Рисунки по клеточкам в тетради фото легкие: 295 рисунков по клеточкам в тетради. Легкие картинки

Анатомия, грудная клетка, легкие — StatPearls

Рахил Чаудри; Бруно Бордони.

Информация об авторе

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Назначение легких — поставлять кислород в кровь. Дыхательная система делится на дыхательные пути и легочную паренхиму. Дыхательные пути состоят из бронха, который отходит от трахеи и делится на бронхиолы, а затем на альвеолы. Паренхима отвечает за газообмен и включает альвеолы, альвеолярные протоки и бронхиолы. Легкие имеют губчатую консистенцию и розовато-серый оттенок. Кроме того, они анатомически описываются как имеющие вершину, три границы и три поверхности. Далее они подразделяются на доли и сегменты. Паренхима легких также покрыта плеврой.[1][2][3]

Анатомия

Анатомически легкое имеет верхушку, три края и три поверхности. Вершина лежит над первым ребром.

Три границы включают переднюю, заднюю и нижнюю границы. Передняя граница легкого соответствует плевральному отражению и образует сердечную вырезку в левом легком. Сердечная вырезка представляет собой вогнутость в легком, которая формируется для размещения сердца. Нижняя граница тонкая и отделяет основание легкого от реберной поверхности. Задняя граница толстая и простирается от С7 до Т10 позвонка, а также от верхушки легкого до нижней границы.

Три поверхности легкого включают реберную, медиальную и диафрагмальную поверхности. Реберная поверхность покрыта реберной плеврой и проходит вдоль грудины и ребер. Он также соединяется с медиальной поверхностью у переднего и заднего краев и с диафрагмальной поверхностью у нижнего края. Медиальная поверхность делится спереди и сзади. Спереди она связана с грудиной, а сзади с позвонком. Диафрагмальная поверхность (основание) вогнута и опирается на купол диафрагмы; правый купол также выше левого купола из-за печени.

Анатомия правого и левого легкого сходна, но асимметрична. Правое легкое состоит из трех долей: правой верхней доли (ПЛУ), правой средней доли (РМЛ) и правой нижней доли (ПНЛ). Левое легкое состоит из двух долей: левой верхней доли (LUL) и левой нижней доли (LLL).

Правая доля разделена косой и горизонтальной бороздами, где горизонтальная щель разделяет верхнюю и среднюю доли, а косая щель разделяет среднюю и нижнюю доли. В левой доле имеется только косая щель, разделяющая верхнюю и нижнюю доли.

Доли далее делятся на сегменты, которые связаны с определенными сегментарными бронхами. Сегментарные бронхи являются ответвлениями третьего порядка от ветвей второго порядка (долевых бронхов), отходящих от главного бронха.

Правое легкое состоит из десяти сегментов. В RUL есть три сегмента (апикальный, передний и задний), два в RML (медиальный и латеральный) и пять в RLL (верхний, медиальный, передний, латеральный и задний). Косая щель отделяет РПН от РМЛ, а горизонтальная щель отделяет ПЗЛ от РМЛ и РПН.

Слева от восьми до девяти сегментов, в зависимости от деления доли. В целом в левой верхней доле имеется четыре сегмента (передний, апикозадний, нижний и верхний язычки) и четыре или пять сегментов в левой нижней доле (латеральный, переднемедиальный, верхний и задний).

Ворота (корни) представляют собой вдавленную поверхность в центре медиальной поверхности легкого и лежат кпереди от пятого до седьмого грудных позвонков. Это точка, в которой различные структуры входят и выходят из легкого. Ворота окружены плеврой, которая простирается вниз и образует легочную связку. Ворота содержат в основном бронхи и легочную сосудистую сеть, а также диафрагмальный нерв, лимфатические сосуды, узлы и бронхиальные сосуды. И левые, и правые ворота содержат легочную артерию, легочные вены (верхнюю и нижнюю) и бронхиальные артерии. Кроме того, в левых воротах есть один бронх, главный бронх, а в правых воротах есть два бронха, эпартериальный и гипокинетический бронхи. Спереди назад порядок в воротах — вена, артерия и бронх.

