Объемное сердце нарисовать: Как нарисовать объемное сердце 3D карандашом смотреть онлайн видео от Kazyava Art в хорошем качестве.

Содержание

Маникюр с сердечками — самый романтический дизайн

Романтический тренд маникюра с сердечками набирает обороты. Он популярен в любой сезон года и совсем не считается детским и несерьезным. Мастера разрабатывают все новые техники нанесения рисунков, которые дополнительно украшаются милыми сердечками, что создает новый, по-своему уникальный принт.

Содержание:

1 Как нарисовать сердечко на ногтях?
2 Модные идеи ногтей с сердечками
- 2.1 Романтический френч
- 2.2 Сердечко из страз
- 2.3 Сердечки на кончиках ногтей
- 2.4 Объемное сердечко
- 2.5 Сердечко + рисунок или узор
- 2.6 Фактурное сердечко
- 2.7 С черными сердечками
- 2.8 Много сердечек

Как нарисовать сердечко на ногтях?

Нарисовать сердечко можно лаком, гель-лаком или акриловыми красками. Выберите один из материалов, возьмите обычную зубочистку и поставьте на уже заранее подготовленной основе, две точки, как указано на картинке. Затем добавляем еще одну, чуть ниже между двумя уже нарисованными точками и аккуратно соединяем края. Вы можете воспользоваться короткой кистью, чтобы рисовать было удобнее.

Вместо рисунка можно подобрать наклейки сердечка, что станет гораздо удобнее для многих женщин, которые не умеют или не любят рисовать. Такие наклейки очень красивые, а большой выбор позволит выбрать их в разной цветовой гамме и с красивыми дополнениями.

Модные идеи ногтей с сердечками

Романтический френч

Романтический френч очень мягко украшается сердечками любой фактуры. Это могут быть наклейки, простые рисунки, либо выложенные сердца из блесток. Идей масса, главное выбрать то, что соответствует вашим вкусам.

Сердечко из страз

Стразами мастера филигранно выкладывают сердечки на ногтях в любом виде. Это могут быть две половинки сердца на двух соседних ногтях, одно объемное, либо один лишь контур. В любом случае дизайн мгновенно приобретает уникальность, в котором чувствуется особый вкус.

Сердечки на кончиках ногтей

На кончиках ногтей в основном рисуют сердечки красным лаком или гель-лаком. В большинстве случаев к такому виду подойдет только овальная и миндальная форма, чтобы получить рисунок похожий на сердце.

Объемное сердечко

Объемное сердечко можно сделать при помощи выпуклых наклеек, наклеек 3D, акрилового песка и гелем для наращивания. В любом случае получается очень красивый, женственный маникюр на любой день.

Сердечко + рисунок или узор

Сердечко часто является дополнением какого-либо рисунка или узора, а также надписи. Ограничений творчеству нет, поэтому можно дать место для полета фантазии. Попробуйте совместить разные цвета рисунка и самого сердечка, играя с красками и их оттенками.

Фактурное сердечко

Фактурное сердечко образует рисунок, словно вырезанный в ногтевом ложе. Мастер создает эффект при помощи разных уровней гель-лака, где выбранная зона сердечко вообще может быть не закрашена.

С черными сердечками

Черные сердечки — это невероятно стильный метод, как быстро и просто украсить ногти. Если у вас мало времени, а хочется сделать нечто модное, но быстрое, то наклейки черных сердечек прекрасный выбор.

Много сердечек

Много сердечек не бывает, так что смело украшайте ими свои ноготки. Мелкие наклейки равномерно распределяются по ногтю, где важно стараться не переборщить с их количеством. В ином случае получится не романтический маникюр, а аляповатый.

Как сделать объемные сердечки из бумаги. Совет

Сердечки разной величины из самых разнообразных материалов являются неизменным атрибутом самого романтичного праздника в году — Дня святого Валентина. В этой статье сборник советов AnyDayLife поделится идеями, как сделать простые объемные сердечки из бумаги своими руками.

Простые сердечки из бумаги

Кажется, что сделать объемные сердечки не так просто, но на самом деле с бумагой работать очень легко, а объемные сердца разной величины можно сделать даже из одинарного листка. Таким сердечком можно будет украсить открытку на День влюбленных, а если сделать несколько таких поделок разной величины, можно украсить ими стену, двери или сделать красивое панно в рамке.

