Сундук с сокровищами, коробка, Разное, 3D Компьютерная графика, фотография png
1000x1000px
856. 32KB
Компьютерные иконы Сундук с сокровищами Инвентарь, сундук, разное, угол, текст png
512x512px
11.07KB
Задание «Статичные пейзажи» в Genshin Impact
Отправляйтесь в указанно на снимке место
Рисунок 1
Вернитесь в хижину аранары
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Рисунок 5
Рисунок 6
Рисунок 7
Рисунок 8
Рисунок 10
Статичные пейзажи 2
Найдите последнее место, ориентируясь на вибрацию семени и содержание картины
Рисунок 9
Достижения «Разговор с владельцем сундука» и «Беззаботное путешествие»
Этот сундук, похоже, пока никак не открыть…
Продолжение: завершение таинственного альбома
Рисунок 11
Рисунок 12
Рисунок 13
Рисунок 14
Рисунок 15
Получить задание «Статичные пейзажи» можно прогуливаясь по Ванаране, возле почтового ящика. Из него вы получите рисунок какого-то места. Паймон предложит найти это место, вдруг там будут сокровища аранары.
В Ванаране Паймон отыскала рисунок, но не факт, что это карта сокровищ…
Отправляйтесь в указанно на снимке место
Снимок появится в араньяке, в разделе «Таинственный альбом».
Рисунок 1
На первом рисунке указана статуя Архонта в Ванаране.
Если после раскопок вы ничего не обнаружили, значит вы находитесь в Ванаране во сне. Отправляйтесь к силапне и поменяйте состояние путем игры на старинной лире. В Ванаране в реальности вы выкопаете обычный сундук. Паймон предлагает пойти в хижину аранары и найти ещё карт сокровищ.
Вернитесь в хижину аранары
Рядом с хижиной снова загляните в почтовый ящик. Паймон скажет, что нужно отыскать хозяина дома (а заодно и сокровища). После диалога вновь загляните в ящик. В результате в араньяке появятся другие рисунки, а задание «Статичные пейзажи» будет пройдено.
Отправляемся на поиски сундуков из рисунков.
Рисунок 2
Сундук будет закопан на висящем на корнях клочке земли с механизмом, меняющим состояние погоды в чаще. Механизм открывается в ходе квеста «Варуна-гата».
Рисунок 3
Сундук будет спрятан внутри ствола дерева в области, которая также открывается в ходе задания «Варуна-гата».
Рисунок 4
Место, указанное на четвёртом рисунке, находится между Алькасарай-сараем и лесом Мотийимы, недалеко от домика аранар, возле которого вы можете получить задание «Храбрость исходит из сердца».
Рисунок 5
Оказаться в пещере, изображённой на этом рисунке и спустить из неё воду, можно в ходе задания «Агнихотра-сутра».
Рисунок 6
Следующее место находится в лесу Мотийимы, в месте, где по заданию «Агнихотра-сутра» вы с аранарами могли готовиться к обряду арахаомы.
Рисунок 7
Сокровище, изображённое на седьмом рисунке, находится в тайном убежище, которое открывается по заданию «Вимана-агама».
Рисунок 8
Все в том же задании «Вимана-агама» открывается доступ к этому месту с рисунка.
Рисунок 10
Сундук из 10 рисунка находится в Разломе. Его можно получить вместе с сухим семенем и достижением «Люди из долины жизни».
Статичные пейзажи 2
Открыв все сундуки с 1 по 8, а также 10, вы обсудите ситуацию с Паймон. Сухое семя из Разлома начинает вибрировать, и вы решаете понаблюдать за ним.
Найдите последнее место, ориентируясь на вибрацию семени и содержание картины
Для дальнейшего прохождения вам потребуется завершение задания «Песня, открывающая звериную тропу». После его прохождения вы сможете взаимодействовать с клаустроцветами, без чего не обойтись в следующей пещере.
Рисунок 9
На поиски места с девятого рисунка отправляйтесь в пещеру между Ванараной и городом Сумеру.
Внутри вы увидите, что пещера затоплена и столкнётесь с зоной увядания. Чтобы спустить воду, вам нужно активировать дендро монумент, который будет разблокирован после удаления двух ветвей увядания.
Активируйте монумент, чтобы спустить воду. После этого у вас появится доступ к третьей ветви увядания. Разобравшись со всей зоной, вы получите драгоценный сундук. После этого сыграйте «Песню звериной тропы» на старинной лире возле клаустроцвета, чтобы растворить стену и пройти вглубь. Вы будете получать предупреждения, что семечко сильно вибрирует — знак того, что вы на верном пути.
