина Коулман. «Она говорила, шла и была абсолютно последовательной».
Но даже когда 67-летняя Кафлин болтала со своими дочерьми по мобильному телефону, уровень кислорода в ее крови упал настолько низко, что большинство пациентов были бы на грани смерти. Она находится на искусственной вентиляции легких и в критическом состоянии в больнице Святого Франциска, еще одна пациентка со странным набором симптомов, которые врачи стремятся распознать, объяснить и вылечить.
« Вначале мы не знали, с чем имеем дело», — сказал Валентин Фустер, главный врач больницы Mount Sinai в Нью-Йорке, эпицентре вспышки болезни в США. «Мы видели, как пациенты умирали прямо у нас на глазах. Это было внезапно, вы оказались в другой игре, и вы не знаете почему ».
[Девушка, которая умерла дважды: Джульет Дейли была здоровой 12-летней девочкой, пока коронавирус не вторгся в ее сердце]
Сегодня широко признано, что новый коронавирус гораздо более непредсказуем, чем простой респираторный вирус.Часто он поражает легкие, но может поражать и мозг, и пальцы ног. Многие врачи сосредоточены на лечении воспалительных реакций, которые он вызывает, и его способности вызывать образование тромбов, даже если они изо всех сил пытаются помочь пациентам дышать.
У них мало надежных исследований, которыми они могли бы руководствоваться, поскольку они узнают на лету о новом заболевании, от которого в США приписывают более 78000 смертей. База данных Всемирной организации здравоохранения уже насчитывает более 14 600 статей о COVID-19.Даже ведущие мировые агентства общественного здравоохранения, включая Центры по контролю и профилактике заболеваний, постоянно меняют свои рекомендации, чтобы идти в ногу с новыми разработками.
«Мы не знаем, почему так много заболеваний», — сказала Анжела Расмуссен, вирусолог из Центра инфекций и иммунитета Школы общественного здравоохранения им. Мэйлмана Колумбийского университета. «В итоге, это настолько ново, что мы многого не знаем».
Более четырех месяцев клинического опыта в Азии, Европе и Северной Америке показали, что патоген не просто поражает легкие.«Никто не ожидал заболевания, которое не соответствовало бы модели пневмонии и респираторного заболевания», — сказал Дэвид Райх, кардиолог-анестезиолог и президент больницы Mount Sinai в Нью-Йорке.
Он поражает сердце, ослабляя его мышцы и нарушая его критический ритм. Он разрушает почки настолько, что в некоторых больницах не хватает оборудования для диализа. Он ползет по нервной системе, уничтожая вкус и запах и иногда достигая мозга. Он создает тромбы, которые могут быстро убить, и воспаляет кровеносные сосуды по всему телу.
Это может начаться с нескольких симптомов или совсем без них, а через несколько дней вы без предупреждения выдавите воздух из легких. Он поражает пожилых людей, людей, ослабленных предыдущим заболеванием, и, что непропорционально, страдающих ожирением. Мужчинам он вредит больше, чем женщинам, но есть и признаки того, что он осложняет беременность.
Симптомы covid-19, по-видимому, включают:
- Симптомы covid-19, по-видимому, включают:
Он в основном щадит молодых. Пока этого не произойдет: на прошлой неделе врачи предупредили о редкой воспалительной реакции с сердечными осложнениями у детей, которая может быть связана с вирусом.В пятницу губернатор Нью-Йорка Эндрю М. Куомо (D) объявил, что 73 ребенка серьезно заболели в штате, а 5-летний мальчик из Нью-Йорка стал первым ребенком, умершим от синдрома. Еще двое детей скончались по состоянию на субботу.
Эта новость потрясла многих врачей, которые почувствовали, что наконец-то осознали все аспекты болезни у взрослых. «Мы все думали, что это болезнь, которая убивает стариков, а не детей», — сказал Райх.
Гора Синай вылечила пятерых детей с этим заболеванием.Райх сказал, что каждое из них начиналось с желудочно-кишечных симптомов, которые превратились в воспалительные осложнения, вызвавшие очень низкое кровяное давление и расширившие кровеносные сосуды. Это привело к сердечной недостаточности у первого умершего ребенка.