Для поделок выберите не слишком тонкую цветную бумагу традиционного для этого праздника красного цвета, но можно и обыграть цвет, если вы собираетесь украсить такими сердечками большую поверхность, выбрав несколько оттенков красного. Для работы вам также понадобятся удобные ножницы, простой карандаш, клей. Чтобы нарисовать ровные сердечки разных размеров на бумаге, можно использовать шаблоны.

Когда вырежете достаточное количество бумажных сердечек, приступайте к приданию им объема. Здесь есть два варианта работы: сделать небольшие вертикальные надрезы сверху сердечек, где сходятся две полукруглые половинки, или снизу у основания сердца. В первом случае смажьте одну сторону сердечка возле разреза, сожмите ее с другой, и посередине сердечка получится выпуклость. В другом случае при разрезе снизу наложите разрезанные половинки друг на друга, будто формируя конус, и склейте, а торчащие кончики подровняйте ножницами, чтобы снова получилась острая основа сердечка. Вот так просто только с помощью одного разреза и капельки клея можно сделать обычное бумажное сердечко объемным.

Декоративные объемные сердечки-подвески

Стену или дверь вы уже украсили простыми объемными сердечками, почему бы не украсить комнату и красивыми подвесками? Для этой поделки выберите плотную цветную бумагу или лучше двустороннюю бумагу для скрапбукинга с разными романтическими узорами. Если под рукой не нашлось такого, подойдет и ненужный журнал с плотными листами. Также для работы вам понадобится швейная машинка, но если ее нет, вооружитесь шилом и прочными нитками.

Из бумаги вырежьте 12 одинаковых по размеру сердечек. Сложите их вместе, выровняйте, ровно по центру наметьте линию и прошейте на машинке или же проколите несколько дырочек шилом и сшейте сердечки. Разделите сердечки, чуть сгибая их, и с помощью клея соединяйте по два листочки, размещая их на одинаковом расстоянии друг от друга. С помощью иголки проденьте в основание сердечек нитку, и подвеска готова!

Объемное сердечко из салфеток в технике торцевания

Торцевание — это объемная аппликация из бумаги. Для такой техники рукоделия используют либо гофрированную бумагу, либо простые салфетки. На создание такого сердечка уйдет немного больше времени, чем в двух предыдущих вариантах, но в итоге получится очень пушистая и красивая поделка ручной работы.

Из плотного картона вырежьте сердце. Из салфеток красного или любого другого цвета вырежьте квадратики размером около 3 х 3 см. Возьмите простой карандаш, его тупой конец расположите посередине одного салфеточного квадратика и аккуратно закрутите бумагу вокруг карандаша. На сердечко-основу капните клея и в это место приложите карандаш с бумагой. Аккуратно прокручивая карандаш, вынимайте его из бумаги. На сердце основе получится пушистая объемная деталь. Таким образом заклейте все пространство основы без просветов.

Объемное сердце из бумаги с конфетами

Очень простое и оригинальное сердечко из бумаги станет отличным подарком для сладкоежки, если наполнить такую поделку конфетами. Сделать сердечко проще простого: для работы подготовьте плотную цветную бумагу или специальную бумагу для скрапбукинга, степлер и маленькие конфетки по типу драже M&M’s.

Из бумаги вырезайте по два одинаковых сердечка, по контуру скрепляйте их степлером, и оставив небольшой просвет, наполняйте их конфетами, а затем закрепляйте и последний участок. Объемные сердечки для сладкоежек готовы!

Объемные сердечки из полосок бумаги

Для такой поделки выберите красивую двустороннюю бумагу для скрапбукинга или обычную цветную. Вырежьте 10 полосок одинаковой ширины, но разной длины: две полоски сделайте, например, 12-ти сантиметровыми, а остальные пары на сантиметр меньше (т. е. 2 по 11 см, 2 по 10 см, 2 по 9 см и 2 по 8 см).