Достижения «Разговор с владельцем сундука» и «Беззаботное путешествие»
Вы увидите аранару по имени Араминали и множество сундуков от обычных до роскошного. Ему вы покажите семечко из Разлома, на что аранара ответит, что семечку нужного напиться вдоволь. Положив семя в воду, вы видите, как из него оживает аранара по имени Аранимба. Завершив диалог с аранарами, вы получите достижения «Разговор с владельцем сундука» (5 Камней Истока) и «Беззаботное путешествие» (5 Камней Истока).
Этот сундук, похоже, пока никак не открыть…
Задание «Статичные пейзажи 2» будет пройдено. Вновь поговорите с Араминали, чтобы узнать, как открыть сундуки: по всему лесу Сумеру нужно отыскать 76 аранар. Для этого рекомендуем воспользоваться официальной интерактивной картой (аранары уже выбраны).
Продолжение: завершение таинственного альбома
На следующий реальный день (после нахождения 10 мест) в почтовом ящике появится новый рисунок (сбор 76 аранар для этого не обязателен). Если ящик не активен, убедитесь, что вы находитесь в Ванаране снов и вновь телепортируйтесь к статуе.
Теперь каждые реальные сутки вы сможете получать из почтового ящика по одному рисунку. Всего их 15.
Рисунок 11
На нём отчетливо изображена деревня Аару, но нет конкретного места, где копать.
Рисунок 12
Сундук зарыт в кучке песка в месте, откуда открывается вид на храм Хемену и гробницу царя Дешрета. Используйте анемо, чтобы убрать песок и открыть сундук.
Рисунок 13
Недалеко от точки телепортации восточнее оазиса Собека вы найдете 13 сундук с рисунка аранар.
Рисунок 14
Паймон скажет, что на рисунке изображено, как Аранимба вернулся в лес. Данная область пока недоступна.
Рисунок 15
Последний рисунок с изображением какой-то подземной пещеры. Данная область пока недоступна.
На данный момент вы можете собрать сундуки со всех рисунков, кроме 14 и 15. На них изображена новая локация, которая, возможно, появится в версии 3.4.
Рекомендуем почитать про поиск сундуков с 1 морой и про ежедневные поручения Сумеру со скрытыми ачивками: «Медицинские предписания», «Атташе на чужбине» и «Хорошее снадобье добыть нелегко».
Genshin Impact Аранары Сумеру
График ледяного сундука — Illustrationen und Vektorgrafiken
Grafiken
Bilder
Fotos
Grafiken
Vektoren
Videos
Durchstöber.
Oder starten Sie eine neuesuche, um noch mehr faszinierende Stock-Bilder und Vektorarbeiten zu entdecken.
Sortieren nach:
Am beliebtesten
ведерко со льдом — набор для рисования сундука со льдом -графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ
ведерко со льдом
Векторзатц Eiskübels
eiskübel — рисунок сундука со льдом стоковые графики, -клипарт, -мультфильмы и -символ Stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole
Sommerurlaub Reise Sportessen und Elemente große handgezeichnete…
Vektorillustration eines großen Satzes von 43 Symbolen für den Sommerurlaub. Inklusive handgezeichnetem Sonnenschirm, Seestern, Flip-Flops, Palmeninsel, Sonnen-Emoji, Muschel, Sport und Erholung, Ammerfahnen, Grill, Grill-Picknick-Utensilien, tragbare Stereoanlage, Strandball, Surfbretter, Karnevalszelt, Kühler, Sonnenbrille, Wassermelonenscheibe, Klappliegestu , Kalenderblock, Gepäckreise, Sonnencreme, T-Shirt, süße Leckereien, Picknicktisch, Bier, Badeanzug, Eimer und Sandschaufel, Sonnenuntergang, Pool, Segelboot, Erfrischungen, Thermometer, Hut, Anker, Tauchen, Strand, Essen, Schlauchboot, Flamingo und Riesenrad. Einfaches Set, das Vektor-EPS und hochauflösendes jpg im Download enthält.
