Рисунки по клеточкам 11 лет для мальчиков: Легкие рисунки по клеточкам в тетради 11 лет для девочек

Киноклуб «РГ»: Какие сюжеты в истории кино повторялись многократно

Фильм Жана Негулеску 1953 года отличается разработкой характеров: мы успеваем их полюбить. / kinorium.com/ кадр из фильма

Выразительный пример — музыкальная комедия, известная у нас под названием «В джазе только девушки» (изначальное название «Некоторые любят погорячее»). Уже никто не помнит, что история о том, как два голодных музыканта в поисках работы нанимаются в женский джаз, впервые засветилась на экранах в французской комедии «Фанфары любви» 1935 года, затем под тем же названием была повторена в фильме 1951 года, снятом в ФРГ Куртом Хоффманом. А потом Голливуд купил права на лакомый сюжет и, основательно его переделав, режиссер Билли Уайлдер снял всеми любимую картину с Джеком Леммоном, Тони Кертисом и Мэрилин Монро, получившую «Оскар» и объявленную Американским киноинститутом лучшей комедией всех времен. Немецкий фильм есть в интернете, желающие могут его посмотреть и убедиться, что там есть свои достоинства — и музыка хороша, и актеры.

Таких примеров пруд пруди, особенно теперь. Новых идей почти нет, с оригинальными сюжетами беда, и даже в нашем кино, где до поры стеснялись делать плохие ремейки хороших картин, гуртом пошли осовремененные, но провальные переделки «Служебного романа», «Подкидыша», «Ирония судьбы» обзавелась американским вариантом About Fate (у нас вышел под названием «Ирония судьбы в Голливуде») и кошмарным телешоу с безвкусным Киркоровым вместо Яковлева.

Прогуляемся по хоженым тропам многократно повторенных в кино сюжетов. Улов будет интересным.

Музыкальное

Близнецы-братья Блюз

В 1980 году режиссер Джон Лэндис, обычно специализирующийся на ужастиках, снял триумфальный мюзикл «Братья Блюз», где герои собирали по всей стране свой джаз-бэнд. Это фактически были американские «Веселые ребята». У нас — Утесов, у них — Джон Белуши. У нас Орлова — у них Твигги. А вместо утесовского джаза — когорта первачей американского ритм-энд-блюза, кантри и рока. Создавая свою банду, невозмутимые ребята в черных очках почти разрушили Чикаго. Сюжет был неважен, фильм смотрели из-за Ареты Франклин, Рэя Чарльза, Кэба Кэллоуэя. Картина вернула новому поколению джаз.

Спустя 18 лет ребятки переместились из Чикаго в Торонто, но ухватки — те же. Фото: kinopoisk.ru

18 лет спустя Джон Лэндис обернулся в прошлое, сделал сиквел. К тому времени умер Белуши, остался Дэн Эйкройд — брат Элвуд. Брата Джейка заменил Джон Гудман («Большой Лебовский»). Картина полна двойной ностальгии — по временам джаза и по фильму 80-х. Сюжет повторен буквально, до деталей. Только вместо наци героев преследует русская мафия, и не в Чикаго, а в Торонто. Русские поют «Ой, мороз, мороз» и «Эй, ухнем!» и говорят на двух языках с ужасающим акцентом. Есть свой Калкин — десятилетний анфан-терибль сиротка Бастер. Джаз-банд «людей в черном» покоряет сердца и побеждает в пиротехнически безупречной «Битве джазов». Но лучшее, что есть в фильме, — по-прежнему Арета Франклин, Джеймс Браун и примкнувшие к ним Б.Б. Кинг, Эрик Клэптон, Эдди Флойд, Лонни Брукс и еще много замечательных музыкантов. Их так много, что они не вместились в собственно фильм, и те, кто не досмотрит до конца длинные финальные титры, упустит «Please, Please, Please» Джеймса Брауна.

Это не лучший фильм века, но, несомненно, лучший джем-сешн в кино всех времен и народов.

Катастрофическое

Из жизни «Титаников»

Мало какие сюжеты привлекают такое внимание, как катастрофа «Титаника», в апреле 1912 года напоровшегося на айсберг и затонувшего, погубив полторы тысячи человек. Она уже больше века распаляет воображение, о ней сняты десятки фильмов, из которых самый совершенный — «Титаник» 1997 года. Джеймс Кэмерон победил, потому что включил в фильм-катастрофу любовную историю; все другие версии сосредоточены на контрасте самодовольства дельцов, рекламирующих «непотопляемое судно», с кошмарными итогами самоуверенной беспечности.

«Гибель «Титаника», реж. Герберт Зельпин, 1943. Снято в нацистской Германии, и не обошлось без пропаганды: причиной трагедии стала преступная спесь англичан, а единственным разумным членом экипажа оказывался немецкий офицер, предвидевший катастрофу и все сделавший для спасения судна.