Структура и функция

Функция легких заключается в доставке кислорода из воздуха в кровь посредством альвеол. Альвеолы ​​представляют собой одноклеточную мембрану, обеспечивающую газообмен с легочными сосудами. Есть несколько мышц, которые помогают при вдохе и выдохе, например, диафрагма и межреберные мышцы. Грудино-ключично-сосцевидная и лестничная мышцы используются для вспомогательного дыхания, когда пациент находится в состоянии дыхательной недостаточности или недостаточности. Мышцы помогают создать отрицательное давление в грудной клетке, где давление в легких меньше атмосферного, что способствует вдоху и наполнению легких. Кроме того, мышцы помогают создавать положительное давление в грудной клетке, где давление в легких превышает атмосферное, что способствует выдоху и опорожнению легких.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Основное различие между легочной артерией и бронхиальной артерией. Легочная артерия берет деоксигенированную кровь от сердца для насыщения кислородом паренхимой легких. Однако бронхиальные артерии обеспечивают паренхиму легких кислородом для выживания.

Основная легочная артерия выходит из правого желудочка и разветвляется на левую главную и правую главные легочные артерии. Ветви легочной артерии обычно тянутся и расширяются вдоль ветвей бронхиального дерева и в конечном итоге становятся капиллярами вокруг альвеол. Легочные вены получают насыщенную кислородом кровь из альвеолярных капилляров и деоксигенированную кровь из бронхиальных артерий и висцеральной плевры. Четыре легочные вены сходятся в правом предсердии.

Бронхиальное кровообращение является частью большого круга кровообращения. Левая бронхиальная артерия отходит в виде двух (верхней и нижней) от грудной аорты. Правая плечевая артерия обычно отходит от одного из следующих трех: правой задней межреберной артерии с левой верхней бронхиальной артерией вне аорты или непосредственно от аорты. Бронхиальные вены собирают дезоксигенированную кровь и опорожняют ее в непарную вену.

Поверхностное и глубокое лимфатические сплетения дренируют легкое. Отток лимфы из легочной паренхимы сначала оттекает во внутрипаренхиматозные узлы, а затем в перибронхиальные. Впоследствии лимфатические сосуды будут оттекать в трахеобронхиальные, паратрахеальные лимфатические узлы, бронхомедиастинальный ствол, а затем в грудной проток.

Нервы

Диафрагмальный нерв отходит от корешков C3,4,5 шейных нервов. Он иннервирует фиброзный перикард, участки висцеральной плевры и диафрагму.

Легкие получают иннервацию из двух основных источников: легочного сплетения (сочетание парасимпатической и симпатической иннервации) и диафрагмального нерва. Легочное сплетение находится в корне легкого и состоит из эфферентных и афферентных вегетативных нервных волокон. Состоит из ветвей блуждающего нерва (парасимпатических) и симпатических волокон — ветвей сплетения вокруг легочной сосудистой сети и бронхов. Парасимпатическая иннервация вызывает сужение бронхов, расширение легочных сосудов и усиление секреции желез. Симпатическая иннервация вызывает расширение бронхов и сужение легочных сосудов.

Физиологические варианты

Могут возникать дополнительные трещины; они могут быть поверхностными или глубокими в воротах. При определенных патологиях они могут вызывать странные рентгенограммы.

Другие возможные вариации включают агенезию (отсутствие легкого), аплазию или добавочные доли (могут вызвать вариации визуализации).

Хирургические соображения

Когда иссекается вся доля легкого, это называется лобэктомией, а удаление только сегмента — сегментэктомией. Лобэктомия может потребоваться, когда патология затрагивает только одну долю, и для предотвращения распространения заболевания, например, при туберкулезе, абсцессе легкого, эмфиземе, доброкачественной опухоли или раке легкого. Сегментэктомия выполняется при доброкачественных поражениях, чтобы сохранить легкое, или при бронхоэктазах, ранней стадии рака I, узлах в легких или туберкулезе.[4][5][6]

Седловидная эмболия легочной артерии представляет собой закупорку бифуркации легочного ствола. Это неотложная хирургическая операция, требующая эмболэктомии.