«Характер заболевания отличался от всего остального с covid», — сказал он.
«Мы все думали, что это болезнь, которая убивает стариков, а не детей», — сказал Дэвид Райх, президент больницы Mount Sinai на Манхэттене. (Jeenah Moon / Reuters)Из миллионов, а может быть и миллиардов коронавирусов, шесть ранее были известны как заражающие людей.
Четыре простуды, которые легко передаются каждую зиму, почти не замечаются. Другой был ответственен за вспышку тяжелого острого респираторного синдрома, унесшего жизни 774 человек в 2003 году. Еще один привел к вспышке ближневосточного респираторного синдрома в 2012 году, в результате которого погибло 34 процента заболевших. Но мало кто знает.
SARS-CoV-2, плохое семя семейства коронавирусов, является седьмым. Ему удалось совместить заразность своих кузенов, вызывающих простуду, с некоторой летальностью SARS и MERS.Он может распространяться до того, как у людей проявятся симптомы болезни, что затрудняет контроль, особенно без широкого и точного тестирования. На данный момент единственным эффективным средством противодействия является социальное дистанцирование.
По данным Ресурсного центра по коронавирусу Университета Джонса Хопкинса, он заразил 4 миллиона человек по всему миру, убив более 280000 человек. В Соединенных Штатах Америки заразились 1,3 миллиона человек и более 78 тысяч умерли.
Если бы SARS или MERS распространились так же широко, как этот вирус, по словам Расмуссена, они могли бы продемонстрировать такую же способность атаковать не только легкие.Но они быстро погасли, оставив лишь небольшой образец болезней и смертей.
Медработники приносят домой женщину с covid-19, которой сделали экстренное кесарево сечение из-за тяжелого заболевания. После тщательного лечения, включая время на искусственной вентиляции легких, ее выписали из больницы в Стэмфорде, штат Коннектикут, и у нее родился здоровый новорожденный. (Джон Мур / Getty Images)Попытка определить возбудитель среди постоянно распространяющейся эпидемии сопряжена с трудностями. Эксперты говорят, что пройдут годы, прежде чем станет понятно, как болезнь повреждает органы и как лекарства, генетика, диеты, образ жизни и дистанцирование влияют на ее течение.
«Это вирус, который буквально не существовал у людей шесть месяцев назад», — сказал Джеффри Барнс, доцент Мичиганского университета, работающий в области сердечно-сосудистой медицины. «Нам нужно было быстро узнать, как этот вирус воздействует на человеческий организм, и определить способы лечения буквально за несколько недель. Со многими другими заболеваниями у нас были десятилетия ».
В первые дни вспышки основные усилия были сосредоточены на легких. SARS-CoV-2 поражает как верхние, так и нижние дыхательные пути, в конечном итоге проникая глубоко в легкие, заполняя крошечные воздушные мешочки клетками и жидкостью, которые перекрывают поток кислорода.
Но многие ученые пришли к выводу, что большая часть разрушительных последствий этой болезни вызвана двумя взаимосвязанными причинами.
Во-первых, вирус наносит вред кровеносным сосудам, приводя к образованию тромбов, которые могут варьироваться от микроскопических до значительных. Пациенты перенесли инсульт и легочную эмболию, поскольку тромбы вырываются и попадают в мозг и легкие. Исследование британского медицинского журнала Lancet показало, что это может быть связано с тем, что вирус напрямую поражает эндотелиальные клетки, выстилающие кровеносные сосуды.
Второй — это преувеличенная реакция собственной иммунной системы организма, буря «цитокинов-убийц», которые атакуют собственные клетки тела вместе с вирусом, пытаясь защитить тело от захватчика.
Исследования и методы лечения сосредоточены на этих явлениях. В некоторых больницах все шире используются разжижители крови. Обзор записей о 2733 пациентах, опубликованный в среду в Журнале Американского колледжа кардиологии, показывает, что они могут помочь самым тяжелобольным.
«В науке все время меняется. Теории создаются и отбрасываются. Гипотезы подправлены. Это не значит, что мы не знаем, что делаем. Это означает, что мы учимся », — сказал Дипак Бхатт, исполнительный директор отделения интервенционной кардиологии в Бригаме и женской больнице в Бостоне.