«Титаник», реж. Жан Негулеску, 1953. Катастрофа лайнера соединена с катастрофой семейной; взойдя на борт, супруги продолжают выяснять отношения, пока все проблемы не разрешит айсберг.

«Гибель «Титаника», реж. Рой Уорд Бейкер, 1958. Британский фильм обошелся без любовной линии, но реалистично показал атмосферу, царившую на роскошном судне до и после рокового столкновения. Оригинальное название — «Незабываемая ночь».

«S.O.S. «Титаник», реж. Уильям Хейл, 1979. Версия для телевидения, первый фильм о катастрофе 1912 года, впечатляюще снятый в цвете. Можно заметить, что, снимая свой «Титаник» 1997 года, Джеймс Кэмерон тщательно изучил многие материалы, включая игровые фильмы предшественников: некоторые эпизоды этого телефильма он повторил почти буквально.

«Приключения «Посейдона», реж. Роналд Ним, 1972. Сюжет с «Титаником» разбудил фантазию сценаристов, они стали моделировать сходные ситуации уже с другими, вымышленными лайнерами. В этом фильме шикарный туристский «Посейдон», встречающий Новый год в океане, переворачивает огромная волна цунами, и праздничная толпа оказывается в ловушке. Герои пытаются выбраться наверх, к днищу корабля, и этот перевернутый мир производит сильное драматическое впечатление. Фильм стал хитом.

Успех попытался повторить знаменитый Вольфганг Петерсен в «Посейдоне» 2006 года. Спецэффекты ремейка номинированы на премию «Оскар», священника из первой картины в роли лидера группы сменил картежник, судно стало ультрасовременным, в остальном картина сильно уступила оригиналу. В отличие от «Титаника», где до беды мы успели узнать и полюбить героев, Петерсен прямо начинает сюжет с катастрофы, и персонажи для зрителей остаются незнакомцами.

В ремейке «Посейдона» священника сменил картежник (Джош Лукас) — он и выведет погибающих к свету. Фото: kinopoisk.ru

Есть еще множество фильмов, так или иначе разрабатывающих этот сюжет, включая документальные и даже анимационные. Тот же Кэмерон сделал уникальный эксперимент, сняв в 2003 году «Призраки бездны», где в сотрудничестве с экипажем исследовательского судна «Академик Келдыш» произвел съемки на палубах и в салонах затонувшего «Титаника», с помощью глубоководных роботов и цифровых 3D-технологий «восстановив» трагические события прямо на месте их свершения.

Кошмарное

Учась у Хичкока

«Психо». Реж. Гас Ван Сент, 1998

Под этим названием знаменит хоррор Альфреда Хичкока 1960 года с Энтони Перкинсом. Режиссер Гас Ван Сент решил вернуть новым поколениям эту историю о держателе мотеля, который время от времени перевоплощается в мать-покойницу и совершает ряд кошмарных убийств. Черно-белый фильм Хичкока исправно пугал целые поколения, и Ван Сент решил его переснять, кадр за кадром, в цвете и с новыми актерами. Была заново оркестрована знаменитая, леденящая душу музыка Бернарда Херрманна.

Получилось кино старомодное, но красивое. Музыка в современной записи звучит прекрасно, она держит саспенс и заставляет ждать худшего. Финал, если не расскажут, не угадать ни за что, а многократно описанные в киноистории сцены в душе с утеканием крови в сток ванной цветными смотрятся значительно лучше.

Этот фильм — признание в любви к мэтру и попытка повторить его успех уже средствами современного кино. Фото: kinopoisk. ru

Гас Ван Сент словно переписал Хичкока каллиграфическим почерком первого ученика. Это акт любви к мэтру и смиренное приношение к его юбилею. И бессмысленно жалеть об утраченном Энтони Перкинсе в роли того, первого Нормана — нервном, хрупком, со всеми приметами артистичной натуры. Болезненное перевоплощение для такого человеческого типа было органично, двойная жизнь ощущалась каждый миг — загадочная, влекущая тайной. На Перкинсе держался фильм Хичкока, все остальное сделало уникальное умение мастера виртуозно управлять эмоциями зрителей, их тягостными ожиданиями.

Теперь зловещего психа Нормана играет Винс Вон. Актер никак не выдает признаков душевной болезни своего героя — здоровяк с широкой улыбкой, ну, малость сексуально озабоченный, но и это бывает. Его трудно заподозрить в склонности к психозам и перевоплощениям. Он силен и прост, как мясник, и чтобы убить, ему не нужны наваждения. Поэтому все эти парики, купидоны и чучела птиц смотрятся декоративными бирюльками, но это те ружья, что просто висят на стене, а для стрельбы не приспособлены. Волшебство искусства великого и неповторимого осталось там, в 60-м. Гас Ван Сент сделал в целом неплохой фильм, но не Хичкока и не свой собственный — ничейный, без лица. В детстве мы все пытались перерисовать по клеточкам Джоконду. Получалось похоже. Но славу второго Леонардо так и не заработали.