flacher kühlschrank вектор. geschlossener und offener leerer kühlschrank. blauer kühlschrank mit gesunden lebensmitteln, wasser, treffen, gemüse — ледяной ящик для рисования, графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Flacher Kühlschrank Vektor. Geschlossener und offener leerer Kühls
Flacher Kühlschrankvektor. Geschlossener und offener leerer Kühlschrank. Blauer Kühlschrank mit gesundem Essen, Wasser, Treffen, Gemüse. Иллюстрация Kühlschrank mit Lebensmitteln oder Regal leer
vektorisometrische supermarkt- oder lebensmittelkühlschränke — ice chest drawing stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole
Vektorisometrische Supermarkt- oder Lebensmittelkühlschränke
Vector isometrischer Supermarkt oder Lebensmittelgeschäft Vitrine Display Kühlschränke, Kühlschrank und Regale für Bier, Saft, Eis und andere Produkte
die menschliche bauchspeicheldrüse wurde für die gesammelt. — рисунок сундука со льдом — графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Die menschliche Bauchspeicheldrüse wurde für die Transplantation…
Spender-Bauchspeicheldrüse für die Transplantation. Medizinisches rotes Gehäuse mit Eis. Konzeptvektor für die Transplantation menschlicher Organspender for Banner, Flyer, medizinische Website.
sammlungssatz от handgezeichneten каракули-мультяшный стиль векторной иллюстрации. verschiedene алкоголь коктейльgläser хайбол мартини маргарита altmodisches moskauer maultier. für karten-, poster- oder barmenü-rezept — рисунок сундука со льдом, графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Sammlungssatz von handgezeichneten Doodle-Cartoon-Stil…
vektorisometrische supermarkt- oder lebensmittelkühlschränke — ice chest drawing stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole
Vektorisometrische Supermarkt- oder Lebensmittelkühlschränke
Vector isometrischer Supermarkt oder Fleischkaufhaus Vitrine Display Kühlschränke , Kühlschrank und Regale für Fleisch, Wurst, Salami, Milchprodukte, Fertiggerichte und andere Produkte
markt kühlschränke. leere kommerzielle ausrüstung schaufenster für speicher vektor realistische kühlschränke — рисунок сундука со льдом — графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Маркт Кюльшранке. Leer kommerzielle Ausrüstung Schaufenster für
Kühlschränke auf den Markt Bringen. Leer kommerzielle Ausrüstung Vitrine für Store Vector realistische Kühlschränke. Marktkühlschrank für Geschäft und Supermarkt, leere Geräte zur sicheren Lebensmittelillustration
Векторные иллюстрации. Detaillierter Eiskübel im Retro-Stil mit Champagner-Bild. Vintage-Skizzenelement für Etiketten-, Verpackungs- und Kartendesign.
kühlschrank-piktogramm, kühlschrank-websymbol — графика для рисования сундука со льдом, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Kühlschrank-Piktogramm, Kühlschrank-Websymbol
kühlschrank oder kühlschrank im doodle-stil isoliert auf weißemhintergrund — ледяной сундук для рисования стоковых графиков, -клипартов, -мультфильмов и -символов
Kühlschrank oder Kühlschrank im Doodle-Stil isoliert auf weißem…
kühlschrank mit zwei türen für die aufbewahrung von lebensmitteln. электрическая кухня. kontinuierliche strichzeichnung. lineare vektorillustration, isoliert auf weißem Hintergrund — рисунок сундука со льдом, графика, клипарт, мультфильмы и символы
Kühlschrank mit zwei Türen für die Aufbewahrung von Lebensmitteln.