Воспаление эндотелиальных клеток, выстилающих кровеносные сосуды, может помочь объяснить, почему вирус вредит такому количеству частей тела, сказал Мандип Мехра, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и один из авторов исследования Lancet о том, как covid-19 атакует кровеносные сосуды.
Это означает, что для победы над covid-19 потребуется не только противовирусная терапия, — сказал он.
«Что делает этот вирус, так это то, что он начинается как вирусная инфекция и становится более глобальным нарушением иммунной системы и кровеносных сосудов — и убивает именно это», — сказал Мехра. «Наша гипотеза заключается в том, что covid-19 начинается как респираторный вирус, а убивает как сердечно-сосудистый вирус».
Мышление специалистов по почкам развивалось аналогичным образом. Первоначально они связывали широко распространенное и тяжелое заболевание почек с повреждением, вызванным вентиляторами и некоторыми лекарствами, принимаемыми пациентами интенсивной терапии, сказал Дэниел Батл, профессор медицины Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета.
Затем они заметили повреждение фильтрующих отходы почечных клеток пациентов еще до того, как им потребовалась интенсивная терапия. Исследования, проведенные в Ухане, обнаружили, что возбудитель находится в самих почках, что привело к предположению, что вирус вредит этому органу.
«Сначала не было ничего уникального, — сказал Батль. Но новая информация «показывает, что это выходит за рамки обычного острого повреждения почек, которое мы обычно наблюдаем».
Как и другие коронавирусы, SARS-Cov-2 проникает в организм, прикрепляясь к рецептору ACE2, обнаруженному на некоторых клетках.Но состав шипов, которые выступают от этого вируса, несколько отличается, что позволяет вирусу связываться более плотно. В результате для заражения хозяина требуется меньше вирусных частиц. Это также может помочь объяснить, почему этот вирус намного более заразен, чем атипичная пневмония, сказал Расмуссен.
По ее словам, нельзя исключать и другие факторы передачи, в том числе количество вирусов, выделяемых людьми, и то, насколько строго они соблюдают правила социального дистанцирования.
Попав внутрь клетки, вирус размножается, вызывая хаос.Рецепторы ACE2, которые помогают регулировать кровяное давление, многочисленны в легких, почках и кишечнике — органах, сильно пораженных патогеном у многих пациентов. Это также может быть причиной того, что высокое кровяное давление стало одним из наиболее распространенных ранее существовавших состояний у людей, которые серьезно заболели COVID-19.
Раскрашенное изображение клетки (показано красным), инфицированной частицами вируса SARS-COV-2 (показано желтым), выделенной из образца пациента. (Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний)Рецепторы различаются от человека к человеку, что наводит на мысль, что генетика может объяснить некоторые вариабельность симптомов и то, как заболевают некоторые люди.
Эти клетки «почти повсюду, поэтому вполне логично, что вирус может нанести вред всему телу», — сказал Митчелл Элкинд, профессор неврологии Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета и избранный президент Американской кардиологической ассоциации.
Воспаление вызывает свертывание крови, поскольку лейкоциты борются с инфекцией. По словам Элкинд, они взаимодействуют с тромбоцитами и активируют их, повышая вероятность свертывания крови.
Такие реакции наблюдались при тяжелых инфекциях, таких как сепсис.Но в отношении covid-19, по его словам, «мы наблюдаем это у большого количества людей за очень короткое время, поэтому это действительно выделяется».
«Вирус может атаковать множество различных частей тела, и мы не понимаем, почему он вызывает одни проблемы у одних людей, разные проблемы у других — и вообще никаких проблем для большей части», — сказал Элкинд.
У Кафлин, критическое состояние в больнице в Коннектикуте, быстро ухудшилось состояние после того, как она попала в отделение неотложной помощи. У нее поднялась температура до 105, и в легких развилась пневмония.
В среду она позвонила своим шести дочерям по FaceTime и сообщила, что врачи посоветовали ей сделать искусственную вентиляцию легких.
«Если со мной что-то случится, а я этого не сделаю, я смирись с этим», — сказала она им.
Разговор разбил сердце дочери Коулман.