Сказочное

Пиноккио размножаются

Еще одна нестареющая легенда, теперь вдруг пережившая взрывообразный ренессанс, — сказка о Пиноккио, деревянном человечке, в России более известном под именем Буратино.

Пиноккио и его папу Джепетто еще в XIX веке придумал итальянец Карло Коллоди. Буратино и его папу Карло — русский классик Алексей Толстой, который заимствовал сюжет, но развил его по-своему. Пиноккио как наш Чебурашка — характер живой, оригинальный, он уже живет самостоятельной жизнью и готов к любым приключениям. О нем сняты не менее двух десятков фильмов, как игровых, так и анимационных, а теперь еще и комбинированных. Вспомним хотя бы те, что вышли в XXI веке.

«Пиноккио», реж. Роберто Бениньи, 2002. Самый дорогой на тот момент фильм итальянского кино успешно провалился в прокате. 52-летний Роберто Бениньи снял в роли деревянного мальчугана себя, что смотрелось, мягко говоря, нелепо, а на роль Мальвины позвал свою жену Николетту Браски. Не помогли великолепно разработанные художниками волшебные сцены и спецэффекты — картина стала первой иностранной лентой, номинированной на антиприз «Золотая малина».

«Пиноккио», реж. Маттео Гарроне, 2019. Роберто Бениньи здесь уже папа Джеппетто. Мастер ужастиков Маттео Гарроне снял двухчасовой пересказ злоключений героя от его явления на свет и визита в театр марионеток, возглавляемый бородачом Манджафуоко, до встречи с жуликами Котом и Лисом, доброй Феей, морского круиза в желудке сонной акулы и превращения в настоящего мальчика. Мне этот пересказ показался унылым. Здесь смешаны многие жанры — от социальной драмы до политсатиры, волшебной фантазии и рождественской сказки. Деревушка, где Джеппетто строгает сына, загибается от нищеты, столяр вечно клянчит тарелку супа и навязывает встречным свои услуги. Превращение полена в живую куклу сделано, по-моему, топорно, а грим, который нанесли 8-летнему Федерико Иелапи, превращает Пиноккио в лысоватого монстрика без возраста и обаяния. Пугают куклы из театра «Бурратини», напоминающие Чаки. Запоминается Дворец правосудия судьей-мартышкой и принципом «Все невиновные должны сидеть в тюрьме!». Но Говорящий Сверчок и Утомленный Тунец выглядят патологично: насекомое и рыба с впечатанными в них человечьими лицами. Превращение живой деревяшки в подростка аранжировано под рождественские картинки с овечками-агнцами и Марией Магдалиной.

«Пиноккио», реж. Роберт Земекис, 2022. Земекис — признанный мастер, автор таких шедевров, как «Назад в будущее», от него ждали многого. И он первым предложил жанр мюзикла. Но возник еще один дотошный пересказ, где человеков играют человеки, а кукол и зверушек — марионетки. Папа Джепетто — старательный Том Хэнкс, Голубую фею играет чернокожая Синтия Эриво, и она поет любимую мелодию из старого диснеевского фильма. Но никаких особенных новшеств фильм не предложил, а в русском варианте уничтожен и последний его козырь — прекрасная музыка великого Алана Сильвестри заглушена закадровым переводом.

«Пиноккио Гильермо дель Торо» — лучшая из экранизаций сказки Коллоди: она сражает свободным полетом фантазии. Фото: kinopoisk.ru

«Пиноккио Гильермо дель Торо», 2022. Этот режиссер тоже мастак на хорроры — достаточно вспомнить устрашающий «Лабиринт Фавна» или, на мой взгляд, безвкусный «Вес воды», чтобы не ждать от этого «Пиноккио» ничего хорошего. А он снял настоящий шедевр. Это тоже мюзикл с музыкой Александра Деспла и остроумно придуманными, в совершенстве выполненными куклами и с совершенно новой историей. Действие перенесено во времена Муссолини и назревающей Второй мировой войны, что неожиданно делает сюжет актуальным. Общая канва фабулы сохранилась, но авторы вволю импровизируют, разрабатывая бездну ответвлений и побочных мотивов, и зрителя ждет множество сюрпризов — и содержательных и веселых. На мой взгляд, после диснеевской классики это лучшее, что было создано на сюжет всеми любимой сказки.

Юбилейное

Советскому Голливуду посвящается

Режиссеру Григорию Александрову — 120. Это он, вместе с Сергеем Эйзенштейном посетивший США, импортировал полюбившийся ему стиль и жанр мюзикла. И первым создал в СССР шикарное шоу — «джаз-комедию» «Веселые ребята», привнес в наше кино такое понятие, как кинозвезда — ею стала открытая им Любовь Орлова.