Клиническое значение

Перкуссия грудной клетки в норме резонансная. Если есть скопление жидкости, он может стать тусклым.[7]

Если при аускультации есть хрипы, то это связано с бронхоконстрикцией (астмой). Если появляются хрипы (хрипы), возможно, это связано с отеком легких (застойная сердечная недостаточность, интерстициальное заболевание легких, пневмония). Если есть хрипы, то это связано с выделениями в более крупные дыхательные пути, вызывающими обструкцию (хронический бронхит, муковисцидоз).

При чтении рентгеновских снимков легкие черные, потому что воздух прозрачен. Снимки лучше всего получаются, когда пациент вдыхает.

Торакоцентез — это процедура, при которой используется игла для забора жидкости из легкого. Это помогает определить причину плеврального выпота или абсцесса. Это может быть диагностическое или терапевтическое (для облегчения таких симптомов, как боль или одышка) [8].

Пневмония – это воспаление легких, которое может вызвать плевральный выпот. Пациенты могут жаловаться на лихорадку, кашель, боль в груди, тошноту и рвоту.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Плевра, висцеральная плевра, левое легкое, париетальная плевра, левая плевральная полость, средостение, правая плевральная полость, правое легкое. Предоставлена ​​иллюстрация Бекки Палмер

Рисунок

Структуры сердца и легких; Левое и правое легкое, трахея. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Поперечный разрез грудины; Включая легкие и сердце, легочную плевру, реберную плевру, непарную вену, блуждающие нервы, грудной проток, симпатический ствол, левый диафрагмальный нерв, внутренний грудной сосуд, поперечную мышцу грудной клетки, сердце, левое и правое легкое, (подробнее…)

Рисунок

Задний вид сердца и легких, входа в непарную вену, ветви легочной артерии, левого желудочка, левого предсердия, большой коронарной вены. Поддержите Анатомические Пластины Грея

Рисунок

Плевра, боковой вид грудной клетки; показаны отношения плевры и легких к стенке грудной клетки, плевра выделена синим цветом; легкие фиолетового цвета. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Tucker WD, Weber C, Burns B. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, легочные артерии сердца. [PubMed: 30521233]

2.

Burlew JT, Weber C, Banks KP. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, лимфатические узлы средостения. [В паблике: 30422458]

3.

Донли Э.Р., Холм М.Р., Лойд Дж.В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 2 октября 2022 г. Анатомия, грудная клетка, движения стен. [PubMed: 30252279]

4.

Бэйнс КНС, Кашьяп С., Лаппин С.Л. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, диафрагма. [PubMed: 30137842]

5.

Michael CW, Faquin W, Jing X, Kaszuba F, Kazakov J, Moon E, Toloza E, Wu RI, Moreira AL. Комитет II: Руководство по методам цитологического исследования легких и медиастинальных лимфатических узлов. Диагностика Цитопатол. 2018 Октябрь; 46 (10): 815-825. [ПубМед: 30195266]

6.

Махабади Н., Гойзуэта А.А., Бордони Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 21 октября 2021 г. Анатомия, грудная клетка, легочная плевра и средостение. [PubMed: 30085590]

7.

Гарвин У.Х. Клиническое исследование легких. Компр Тер. 1979 окт; 5(10):7-11. [PubMed: 498746]

8.

Koegelenberg CF, Irusen EM, von Groote-Bidlingmaier F, Bruwer JW, Batubara EM, Diacon AH. Полезность торакоцентеза под контролем УЗИ и биопсии плевры при невыявленных плевральных экссудатах. грудная клетка. 2015 окт;70(10):995-7. [PubMed: 25997433]

Выживаемость, фотографии и лечение

Меланома — это рак клеток кожи. При меланоме 4 стадии рак прогрессирует и распространился из места своего происхождения на другие части тела, такие как легкие, мозг или печень.