Сложите полоски в стопку так, чтобы две самые маленькие оказались в центре, а две самые длинные — сверху и снизу. С одной стороны скрепите полоски степлером, а затем из каждой пары полосок формируйте сердечко, закрепите «конструкцию» у основания степлером. В итоге у вас должно получиться сердечко с четырьмя меньшими по размеру внутри.

Фазы сердечного цикла: определение, систола и диастола

Автор: Лоренцо Крамби MBBS, BSc • Рецензент: Димитриос Митилинаиос, доктор медицины, доктор философии
Последнее рассмотрение: 29 декабря 2022 г.
Время считывания: 24 минуты

Правое предсердие сердца

Atrium dextrum cordis

1/6

сердечный цикл определяется как последовательность чередующихся сокращений и расслаблений предсердий и желудочков для перекачивания крови по всему телу. Он начинается в начале одного сердечного сокращения и заканчивается в начале другого. Процесс начинается уже 4-я неделя беременности когда сердце впервые начинает сокращаться.

Каждый сердечный цикл имеет диастолическую фазу (также называемую диастолой ), когда камера сердца находится в состоянии расслабления и наполняется кровью, поступающей из вен, и систолическую фазу (также называемую

систола ), когда камеры сердца сокращаются и перекачивают кровь к периферии через артерии.

И предсердия, и желудочки подвергаются чередующимся состояниям систолы и диастолы. Другими словами, когда предсердия находятся в диастоле, желудочки в систоле и наоборот.

Ключевые факты о сердечном цикле
Диастола предсердий	Пассивное заполнение предсердий Атриовентрикулярные клапаны открыты
Систола предсердий	Потенциал действия от синуатриального узла (САН) Синхронное сокращение предсердий Активное наполнение желудочков
Диастола желудочков	Первая треть диастолической фазы (ранняя диастола желудочков): быстрый приток желудочков Средняя треть диастолической фазы (поздняя диастола желудочков): пассивный приток или диастаз Последняя треть диастолической фазы (предсердная диастола): наполнение желудочков за счет сокращения предсердий (20%)
Систола желудочков	Изоволюметрическое сокращение – атриовентрикулярный и полулунный клапаны закрыты Полулунный клапан открывается Опорожнение желудочка Конечный систолический объем

В этой статье будут обсуждаться фазы сердечного цикла и основные физиологические принципы, регулирующие этот процесс. Будет краткий обзор проводящей системы сердца, а также обсуждение нарушений, влияющих на сердечный цикл.

Содержимое

Проводящая система сердца
Фазы сердечного цикла
1. Диастола предсердий
2. Систола предсердий
3. Диастола желудочков
4. Систола желудочков

Диаграмма Виггерса
1. Давление в аорте
2. Предсердное давление
3. Желудочковое давление и объем
4. Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
5. Фонокардиограмма (тоны сердца)
Механизм Франка-Старлинга
Нарушения сердечного цикла
1. Электролитный дисбаланс
2. Сердечная недостаточность
Источники

+ Показать все

Проводящая система сердца

Миокардиоциты — это уникальные клетки сердца, которые способны независимо генерировать и распространять электрическую активность от одной клетки к другой. Они могут общаться через промежутков соединений (точек проницаемости) в интеркалированных дисках (где встречаются клеточные стенки). Связь настолько эффективна, что клетки образуют синцитий

, в котором ионы могут свободно и быстро перетекать из одной клетки в другую. Благодаря этой сети сердечные мышцы сокращаются почти одновременно.

Существует область субспециализированных клеток, известная как синусоатриальный узел (СА-узел) . Эта область расположена рядом с отверстием верхней полой вены на верхней боковой стенке правого предсердия. СА-узел способен сокращаться быстрее, чем остальная ткань сердца, и в результате он задает темп сердечного сокращения. Поэтому его называют кардиостимулятором сердца . Узел СА способен распространять свой импульс на остальную часть правого и левого предсердий по предпочтительным проводящим путям.

Существует вторичная область концентрированной проводящей ткани, известная как атриовентрикулярный узел (АВ-узел) , который расположен медиально и позади трехстворчатого клапана

Подобно СА-узлу, АВ-узел также обладает автономными свойствами и способен генерировать потенциал действия. Однако эти клетки медленнее, чем в узле SA, и в результате они действуют в ответ на активность узла SA. Есть льготные межузловых путей , которые существуют для более эффективной передачи импульса на АВ-узел.