Kühlschrank mit zwei Türen für die Lagerung von Lebensmitteln. Кухенэлектрогерат. Kontinuierliche Strichzeichnung. Lineare Vektordarstellung, isoliert auf weißem Hintergrund
Ingenieur betrachtet papierkram красная каска — ледяной сундук для рисования стоковых графиков, -клипартов, -мультфильмов и -символов
Ingenieur betrachtet Papierkram Red Hard Hat
Junger Umwelttechnikstudent beim Blick auf seinen Papiernkram Внутренний слой
ein eiskübel mit löwenköpfen und einer flasche champagner im inneren, eine festveranstaltung — рисунок сундука со льдом, графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Ein Eiskübel mit Löwenköpfen und einer Flasche Champagner im…
einer Flasche Champagner im Inneren, eine Feierveranstaltung
nahtlose eiscreme-textur. handbemaltes acryleis, weißerhintergrund. süßigkeitenmuster. лейхтенд виолет фарб. — рисунок сундука со льдом — графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Pinguin mit Eismaskottchen Stock Vector Illustration von lebensmitteln — Ice Chest Drawing Stock-Grafiken, -Clipart, -Cartoons und -Symbole
Pinguin mit Eismaskottchen Stock Vector Illustration от… mit blick auf papierkram gelb — рисунок сундука со льдом, графика, клипарт, мультфильмы и символы
Ingenieur mit Blick auf Papierkram Gelb
Юнгер Umwelttechnikstudent beim Blick auf seinen Papierkram
стильный ручной рисунок каракули-мультфильм-стиль морской бриз коктейль-композиция. eine flasche wodka, клюквенный и грейпфрутовый соки, киршен и эйсшауфель. für barmenü, kochbuchrezept, aufkleber oder karten — рисунок сундука со льдом, графика, клипарт, мультфильмы и символы
Ручной стиль Doodle-Cartoon-Stil Sea Breeze Cocktail-
Стиль ручной набор Doodle-Cartoon-Cocktail-Composition im Sea Breeze -Стиль. Eine Flasche Wodka, Cranberry- und Grapefruitsaft, Kirschen und Eiskugel. Für Barmenü, Kochbuchrezept, Aufkleber oder Karten.
стиль ручной работы каракули-мультфильм-стиль порто флип коктейль-композиция. Eine Flasche Brandy und Portweinlikör, Frische Eier und Geriebene Muskatnuss. кишки для barmenü, kochbuchrezept, aufkleber oder karten. — Ледяной ящик для рисования сток-графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Ручной стиль Doodle-Cartoon-Stil Porto Flip Cocktail-
Стильный ручной набор Doodle-Cartoon-Cocktail-Composition в Porto Flip-Stil. Eine Flasche Brandy und Portweinlikör, frische Eier und geriebene Muskatnuss. Gut für Barmenü, Kochbuchrezept, Aufkleber oder Karten
стильный ручной коктейль-композиция doodle-мультфильм-стиль обезьяньей железы. Eine flasche джин и абсентликер, апельсиновый соус и шейкер. кишки для barmenü, kochbuchrezept, aufkleber oder karten. — Ледяной сундук для рисования фондовых графиков, -клипартов, -мультфильмов и -символов
Ручной стиль Doodle-Cartoon-Stil Monkey Gland. ..
Стильный ручной набор Doodle-Cocktail-Cocktail-Composition im Cartoon-Stil от Monkey Gland. Eine Flasche Gin und Absinth Spirituosen, Orangesaft и Shaker. Gut für Barmenü, Kochbuchrezept, Aufkleber oder Karten
Ingenieur Guy schaut sich Papiere mit Mining Truck an — сундук со льдом рисунок фондовой графики, -клипарт, -мультфильмы и символы tragbarer gefrierschrank — рисунок сундука со льдом, графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ
handgezogene kühlschrankkritzelei. скиззенстил-символ. элемент декора. isoliert auf weißem Hintergrund. — рисунок сундука со льдом — графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Handgezeichnetes Kühlschrank-Doodle. Символ для Skizzenstil. Элемент декора. Isoliert auf weißem Hintergrund. Флач Дизайн. Вектордарстелунг.
ingenieur guy schaut sich papiere im park mit kollegen an — рисунок сундука со льдом — графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Ingenieur Guy schaut sich Papiere im Park mit Kollegen an
Junge Umweltingenieure sammeln Proben in dieser farbenfrohen Vektorillustration
verschiedene teile der maschine vektor-illustrationen set — ice box drawing stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole 900 Maschine Vektor-Illustrationen Set
Verschiedene Teile von Maschinen Eingestellt векторных иллюстраций. Sammlung von Elementen der mechanischen Ausrüstung, Rohre, Hebel und Knöpfe auf weißem Hintergrund isoliert. Машинен, Техник, Филиалконцепт
altmodisches kühlschranksymbol, produkte kalt halten — ice chest drawing stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole
Altmodisches Kühlschranksymbol, Produkte kalt halten
Kühlschrank-Vektorsymbol isoliert auf weißem Hintergrund
schneeflocken-symbolvektor im abstrakten stil auf weißem hintergrund. Шневеттер. — ледяной ящик для рисования стоковых графиков, -клипартов, -мультфильмов и -символов
Schneeflocken-Symbolvektor im abstrakten Stil auf weißem…
kreide gezeichnet kritzeleien von erwachsenen beach-ausrüstung. — рисунок сундука со льдом — графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Kreide gezeichnet Kritzeleien von Erwachsenen beach-Ausrüstung.