«Я решаю помочь ей включить искусственную вентиляцию легких, и она может никогда не оторваться», — сказала она. «Это мог быть мой последний телефонный разговор с ней».
Иллюстрации из iStock. Под редакцией Кэрол Эйзенберг .Редактирование фотографий: Ник Киркпатрик . Отредактировано Дженнифер Андерсон и Томасом Флойдом. Дизайн и разработка Тайлер Реммель.
Подробнее:
Коронавирус разрушает легкие. Но врачи обнаруживают его повреждения в почках, сердце и других местах.
Люди молодого и среднего возраста, едва заболевшие covid-19, умирают от инсульта
Дети заболевают сложным воспалительным синдромом, который, как считается, связан с covid-19
Загадочное осложнение свертывания крови убивает пациентов с коронавирусом
Обморожение пальцев ног и другие специфические высыпания могут быть признаком скрытой коронавирусной инфекции, особенно у молодых
Анатомия сердца и кровеносных сосудов
Что такое сердце и кровеносные сосуды?
Кровеносные сосуды образуют живую систему труб, по которым кровь идет к сердцу и от него.Все клетки в организме нуждаются в кислороде и жизненно важных питательных веществах, содержащихся в крови. Без кислорода и этих питательных веществ клетки погибнут. Сердце помогает снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами, обеспечивая обильное кровоснабжение.
Кровеносные сосуды не только переносят кислород и питательные вещества, они также переносят углекислый газ и продукты жизнедеятельности от наших клеток. Углекислый газ выводится из организма через легкие; большая часть других отходов удаляется почками.Кровь также переносит тепло по вашему телу.
Где находится сердце и кровеносные сосуды?
Сердце — это орган размером с кулак, расположенный в грудной клетке за грудиной (грудиной). Сердце находится на главной дыхательной мышце (диафрагме), которая находится под легкими. Считается, что сердце имеет две «стороны» — правую и левую.
Сердце имеет четыре камеры — предсердие и желудочек с каждой стороны. Оба предсердия снабжаются кровью через крупные кровеносные сосуды, которые доставляют кровь к сердцу (подробнее см. Ниже).Предсердия имеют специальные клапаны, которые открываются в желудочки. Желудочки также имеют клапаны, но в этом случае они открываются в кровеносные сосуды. Стенки камер сердца состоят в основном из особой сердечной мышцы. Различные части сердца должны сжиматься (сокращаться) в правильном порядке, чтобы сердце могло эффективно перекачивать кровь при каждом ударе.
Что делают сердце и кровеносные сосуды?
Основная функция сердца — перекачивать кровь по телу. Кровь несет в себе питательные вещества и продукты жизнедеятельности и жизненно важна для жизни.Одним из важнейших питательных веществ, содержащихся в крови, является кислород.
Правая часть сердца получает от тела кровь с недостатком кислорода (дезоксигенированная кровь). Пройдя через правое предсердие и правый желудочек, эта кровь перекачивается в легкие. Здесь кровь поглощает кислород и теряет другой газ, называемый углекислым газом. Пройдя через легкие, кровь возвращается в левое предсердие. Затем он переходит в левый желудочек и перекачивается в главную артерию (аорту), снабжающую тело. Затем насыщенная кислородом кровь разносится по кровеносным сосудам ко всем тканям тела.Здесь кислород и другие питательные вещества попадают в клетки, где они используются для выполнения основных функций организма.
Основная функция кровеносного сосуда — транспортировать кровь по телу. Кровеносные сосуды также играют роль в контроле артериального давления.
Кровеносные сосуды расположены по всему телу. Существует пять основных типов кровеносных сосудов: артерии, артериолы, капилляры, венулы и вены.
Артерии переносят кровь от сердца к другим органам. Они могут различаться по размеру.Самые крупные артерии имеют в стенках особые эластичные волокна. Это помогает дополнить работу сердца, выталкивая кровь, когда сердечная мышца расслабляется. Артерии также реагируют на сигналы нашей нервной системы, которые либо сжимаются (сужаются), либо расслабляются (расширяются).
Артериолы — самые маленькие артерии в организме. Они доставляют кровь к капиллярам. Артериолы также способны сужаться или расширяться, и тем самым они контролируют, сколько крови поступает в капилляры.