Григорий Александров первым использовал опыт американского мюзикла в нашем кино. Фото: РИА Новости

Как многие его коллеги, он пытался лавировать между требованиями искусства и установками соцреализма. «Веселые ребята» чуть не погибли от рук его бдительных коллег — их возмутил заокеанский стиль комедии. Спас картину Горький: показал ее Сталину, тот благосклонно смеялся. От Александрова теперь требовали жизнеутверждающих фильмов, и он их делал увлеченно и талантливо. Лучший из них — «Весна» (1947), водевильная история опереточной актрисы, похожей на знаменитую ученую, отчего возникает смешная путаница. Картина воспринималась как гимн весне, как обещание, что в победившей стране все будет теперь хорошо. Блестяще сыгранные диалоги разлетелись на цитаты, музыка Исаака Дунаевского стала классикой.

Наименее известен байопик 1952 года «Композитор Глинка». Из биографии автора «Ивана Сусанина» взяты эпизоды создания опер «Жизнь за царя» — она была освистана знатью, ибо вывела на сцену императорского театра «лапотников», и «Руслан и Людмила» (возмущенный царь узрел в образе Баяна мятежного Пушкина). В этом фильме режиссер еще раз продемонстрировал умение вырастить свои творения из музыки — мелодии Глинки определяют ритмы и тонус всей картины, красота и простор кадра — в гармонии с красотой и полнозвучностью музыки (оператор Эдуард Тиссэ). В роли Глинки — мхатовец Борис Смирнов, Любовь Орлова в роли его сестры, Георгий Вицин — Гоголь, Юрий Любимов — Даргомыжский, Святослав Рихтер — Франц Лист.

телефонов для детей | В каком возрасте ребенок должен получить мобильный телефон

К тому времени, как они становятся малышами, большинство детей в восторге от телефонов. Они умеют играть в игры, смотреть видео, фотографировать и общаться по Facetime со своими бабушками и дедушками. В праздные минуты они выпрашивают или хватают телефон мамы или папы.

Но когда дети станут достаточно взрослыми и достаточно ответственными, чтобы иметь собственный телефон? И что они должны уметь с этим делать?

«Вопрос перешел от того, когда дать ребенку телефон, к тому, как сделать так, чтобы введение телефона соответствовало стадии его развития?» объясняет Дэйв Андерсон, доктор философии, клинический психолог из Института детского разума. «Человеку четвертого класса может быть полезно иметь телефон, чтобы быть на связи с вами, когда его нужно забрать или он ночует, но большинство родителей не хотят, чтобы их дети, окончившие начальную или начальную среднюю школу, погружались в приложения для Интернета и социальных сетей».

Давление на родителей

К тому времени, когда дети переходят в среднюю школу, давление со стороны детей может быть очень сильным, и родители опасаются, что их ребенок будет чувствовать себя изолированным, если у других детей есть телефоны, а у них нет. По данным Common Sense Media, к 10 годам у 42% детей есть телефон. К 12 годам — 71%. К 14 годам это 91 процент.

Макс Штоссель, основатель и генеральный директор Social Awakening, группы, которая пропагандирует здоровое использование технологий и социальных сетей, рекомендует родителям воздержаться от предоставления детям смартфонов как минимум до восьмого класса. Родительская группа под названием «Жди до 8 9».0015 th   призван помочь родителям в школьном сообществе объединиться, взяв на себя обязательство не давать своим детям смартфоны, пока они не достигнут восьмого класса. Родители, подписавшие это обязательство, связываются друг с другом для получения поддержки.

Одна из стратегий, позволяющая избежать рискованных и вызывающих привыкание функций смартфонов, отмечает Стоссель, состоит в том, чтобы начинать детей с телефона, который нельзя использовать для социальных сетей, игр или веб-серфинга. Телефон Gabb, например, можно использовать для звонков и текстовых сообщений. В нем также есть камера, календарь, FM-радио и GPS, так что вы можете следить за тем, где находится ваш ребенок. Но нет магазина приложений, графических сообщений или групповых текстов.

Родительский контроль

Сами смартфоны также предлагают родителям возможность использовать элементы управления телефона для установки ограничений. «Именно здесь компании сотовой связи достигли зрелости за последние пару лет, — отмечает д-р Андерсон. «Родители могут установить ограничения на то, какие приложения можно загружать на телефон».

Смартфоны позволяют ограничивать не только приложения, к которым имеют доступ дети, но и типы фильмов и телепередач, которые они могут смотреть. И вы можете установить ограничения по времени для таких вещей, как игры, развлечения и социальные сети, и следить за тем, что они делают во время экрана. (Для получения дополнительной информации о том, как установить ограничения на смартфоны, ознакомьтесь с этой статьей в Consumer Reports. )

Наиболее потенциально опасными элементами этого являются социальные сети и нефильтрованный Интернет. Стоссель вспоминает своего коллегу, который, разговаривая с группой учеников, просил добровольца подойти и показать классу, как обойти школьный брандмауэр. Каждый раз студент делал это легко, объясняя, какие приложения использовать для доступа к заблокированным веб-сайтам.