Кашель или затрудненное дыхание — Руководство по охране здоровья детей в чрезвычайных гуманитарных ситуациях
NCBI Книжная полка. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.
Руководство по охране здоровья детей в чрезвычайных гуманитарных ситуациях. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2008.
Руководство по охране здоровья детей в чрезвычайных гуманитарных ситуациях.
Показать детали
Содержание
Поисковый запрос
Обследование ребенка с кашлем или затрудненным дыханием
Обследование ребенка на острую инфекцию дыхательных путей (кашель или затрудненное дыхание)
СПРОСИТЕ: Есть ли у ребенка кашель или затрудненное дыхание ?
СПРОСИТЕ: Как долго у ребенка кашель или затрудненное дыхание?
СЧИТАЙТЕ количество вдохов за одну минуту.
Если ребенок:
У ребенка учащенное дыхание, если считать:
2 месяца до 12 месяцев
50 вдохов в минуту и более
2 901 8 140 8 129 месяцев до 129 месяцев вдохов в минуту и более.
Ищите втяжение грудной клетки.
ПОСМОТРИ и ПОСЛУШАЙ, нет ли стридора или хрипов, признаков обструкции дыхательных путей
Втяжение грудной клетки — это движение нижней части грудной клетки внутрь при вдохе ребенка, что является признаком дыхательной недостаточности. Втяжение грудной клетки не относится к внутреннему движению мягких тканей между ребрами.
Стридор — это резкий шум, который слышен при вдохе больного ребенка. Стридор обычно вызывается вирусной инфекцией (крупом), вызывающей отек верхних дыхательных путей у ребенка. Другой причиной стридора является дифтерия, бактериальная инфекция, которую можно предотвратить с помощью вакцинации. Стридор также может быть вызван объектом в верхних дыхательных путях.
Свистящее дыхание — это пронзительный свистящий звук в конце выдоха. Это вызвано сужением мелких дыхательных путей легких. Чтобы услышать хрипы, поднесите ухо ко рту ребенка и прислушайтесь к его дыханию, пока ребенок спокоен, или используйте стетоскоп, чтобы выслушать хрипы.
Некоторые признаки дифтерии:
Очень внимательно осмотрите нос и горло ребенка, не беспокоя его. Если есть серая, слипшаяся пленка, которую нельзя стереть тампоном, это, вероятно, дифтерия.
Посмотрите на шею ребенка. Если она опухшая («бычья шея») с одной стороны, это также свидетельствует о дифтерии.
Классификация ребенка с кашлем или затрудненным дыханием
Существует три возможных классификации ребенка с кашлем или затрудненным дыханием:
Тяжелая пневмония
Пневмония
Кашель или холодный (без пневмонии)
Классифицируйте ребенка с сильной пневмонией), если у ребенка axt Brainthing и: 9014. , потеря сознания или судороги, или неспособность есть или пить, или стридор
Втяжение грудной клетки.
Классифицируйте ребенка с ПНЕВМОНИЕЙ, если у ребенка нет вышеуказанных признаков, но есть:
Быстрое дыхание.
Классифицируйте ребенка как больного КАШЛЕМ ИЛИ ПРОСТУДНЫМ, если у ребенка нет учащенного дыхания, но есть кашель.
Ребенок с ХРОНИЧЕСКИМ КАШЛЕМ, если у ребенка было:
Лечение ребенка с кашлем или затрудненным дыханием
Лечение пневмонии
Ребенку с ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИЕЙ требуется неотложная помощь.
Если возможно, направьте ребенка с ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИЕЙ в больницу для лечения.
Вводить антибиотики в течение 10 дней.
внутримышечно гентамицин и ампициллин или
внутримышечно хлорамфеникол или
внутримышечно бензилпенициллин или ампициллин или
хлорамфеникол
6
Дайте кислород, если это возможно.
Дайте бронходилататор (сальбутамол), если у ребенка хрипы.
Дайте парацетамол каждые 6 часов, если у ребенка лихорадка (подмышечная температура 38,5°C или выше).
Обеспечьте проходимость дыхательных путей, очистив заложенный нос пластиковым шприцем (без иглы), чтобы аккуратно отсосать выделения из носа.
Если ребенок может пить, давайте жидкости внутрь, но осторожно, чтобы избежать перегрузки жидкостью.