Капилляры — это крошечные сосуды, соединяющие артериолы с венулами. У них очень тонкие стенки, которые позволяют питательным веществам из крови попадать в ткани тела. Продукты жизнедеятельности из тканей тела также могут переходить в капилляры. По этой причине капилляры известны как обменные сосуды.
Группы капилляров в ткани воссоединяются, образуя небольшие вены, называемые венулами. Венулы собирают кровь из капилляров и стекают в вены.
Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу.Они могут содержать клапаны, которые останавливают отток крови от сердца.
Как работают сердце и кровеносные сосуды?
Сердце работает, следуя последовательности электрических сигналов, которые заставляют мышцы в камерах сердца сокращаться в определенном порядке. Если эти электрические сигналы изменятся, сердце может работать не так хорошо, как должно.
Последовательность каждого сердцебиения следующая:
- Синоатриальный узел (узел SA) в правом предсердии похож на крошечный встроенный «таймер».Он генерирует электрические импульсы через равные промежутки времени. (Примерно 60-80 ударов в минуту, когда вы отдыхаете, и быстрее, когда вы тренируетесь.) Это контролирует вашу частоту сердечных сокращений. Каждый импульс распространяется по обоим предсердиям, заставляя их сокращаться. Это перекачивает кровь через односторонние клапаны в желудочки.
- Электрический импульс попадает в атриовентрикулярный узел (AV-узел) в нижнем правом предсердии. Это действует как «распределительная коробка», и импульс немного задерживается. Большая часть ткани между предсердиями и желудочками не проводит импульс.Однако тонкая полоса проводящих волокон, называемая атриовентрикулярным пучком (АВ пучком), действует как «провода» и переносит импульс от АВ-узла к желудочкам.
- AV-пучок делится на две ветви — правую и левую. Затем они распадаются на множество крошечных волокон (система Пуркинье), которые переносят электрический импульс по желудочкам. Желудочки сокращаются и качают кровь через односторонние клапаны в крупные артерии:
- Артерии, идущие от правого желудочка, несут кровь в легкие.
- Артерии, идущие от левого желудочка, несут кровь к остальному телу.
- Затем сердце ненадолго отдыхает (диастола). Кровь, возвращающаяся к сердцу из крупных вен, заполняет предсердия во время диастолы:
- Вены, попадающие в левое предсердие, из легких (полны кислорода).
- Вены, попадающие в правое предсердие, исходят из остальной части тела (лишены кислорода).
Затем последовательность запускается снова для следующего контрольного сигнала.Закрытие клапанов в сердце издает звуки «лаб-даб», которые врач может услышать с помощью стетоскопа.
Если вы тренируетесь, тканям вашего тела требуется больше кислорода, и они будут производить больше углекислого газа. Это означает, что ваше сердце должно ускориться, чтобы удовлетворить эти потребности. Частота сердечных сокращений (частота сердечных сокращений) регулируется различными способами. Мозг контролирует частоту сердечных сокращений через нервную систему. Особая часть мозга, называемая продолговатым мозгом, получает информацию от множества различных систем тела.Затем мозг координирует информацию и посылает сигналы, чтобы увеличить или уменьшить частоту сердечных сокращений, в зависимости от того, что необходимо.
Еще до того, как начнется физическая активность, ваше сердце может ускориться в ожидании того, что должно произойти. Это потому, что особая часть нервной системы посылает сигналы мозговому веществу. Когда начинается физическая активность, клетки нервной системы, которые отслеживают изменения в организме (рецепторы), посылают в мозг сигналы о положении ваших мышц. Это может увеличить частоту сердечных сокращений.
В организме также есть другие рецепторы, которые измеряют уровень химических веществ, таких как углекислый газ, в крови. Если уровень углекислого газа повышается, сигналы посылаются через нервную систему в мозг. Затем мозг посылает электрические сигналы сердцу по нервам, чтобы ускорить его. Сигналы вызывают выброс гормонов, которые заставляют узел SA чаще срабатывать. Это означает, что сердце бьется чаще. Мозг также может посылать сигналы сердцу, чтобы замедлить его.