По мере распространения меланома 4 стадии может вызывать трудности в лечении. Запущенные формы меланомы являются третьей ведущей причиной рака, распространяющегося на головной мозг, после рака легких и молочной железы.

Меланома возникает, когда пигмент-продуцирующие клетки, называемые меланоцитами, мутируют и становятся раковыми. Он может развиться на любой части тела, но чаще поражает грудь, шею, спину и лицо. Меланома также распространена на ногах у женщин.

Поделиться на PinterestРеакция человека на лечение повлияет на его шансы на выживание.

По данным Американского онкологического общества, 5-летняя выживаемость при меланоме 4 стадии составляет 15–20 процентов. Это означает, что примерно 15–20 процентов людей с меланомой 4 стадии будут живы через 5 лет после постановки диагноза.

На шансы человека на выживание влияет множество различных факторов. Показатели выживаемости — это оценки, в которых используются данные исследований больших групп и не учитываются индивидуальные обстоятельства.

Возраст людей и их реакция на лечение могут повлиять на показатели выживаемости, а также на доступность новых вариантов лечения.

Ранее врачи считали прогрессирующую меланому неизлечимой, но сегодня перспективы значительно улучшились.

Наиболее заметным признаком меланомы является появление новой родинки или изменение существующей родинки или родимого пятна. Люди должны знать о любых пигментированных участках кожи, которые кажутся ненормальными по цвету, форме, размеру или текстуре.

Люди с меланомой 4 стадии могут также иметь изъязвленную кожу, то есть кожу с крошечными трещинами на поверхности. Эти изъязвления могут кровоточить.

Другим признаком являются опухшие или твердые лимфатические узлы, что врач может подтвердить, проведя медицинский осмотр. Другие тесты включают анализы крови и сканирование изображений, чтобы подтвердить наличие рака и проверить, насколько он распространился.

Врачи могут использовать традиционные методы лечения меланомы 4 стадии. К ним относятся хирургия, лучевая терапия и химиотерапия.

Новые методы лечения меланомы 4 стадии включают иммунотерапию и таргетную терапию. Эти методы лечения специально нацелены на раковые клетки и уничтожают их, избегая повреждения окружающих здоровых клеток.

Примерно в половине всех случаев меланомы происходят мутации или генетические изменения в гене, называемом геном BRAF.

Люди с меланомой, у которых есть этот мутировавший ген, могут использовать таргетные терапевтические препараты, называемые ингибиторами BRAF. Эти лекарства атакуют белок BRAF и уменьшают или замедляют рост раковых клеток.

Поделиться на PinterestФизическая активность может помочь процессу восстановления.

Люди могут сделать несколько вещей, которые помогут справиться с диагнозом меланомы 4 стадии, лечением и путешествием после лечения:

• Приходить на все последующие приемы : Крайне важно обратиться к врачу часто, чтобы обсудить любые побочные эффекты и проверить наличие новых признаков меланомы. Людям с запущенной стадией меланомы следует проходить медицинский осмотр каждые 3–6 месяцев в течение нескольких лет, даже после завершения лечения.
• Получите эмоциональную поддержку
  : В дополнение к физическому бремени болезни рак может вызывать стресс и эмоциональное расстройство. Некоторые люди могут испытывать тревогу, в то время как другие испытывают чувство отрицания, гнева и депрессии. Крайне важно открыто говорить об этих чувствах и обращаться за помощью к близким, группам поддержки и терапевтам.
• Проконсультируйтесь со специалистом по питанию или консультантом по образу жизни : Соблюдение здоровой диеты и повышение уровня физической активности могут облегчить выздоровление человека и улучшить его здоровье в долгосрочной перспективе.

Во многих случаях лечение может полностью вылечить меланому, особенно если она не распространилась широко. Однако меланома также может рецидивировать.

Вполне естественно иметь вопросы о лечении, его побочных эффектах и ​​вероятности рецидива рака. Людям с проблемами следует обсудить их с врачом, который может дать совет, учитывающий их историю болезни и общее состояние здоровья.