Поощряйте мать продолжать грудное вскармливание, если у ребенка нет дыхательной недостаточности.
Если ребенок слишком болен, чтобы сосать грудь, но может глотать, попросите мать сцедить молоко в чашку и медленно кормить ребенка грудным молоком с ложечки.
Если ребенок не может пить, либо используйте пипетку, чтобы дать ребенку жидкость очень медленно, либо капайте жидкость из чашки или шприца без иглы. Избегайте использования назогастрального (НГ) зонда, если у ребенка проблемы с дыханием.
Держите младенца в тепле. Держите больного младенца сухим и хорошо завернутым. Если возможно, пусть мать держит младенца рядом с собой, в идеале между грудями. Шапка или чепчик предотвратят потерю тепла с головы.
Ребенок с нетяжелой ПНЕВМОНИЕЙ нуждается в антибиотиках, но его можно лечить дома.
Введите пероральный антибиотик.
Предпочтительным лечением является пероральный амоксициллин (25 мг/кг/доза) 2 раза в день в течение 3 дней.
Альтернативным лечением является пероральный прием хлорамфеникола (50 мг/кг) в 3 приема в день.
Продолжительность лечения должна быть увеличена до 5 дней в условиях высокой распространенности ВИЧ.
Покажите матери, как давать антибиотик.
Поощряйте ребенка есть и пить.
Поощряйте мать продолжать кормить ребенка грудью.
Посоветуйте матери немедленно вернуться с ребенком, если у ребенка ухудшится дыхание или появятся какие-либо опасные признаки.
Ответ через 2 дня.
Ребенку с КАШЛЕМ или ПРОСТУДНОЙ (без пневмонии) антибиотики не нужны.
Научите мать успокаивать горло и облегчать кашель с помощью безопасного средства, такого как теплый чай с сахаром.
Посоветуйте матери следить за учащенным или затрудненным дыханием и вернуться, если они появятся.
Если улучшения не будет, повторите через 5 дней.
Лечение хрипов
Дайте ингаляционный бронхорасширитель с использованием спейсера.
Спейсер — это способ эффективной доставки бронхорасширяющих препаратов в легкие. Ни одному ребенку в возрасте до 5 лет нельзя давать ингалятор без спейсера. Спейсер работает так же, как небулайзер, если правильно им пользоваться.
Из дозированного ингалятора сальбутамола (100 мкг/вдох) сделайте 2 вдыхания.
Распорки можно изготовить следующим образом:
Используйте бутылку для напитков объемом 500 мл или аналогичную.
Вырежьте отверстие в основании флакона по форме мундштука ингалятора. Это можно сделать с помощью острого ножа.
Разрежьте бутылку между верхней четвертью и нижней 3/4 и выбросьте верхнюю четверть бутылки.
Вырежьте маленькую букву V по краю большой открытой части бутылочки, чтобы она соответствовала носу ребенка и использовалась в качестве маски.
Подожгите край разрезанной бутылки свечой или зажигалкой, чтобы смягчить его.
Для маленького ребенка маску можно изготовить, проделав аналогичное отверстие в пластиковом (не полистироловом) стаканчике. В качестве альтернативы можно использовать коммерческие прокладки, если они доступны.
Для использования ингалятора со спейсером:
Снимите колпачок ингалятора. Хорошо встряхните ингалятор.
Вставьте мундштук ингалятора через отверстие во флаконе или пластиковом стаканчике.
Ребенок должен положить бутылочку в рот и вдохнуть и выдохнуть через рот.
Затем воспитатель надавливает на ингалятор и распыляет его в бутылочку, в то время как ребенок продолжает нормально дышать.
Подождите три-четыре вдоха и повторите все пять распылений.
Для детей младшего возраста поместите чашу на рот ребенка и таким же образом используйте ее в качестве прокладки.
N.B. Если спейсер используется впервые, его следует заправить 4-5 дополнительными затяжками из ингалятора.
Treat stridor
Give oxygen if possible
Give one dose of oral corticosteroid
If diphtheria: give procaine penicillin and diphtheria antitoxin IM
Treat STRIDOR as severe:
If стридор присутствует, когда ребенок дышит спокойно (не плачет)
Дайте кислород, используя назальные канюли, если это возможно. Продолжайте оксигенотерапию до тех пор, пока не прекратится втяжение нижней части грудной клетки.
Лечение стероидами: дайте одну дозу дексаметазона перорально (0,6 мг/кг).