«Поэтому дети всегда будут на шаг впереди своих родителей», — добавляет Стоссель. «И попытка контролировать все, к чему у них есть доступ, может стать работой на полную ставку».

Он рекомендует инструмент родительского контроля Bark, который отслеживает активность ребенка в социальных сетях, YouTube, электронной почте и текстовых сообщениях. Он отфильтровывает признаки вредоносного контента, включая материалы сексуального характера, угрозы насилия, депрессию, суицидальные мысли и травлю. Родители получают электронные и текстовые оповещения, если в онлайн-активности ребенка есть что-то тревожное. Его также можно использовать для ограничения экранного времени и блокировки отдельных веб-сайтов.

Экранное время — это еще один инструмент, который позволяет вам устанавливать временные ограничения на ежедневное использование экранов, блокировать периоды, когда экраны не используются, а также включает категории сайтов и отдельные URL-адреса.

Дело не только в возрасте

Джерри Бубрик, доктор медицинских наук, клинический психолог из Института детского разума, говорит, что его часто спрашивают, в каком возрасте можно подарить ребенку телефон. «Я говорю родителям, что речь идет не столько о конкретном возрасте, сколько о социальной осведомленности ребенка и понимании того, что означают технологии», — объясняет доктор Бубрик. Когда вы раздумываете, стоит ли приобретать телефон и сколько детям разрешено делать на нем, он рекомендует рассмотреть следующие вопросы:

• Как часто Ваш ребенок теряет вещи, особенно дорогие? Если вы скажете им, что что-то очень важное, они позаботятся об этом или оставят в автобусе через несколько дней?

• Насколько хорошо ваш ребенок обращается с деньгами? Будут ли они находиться в середине игры и импульсивно покупать больше жизней, не считаясь с их ценой?

• Подумайте, насколько легко ваш ребенок улавливает социальные сигналы. Если они не спешат завоевывать популярность, этот дефицит может усугубляться текстовыми сообщениями и публикациями в социальных сетях.

• Насколько ваш ребенок разбирается в технологиях? Действительно ли они понимают, что будущие сотрудники приемных комиссий колледжей, работодатели и коллеги могут видеть все, что они публикуют сейчас?

• Насколько хорошо ваш ребенок справляется с ограничением времени использования экрана? Если они постоянно прикованы к компьютеру или игровой приставке, им, вероятно, также будет трудно положить трубку.

Мобильные телефоны и СДВГ

Постоянная стимуляция сотовых телефонов может особенно отвлекать детей с СДВГ. «Телефоны делаются максимально надежными», — объясняет доктор Андерсон. «Если вы не получаете электронное письмо, вы получаете обновления в социальных сетях, или вы проверяете ленту новостей, или вы проверяете спортивные результаты».

Детям с СДВГ сложнее сопротивляться всем этим стимуляциям и оставаться в курсе событий, которые менее полезны, но более важны, таких как домашняя работа или беседа за обеденным столом.

Их импульсивность также может привести к тому, что они с большей вероятностью опубликуют или отправят что-то, о чем позже могут пожалеть. В мире, где все, что вы создаете, записывается в киберпространстве, они рискуют совершить долгосрочные ошибки.

Если вы готовы сделать решительный шаг

Если вы дарите своему ребенку телефон, эксперты рекомендуют установить четкие правила в разговоре, прежде чем он получит устройство. Вот несколько примеров правил, которые родители могут применить к использованию сотового телефона своих детей:

• Установите, что вы должны знать пароль к телефону ребенка, и что вы имеете право забрать его, если вы не думаете, что они используем его с умом.

• Установите ограничения как на общее время использования экрана, так и на время использования телефона. Доктор Бубрик настаивает на этом правиле особенно сильно для детей, которые уже с трудом отрываются от экрана.

• Согласуйте ограничения суммы денег, доступной для покрытия тарифного плана и любых расходов на игры или приложения.

• Купите им хороший чехол и определите, какие будут последствия, если телефон потеряется или сломается. Будет ли он заменен? И если да, то кто за это будет платить?

• Укажите время суток, когда использование телефона запрещено, например, поздно ночью или во время семейных мероприятий.

• Когда ваши дети начинают использовать сайты социальных сетей, следите за ними и информируйте их об этом.

Хотя вы можете применять различные правила, убедитесь, что они ясны с самого начала, говорят эксперты, и установите последствия, если эти правила не будут соблюдаться.

«Вы учите своих детей со временем принимать правильные решения, — объясняет д-р Бубрик, — так что в конце концов, когда они покинут вас, вы можете быть уверены, что они примут эти правильные решения самостоятельно».