Другие гормоны, например, гормоны щитовидной железы, также могут влиять на частоту сердечных сокращений, как и некоторые вещества, содержащиеся в крови.
Самая важная функция сердечно-сосудистой системы (сердца и кровеносных сосудов вместе) — поддерживать кровоток по капиллярам. Это позволяет осуществлять капиллярный обмен. Капиллярный обмен — это процесс прохождения питательных веществ в клетки организма и выхода продуктов жизнедеятельности. Кровеносные сосуды имеют уникальную конструкцию, позволяющую этому происходить.
Кровь покидает сердце в более крупных артериях. Эти сосуды помогают продвигать кровь, даже когда сердце не бьется, потому что у них есть эластичные стенки, которые сжимают в них кровь.Артериолы меньше артерий и обеспечивают связь между артериями и капиллярами. Капилляры позволяют питательным веществам и отходам попадать в кровоток и выходить из него. Венулы переносят кровь из капилляров в вены. Вены возвращают кровь к сердцу. Эта постоянная циркуляция крови сохраняет нам жизнь.
Кровеносные сосуды также играют роль в регуляции кровяного давления. Определенные химические вещества в организме могут вызывать сужение кровеносных сосудов (сокращение) или расслабление (расширение).Сигналы нервной системы также могут заставить наши кровеносные сосуды расслабиться или сузиться. Эти изменения вызывают изменение размера просвета сосуда. Это пространство, по которому течет кровь. Говоря простым языком, сужение кровеносных сосудов вызывает повышение артериального давления. Расширение кровеносных сосудов вызывает снижение артериального давления. Однако кровеносные сосуды не просто контролируют кровяное давление сами по себе. Ваше тело контролирует артериальное давление с помощью сложной системы. Сюда входят гормоны, сигналы мозга и нервной системы, а также естественные реакции кровеносных сосудов.
Кровоснабжение сердца
Сердечная мышца, как и любая другая мышца, нуждается в хорошем кровоснабжении. По коронарным артериям кровь поступает к сердечной мышце. Это первые артерии, ответвляющиеся от большой артерии (аорты), по которой кровь поступает в организм из левого желудочка.
- Правая коронарная артерия в основном снабжает мышцу правого желудочка.
- Левая коронарная артерия быстро разделяется на две и снабжает остальную сердечную мышцу.
- Главные коронарные артерии делятся на множество более мелких ветвей, снабжающих всю сердечную мышцу.
Некоторые заболевания сердца и сосудов
Каковы симптомы сердечного приступа?
Симптомы сердечного приступа различаются по типу и степени тяжести.
Ваши симптомы могут быть легкими и проявляться медленно в течение нескольких часов, или они могут быть внезапными и интенсивными.
Боль или давление в груди, в частности, могут развиваться постепенно, приходить и уходить, часто усиливаясь при нагрузке и уменьшаясь при отдыхе.(1)
Хотя боль в груди может быть наиболее распространенным симптомом сердечного приступа, не все люди испытывают боль в груди во время сердечного приступа.
Согласно данным Национального института сердца, легких и крови, около трети людей с сердечными приступами не испытывают боли в груди.
Люди с диабетом и пожилые люди с большей вероятностью перенесут сердечный приступ без боли в груди. (2)
Симптомы сердечного приступа у мужчин и женщин часто отличаются.
Хотя спектр симптомов варьируется, чем больше у вас симптомов, тем выше вероятность сердечного приступа.
Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, важно немедленно принять меры. Это означает, прежде всего, обращение за неотложной помощью.
В зависимости от указаний врача вам также может быть полезен прием аспирина или других лекарств, прописанных вашим врачом. (1)
Наиболее частые симптомы
К наиболее частым предупреждающим признакам сердечного приступа относятся следующие:
Боль в груди
Большинство сердечных приступов связаны с болью или дискомфортом в центре или левом центре груди.Эта боль может варьироваться от легкой до сильной.
Боль может ощущаться как ощущение стеснения, полноты, сильного давления, сдавливания или сдавливания. Это также может быть похоже на изжогу или несварение желудка.
Боль в груди обычно длится более нескольких минут. Иногда оно проходит и возвращается, когда усилие ухудшает состояние, а отдых делает его лучше.