Если у ребенка сильное втяжение грудной клетки, направьте ребенка.
Если причиной стридора является ДИФТЕРИЯ:
Введите в/м прокаин пенициллин (50 000 ЕД/кг) ежедневно в течение 7 дней.
Немедленно введите 40 000 единиц дифтерийного антитоксина в/м. Поскольку существует риск серьезной аллергической реакции, следует провести начальную внутрикожную пробу для проверки гиперчувствительности.
Если ребенок находится в тяжелом состоянии, рассмотрите вопрос о направлении, если это возможно, поскольку ребенку может потребоваться трахеотомия (отверстие в передней части шеи в дыхательное горло, чтобы воздух мог попасть в легкие).
Проверяйте ребенка каждые несколько часов. Все, кто ухаживает за ребенком, должны быть привиты против дифтерии.
Дайте всем неиммунизированным домашним контактам ребенка одну дозу бензатинпенициллина в/м (600 000 ЕД детям 5 лет и младше; 1 200 000 ЕД лицам старше 5 лет) и иммунизируйте их дифтерийным анатоксином.
Дайте всем иммунизированным контактным лицам в семье ревакцинацию дифтерийным анатоксином.
У ребенка, перенесшего дифтерию, могут развиться осложнения со стороны сердца (миокардит) или паралич через 2–7 недель после первичной инфекции.
Ведите ребенка как ЛЕГКИЙ СТРИДОР, если у ребенка хриплый голос и стридор слышен только тогда, когда ребенок возбужден или плачет. Ведите ребенка дома с поддерживающей терапией, поощряя пероральные жидкости, грудное вскармливание или кормление грудью. Дайте парацетамол, если у ребенка жар. Посоветуйте матери немедленно вернуться с ребенком, если у ребенка ухудшится дыхание или появятся какие-либо опасные признаки.
Лечение ребенка с кашлем или затрудненным дыханием более 2 недель
Ребенок с КАШЛЕМ в течение более 2 недель нуждается в обследовании на предмет возможной астмы или туберкулеза.
Ведение ребенка с кашлем в течение более 2 недель:
Обследование на астму и туберкулез
Дайте антибиотик первого ряда при пневмонии на 5 дней, если ребенок недавно не лечился антибиотиками от пневмонии
Дайте сальбутамол в течение 14 дней, если ребенок хрипит или кашляет по ночам
Взвешивание ребенка для оценки потери веса
Спросите о туберкулезе или хроническом кашле в семье
Осмотрите ребенка через 2 недели
проверить наличие признаков туберкулеза.
Если рентгеновский снимок недоступен, врач может принять решение о начале лечения ТБ на основании высокой степени подозрения (см. ниже)
Подход к диагностике ТБ у детей:
Наиболее распространенным типом туберкулеза у детей является внелегочный туберкулез, преимущественно внутригрудной. Другие формы включают туберкулёзную лимфаденопатию, туберкулёзный менингит, туберкулёзный выпот (плевральный, перикардиальный, перитонеальный) и спинальный туберкулёз.
Диагностика туберкулеза легких у детей затруднена. Большинство детей с туберкулезом легких слишком малы, чтобы собрать мокроту для микроскопии мазка.
Важные признаки легочного ТБ включают:
Контакт с легочным больным с положительным мазком;
Респираторные симптомы в течение более 2 недель, отсутствие эффекта от антибиотиков широкого спектра действия;
Потеря веса или задержка развития, особенно при отсутствии реакции на программу терапевтического питания.
Положительный тест на стандартную дозу туберкулина (2 единицы туберкулина (TU) или RT23 или 5 TU PPD-S: 10 мм или более у непривитых детей, 15 мм или более у детей, вакцинированных БЦЖ. Однако, при тяжелом ТБ и/или прогрессирующей иммуносупрессии ТКП может быть отрицательной9.0003
Результаты рентгенографии грудной клетки часто неспецифичны, однако становятся более ценными, если в анамнезе был тесный контакт с больным легочным ТБ.
Все права защищены. Публикации Всемирной организации здравоохранения можно получить в WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (тел.: +41 22 791 3264; факс: +41 22 791 4857; электронная почта:
[email protected]). Запросы на получение разрешения на воспроизведение или перевод публикаций ВОЗ – будь то для продажи или для некоммерческого распространения – следует направлять в пресс-службу ВОЗ по указанному выше адресу (факс: +41 22 79).