Часто задаваемые вопросы

В каком возрасте ребенок должен получить телефон?

Эксперты советуют отложить покупку смартфона ребенку как минимум до 8-го класса. Наряду с возрастом следует учитывать социальную осведомленность ребенка, понимание технологий и зрелость. Если ваш ребенок часто теряет вещи или, вероятно, делает что-то импульсивно, может быть полезно начать с телефона, который нельзя использовать для социальных сетей, игр или веб-серфинга, например, Gabb Phone.

Нефротический синдром у детей | NIDDK

На этой странице:

• Что такое нефротический синдром?
• Насколько часто встречается нефротический синдром у детей?
• Каковы осложнения нефротического синдрома у детей?
• Каковы признаки или симптомы нефротического синдрома у детей?
• Что вызывает нефротический синдром у детей?
• Как медицинские работники диагностируют нефротический синдром у детей?
• Как медицинские работники лечат нефротический синдром у детей?
• Как можно предотвратить нефротический синдром у детей?
• Как еда, диета и питание влияют на нефротический синдром у детей?
• Клинические испытания нефротического синдрома у детей

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром – это группа симптомов, указывающих на неправильную работу почек.

Эти симптомы включают

• слишком много белка в моче, называемое протеинурией
• низкий уровень белка, называемого альбумином , в крови, называемый гипоальбуминемией
• опухоль в частях тела, называемая отеком
• высокий уровень холестерина и других липидов (жиров) в крови, называемый гиперлипидемией
  

Почки состоят примерно из миллиона фильтрующих единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон включает в себя фильтр, называемый клубочком, и каналец. Клубочек фильтрует кровь, а канальцы возвращают необходимые вещества в кровь и удаляют отходы и лишнюю воду, которые становятся мочой. Нефротический синдром обычно возникает при повреждении клубочков, что позволяет слишком большому количеству белка просачиваться из крови в мочу.

Увеличить Когда кровь проходит через здоровые почки, клубочки отфильтровывают отходы и позволяют крови сохранять клетки и белки, необходимые организму.

Есть ли другое название нефротического синдрома у детей?

Медицинские работники используют разные термины для обозначения нефротического синдрома у детей в зависимости от

• возраста ребенка, когда появляются симптомы
  • врожденный нефротический синдром — от рождения до 3 месяцев
  • Детский нефротический синдром — от 3 до 12 месяцев
  • детский нефротический синдром — 12 месяцев и старше
• причина нефротического синдрома
  • первичный нефротический синдром — синдром, вызванный заболеванием почек, поражающим только почки
  • вторичный нефротический синдром — синдром развивается из-за других причин, таких как заболевания, поражающие другие части тела, инфекции и прием лекарств

Насколько часто встречается нефротический синдром у детей?

Нефротический синдром редко встречается у детей. В среднем менее 5 из 100 000 детей во всем мире ежегодно заболевают нефротическим синдромом.

1

У детей любого возраста может развиться нефротический синдром.

У каких детей чаще развивается нефротический синдром?

У детей любого возраста может развиться нефротический синдром. Но это состояние чаще всего поражает детей в возрасте от 2 до 7 лет, особенно мальчиков. ²

Каковы осложнения нефротического синдрома у детей?

Потеря слишком большого количества белка с мочой может привести ко многим осложнениям, включая ³

• повышенный риск инфекции
• сгустки крови
• высокое кровяное давление, также называемое гипертонией
• высокий уровень холестерина
• кратковременные или длительные проблемы с почками

Каковы признаки или симптомы нефротического синдрома у детей?

Отек вокруг глаз является наиболее частым признаком нефротического синдрома у детей. ³ Отек обычно усиливается по утрам и, если он незначителен, его можно спутать с сезонной аллергией.
Другие распространенные симптомы включают ^2,3

• отек голеней, стоп, живота, рук, лица или других частей тела
• пенистая моча
• усталость

У некоторых детей с нефротическим синдромом также может быть

• кровь в моче
• потеря аппетита
• мышечные судороги
• диарея или тошнота

Что вызывает нефротический синдром у детей?

Болезнь почек, поражающая фильтрующую систему почек, является наиболее частой причиной нефротического синдрома у детей. Другие причины могут включать заболевания, поражающие другие части тела, инфекции, прием некоторых лекарств и генетику.