Дискомфорт в верхней части тела
Вы также можете ощущать боль или дискомфорт в руках, челюсти, шее, спине (особенно между плечами) или верхней части живота (над пупком).
Иногда боль начинается в груди, а затем распространяется на другие области верхней части тела.
Одышка
Вы можете испытывать затрудненное дыхание или ощущение одышки, когда находитесь в состоянии покоя или выполняете очень незначительную деятельность, которая обычно не вызывает одышку. Помимо боли в груди, одышка является одним из наиболее распространенных предупреждающих знаков сердечного приступа.
Это может быть единственный симптом, который вы испытываете, или он может возникать до или одновременно с болью в груди или верхней части тела.(1,2)
Другие общие симптомы
Другие общие предупреждающие признаки, которые могут сигнализировать о сердечном приступе, включают:
- Легкое или внезапное головокружение
- Холодный пот или липкая кожа
- Тошнота и рвота
- Трепет сердца или учащенное сердцебиение (особенно у женщин)
- Кашель (особенно у женщин)
- Изжога (особенно у женщин)
- Нарушения сна (особенно у женщин)
- Беспокойство (особенно у женщин)
- Сильная усталость или истощение (может наблюдаться в течение нескольких дней) или даже недели до сердечного приступа, особенно у женщин) (1,2,3,4)
Тихие симптомы сердечного приступа
Иногда сердечный приступ не вызывает явных симптомов.Это называется тихим сердечным приступом.
Тем не менее, тихий сердечный приступ может иметь некоторые предупреждающие признаки, даже если они краткие и легкие. Обычно это вариации классических симптомов сердечного приступа, такие как:
- Дискомфорт в груди, который длится несколько минут или приходит и уходит
- Дискомфорт в шее, челюсти, руках, спине или желудке
- Одышка
- Холодный пот
- Тошнота
- Головокружение (5)
Тихие сердечные приступы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.(4)
Что делать во время сердечного приступа
Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь.
Чем быстрее вы попадете в больницу, тем выше ваши шансы пережить сердечный приступ и минимизировать повреждение сердечной мышцы.
Даже если вы не уверены, что ваши симптомы указывают на сердечный приступ, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Никогда не беспокойтесь о ложной тревоге или о том, что кого-то смущают.
Выполните следующие действия, если у вас или у кого-то из окружающих наблюдаются симптомы сердечного приступа:
Немедленно позвоните в службу 911
Не ждите более пяти минут, прежде чем позвонить за помощью.
Если вы принимаете нитроглицерин от боли в груди, которая возникает при физической нагрузке и проходит после отдыха, примите его немедленно.
Если боль в груди не проходит в течение пяти минут, позвоните по телефону 911.
Скорая помощь — лучший способ добраться до больницы, так как вы можете наблюдать за вами и начать лечение по дороге.
Если по какой-то причине вы не можете позвонить в службу 911, попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу.
Никогда не садитесь за руль самостоятельно, если нет другого выбора.(1,2)
Жуйте один аспирин, если рекомендуется
После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам принять аспирин.
Аспирин может помочь замедлить или уменьшить свертывание крови и закупорку вокруг места разрыва бляшки в артерии. Это может ограничить повреждение вашего сердца и помочь спасти вашу жизнь.
Но аспирин не излечит сердечный приступ и не избавит от симптомов, поэтому никогда не откладывайте звонок в службу экстренной помощи, чтобы принять аспирин.
Вам могут запретить принимать аспирин, если вы принимаете лекарства, которые могут взаимодействовать с ним.(1,2)
Сядьте и оставайтесь спокойными
Постарайтесь расслабиться и сохранять спокойствие, пока вы ждете прибытия помощи.
Если вы дома один, откройте входную дверь и сядьте на пол возле входа.
Это поможет парамедикам легко найти вас в случае, если вы потеряете сознание до прибытия машины скорой помощи, и даст им ровную поверхность, на которой при необходимости можно начать СЛР.
Отметьте время
Если вы можете это сделать, запишите время, когда у вас начались симптомы сердечного приступа, и то, что вы делали, когда они появились.
Эта информация может помочь лечащим врачам, когда вы прибудете в больницу.