Первичный нефротический синдром

Четыре типа заболевания почек могут вызывать первичный нефротический синдром у детей и подростков. ²

• Болезнь минимальных изменений (БМИ). БМИ является наиболее частой причиной нефротического синдрома у детей раннего возраста. Заболевание вызывает очень мало изменений в клубочках или близлежащих тканях почек. Изменения в почках можно увидеть только с помощью электронного микроскопа, который показывает мельчайшие детали. Хотя причина MCD неизвестна, некоторые медицинские работники считают, что в этом может быть задействована иммунная система.
• Очаговый сегментарный гломерулосклероз (ФСГС). Это заболевание может привести к рубцеванию некоторых клубочков почек. FSGS может быть вызван генетическими вариантами или изменениями в генах, присутствующих при рождении.
• Мембранозная нефропатия (МН). МН — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунные белки накапливаются в базальной мембране клубочков почек. В результате мембрана становится толстой и не работает должным образом, позволяя слишком большому количеству белка выходить в мочу.

Другие причины первичного нефротического синдрома встречаются редко.

Вторичный нефротический синдром

Причины вторичного нефротического синдрома у детей включают ³

• заболевания, поражающие многие органы или все тело, называемые системными заболеваниями. Примеры включают IgA-васкулит (также известный как пурпура Шенлейна-Геноха) и волчанку.
• инфекций, включая гепатит B и C, ВИЧ и малярию.
• заболеваний крови, таких как лейкемия, лимфома и серповидно-клеточная анемия.
• некоторые лекарства и лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты и некоторые лекарства, используемые для лечения расстройств настроения, потери костной массы или рака.

Врожденный нефротический синдром

Среди новорожденных и детей в возрасте до 12 месяцев две наиболее частые причины нефротического синдрома ⁴

• генетические варианты, на долю которых приходится большинство случаев врожденного нефротического синдрома
• инфекций, присутствующих при рождении или до него, таких как сифилис и токсоплазмоз

Как медицинские работники диагностируют нефротический синдром у детей?

Нефротический синдром у детей диагностируют

• Медицинский и семейный анамнез
• медицинский осмотр
• анализы мочи для выявления избытка белков в моче
• анализы крови для проверки функции почек и выявления основных заболеваний

Дополнительные тесты для выявления причины нефротического синдрома могут включать ³

• УЗИ почек
• биопсия почки
• генетическое тестирование

Многим детям с нефротическим синдромом биопсия почки не требуется. Тест обычно предназначен для детей с комплексным заболеванием, со сниженной функцией почек или в возрасте 12 лет и старше.

3

Как медицинские работники лечат нефротический синдром у детей?

Нефротический синдром у детей чаще всего лечат медикаментозно.

Первичный нефротический синдром

Кортикостероиды. Кортикостероиды, или стероиды, чаще всего используются для лечения детей с первичным нефротическим синдромом. Эти лекарства подавляют иммунную систему, уменьшают количество белка, выводимого с мочой, и уменьшают отек.

У большинства детей лечение кортикостероидами приводит к улучшению нефротического синдрома, что также называется «ремиссией». Если симптомы возвращаются, что называется «рецидивом», медицинский работник может назначить более короткий курс кортикостероидов до тех пор, пока болезнь снова не войдет в стадию ремиссии. Хотя у детей могут быть множественные рецидивы, они часто выздоравливают без длительного повреждения почек. В большинстве случаев рецидивы случаются реже по мере взросления детей.

3

Хотя кортикостероиды эффективно лечат нефротический синдром у многих детей, использование этих препаратов в течение длительного периода времени может вызвать побочные эффекты, такие как нарушение роста, ожирение, высокое кровяное давление, проблемы со зрением и потеря костной массы. ³ Другие распространенные побочные эффекты включают тревогу, депрессию и агрессивное поведение. Эти проблемы чаще развиваются при больших дозах и более длительном использовании.

В некоторых случаях нефротический синдром может не уменьшаться при применении кортикостероидов. Случаи нефротического синдрома, которые не реагируют на кортикостероиды, лечить труднее, чем те, которые реагируют. Они также с большей вероятностью прогрессируют до терминальной стадии болезни почек. ³

Другие лекарства, подавляющие иммунную систему. Если кортикостероиды не работают или вызывают вредные побочные эффекты, медицинский работник вашего ребенка может назначить другие лекарства, снижающие активность иммунной системы.

В некоторых случаях ваш ребенок может принимать эти лекарства вместе с низкими дозами кортикостероидов.

Лекарства для лечения симптомов и осложнений. Медицинские работники могут также прописать другие лекарства, чтобы помочь вашему ребенку справиться с симптомами и осложнениями нефротического синдрома. Примеры включают

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) для снижения артериального давления и уменьшения потери белка
• диуретики, или мочегонные таблетки, для уменьшения отека, помогая почкам удалять из крови лишнюю жидкость
• статины для снижения холестерина
• препараты для разжижения крови для лечения тромбов

Дети с нефротическим синдромом должны получать пневмококковую вакцину и ежегодные прививки от гриппа для предотвращения вирусных и бактериальных инфекций. Они также должны получить соответствующие возрасту прививки. Но медицинский работник может отложить введение определенных «живых» вакцин — вакцин, в которых используются ослабленные формы вируса, — пока ваш ребенок принимает определенные лекарства.

Вторичный нефротический синдром

Лечение направлено на устранение причины нефротического синдрома. Например, медицинский работник может

• назначают антибиотики для лечения инфекции, которая может вызывать нефротический синдром
• измените или отмените любые лекарства, которые принимает ваш ребенок, которые могут вызвать нефротический синдром или усугубить его, например, некоторые лекарства, используемые для лечения волчанки, ВИЧ или диабета

Медицинский работник вашего ребенка может также прописать те же лекарства, которые используются для лечения симптомов и осложнений первичного нефротического синдрома.

Врожденный нефротический синдром

Лечение зависит от того, является ли причина генетической или инфекционной.

Генетика. Лечение вашего ребенка будет зависеть от типа генетической мутации, вызывающей нефротический синдром, а также от тяжести симптомов и осложнений. Многие дети со временем теряют функцию почек и в конечном итоге нуждаются в пересадке почки. Чтобы сохранить здоровье вашего ребенка до трансплантации, медицинский работник может порекомендовать ^4,5

• инъекции альбумина для восполнения выделенного с мочой альбумина
• лекарства для уменьшения отеков, понижения артериального давления и уменьшения потери белка
• удаление одной или обеих почек для уменьшения потери альбумина с мочой
• диализ для фильтрации шлаков из крови при отказе почек или удалении обеих почек

Инфекция. Когда нефротический синдром вызван врожденной инфекцией, такой как сифилис или токсоплазмоз, он обычно исчезает при лечении инфекции. ⁴

Как можно предотвратить нефротический синдром у детей?

Исследователи не нашли способ предотвратить нефротический синдром у детей. Знание симптомов может помочь вам своевременно начать лечение вашего ребенка и снизить риск осложнений.

Как прием пищи, диета и питание влияют на нефротический синдром у детей?

Детям с нефротическим синдромом может потребоваться изменить то, что они едят и пить, например,

• ограничить количество натрия, которое они получают, часто из соли
• уменьшение количества выпиваемой жидкости
• употребление в пищу продуктов с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина

В некоторых случаях детский лечащий врач может порекомендовать другие диетические изменения. Родители или другие опекуны должны поговорить с лечащим врачом своего ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения в диету ребенка.

Клинические испытания нефротического синдрома у детей

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания многих заболеваний и состояний, включая заболевания почек. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Почему важны клинические испытания с участием детей?

Дети реагируют на лекарства и методы лечения иначе, чем взрослые. Чтобы получить лучшее лечение для детей, нужно проводить исследования, разработанные специально для них.

Мы уже добились больших успехов в улучшении показателей здоровья детей с помощью клинических испытаний и других типов клинических исследований. Вакцины, методы лечения детей, больных раком, и вмешательства для недоношенных детей — это лишь несколько примеров того, как это целенаправленное исследование может помочь. Тем не менее, у нас все еще есть много вопросов, на которые нужно ответить, и больше детей, ожидающих помощи.

Данные, собранные в ходе испытаний и исследований с участием детей, помогают врачам и исследователям

• найти лучшую дозу лекарств для детей
• найти лечение заболеваний, которые затрагивают только детей
• лечить состояния, которые ведут себя иначе у детей, чем у взрослых
• понять различия в детях по мере их взросления

Как мне решить, подходит ли клиническое испытание для моего ребенка?

Мы понимаем, что у вас много вопросов, вы хотите взвесить все за и против и вам нужно узнать как можно больше. Решение записаться на исследование может изменить вашу жизнь и жизнь вашего ребенка. В зависимости от результатов исследования ваш ребенок может найти облегчение в своем состоянии, не увидеть никакой пользы или помочь улучшить здоровье будущих поколений.

Поговорите со своим ребенком и подумайте, чего можно ожидать. В чем может быть потенциальная польза или вред? Вам нужно будет путешествовать? Достаточно ли хорошо мой ребенок для участия? В то время как родители или опекуны должны дать свое разрешение или согласие на участие их детей в исследовании, дети также должны дать согласие на участие, если они способны (устно). В конце концов, нет правильного или неправильного выбора. Ваше решение заключается в том, что лучше для вашего ребенка.

Национальные институты здравоохранения (NIH) стремятся предоставить вам всю информацию, необходимую для того, чтобы чувствовать себя комфортно и принимать обоснованные решения. Безопасность детей остается наивысшим приоритетом для всех исследований NIH. Дополнительные ресурсы, которые помогут решить, подходят ли клинические испытания вашему ребенку, см. на страницах Clinical Trials and You: For Parents and Children.

Какие аспекты нефротического синдрома изучаются у детей?

Исследователи изучают многие аспекты нефротического синдрома у детей, такие как заболевания почек, которые могут вызывать нефротический синдром у детей, и генетические факторы, которые могут вызывать врожденный нефротический синдром.