АВ-узел связан с сетью волокон, спускающихся по межжелудочковой перегородке, а затем через стенки желудочков. Начальный сегмент этого пути называется пучком His . Затем пучок его разветвляется на левой и правой ножки пучка Гиса . Левая ветвь пучка Гиса также дает левых задних ветвей , которые несут импульсы к задней части левого желудочка. И левая, и правая ножки пучка Гиса отдают многочисленные ветви, известные как 9.0013 Волокна Пуркинье

, иннервирующие желудочковый миокард.

Насколько хорошо вы знаете анатомию сердца? Проверьте себя с помощью этого теста.

Сердце Исследуйте учебный блок

Фазы сердечного цикла

События сердечного цикла начинаются со спонтанного потенциала действия в синусовом узле, как мы описали ранее. Этот стимул вызывает серию событий в предсердиях и желудочках. Все эти мероприятия «организуются» в два этапа:

диастола (когда сердце наполняется кровью)
и систола (когда сердце качает кровь)

Во время этих двух фаз наблюдается множество различных событий, которые мы опишем в следующих параграфах.

Диастола предсердий

Правое предсердие сердца

Atrium dextrum cordis

1/3

Предсердный Диастола — самое первое событие сердечного цикла. Это происходит за несколько миллисекунд до того, как электрический сигнал от узла SA достигает предсердий. Предсердия функционируют как проводники, облегчающие прохождение крови в ипсилатеральный желудочек. Они также действуют как праймеры для перекачки остаточной крови в желудочки. Во время диастолы предсердий кровь поступает в правое предсердие через верхнюю и нижнюю полую вену и левое предсердие через легочные вены . В начале этой фазы атриовентрикулярные клапаны закрыты, и кровь скапливается в предсердиях.

Наступает момент, когда давление в предсердии превышает давление в желудочке той же стороны. Эта разница давлений приводит к открытию атриовентрикулярных клапанов, позволяя крови течь в желудочек.

Систола предсердий

Автономный синуатриальный узел инициирует потенциал действия, который распространяется по миокарду предсердий. Электрическая деполяризация приводит к одновременному сокращению предсердий, таким образом вытесняя оставшуюся кровь из верхних камер в нижние камеры сердца. Сокращение предсердий вызывает дальнейшее повышение давления в предсердиях.

Диастола желудочков

На ранних стадиях желудочковый диастолический атриовентрикулярный и полулунный клапаны закрыты. В эту фазу количество крови в желудочке не меняется, но происходит резкое падение внутрижелудочкового давления. Это известно как

изоволюметрический релаксационный .

Хотите упростить изучение сердечного цикла? Сначала освойте анатомию сердца, используя наши диаграмм, викторин и рабочих листов сердца , которые учат, проверяют и помогают закрепить материал.

В конце концов давление в желудочках становится меньше давления в предсердиях, и атриовентрикулярные клапаны открываются. Это приводит к наполнению желудочков кровью, что часто называют быстрым наполнением желудочков . На его долю приходится большая часть крови, которая находится в желудочке до его сокращения. Небольшой объем крови поступает непосредственно в желудочки из полых вен. К концу диастолы желудочков любая остаточная кровь в предсердиях перекачивается в желудочек. Общий объем крови, находящийся в желудочке в конце диастолы, называется 9-м.0013 конечно-диастолический объем

или преднагрузка .

Систола желудочков

Треугольник атриовентрикулярного узла

Trigonum nodi atrioventricularis

1/3

Синонимы: Треугольник Коха, Сухожилие клапана нижней полой вены

Желудочковая систола относится к периоду сокращения желудочков. Электрический импульс поступает в атриовентрикулярный узел (АВ-узел) вскоре после деполяризации предсердий. В АВ-узле имеется небольшая задержка, которая позволяет предсердиям завершить сокращение до того, как желудочки деполяризуются. Потенциал действия проходит к АВ-узлу, вниз по пучку пучка Гиса , а затем к левому и правому пучку ветвей (проводящие волокна, которые проходят через межжелудочковую перегородку и ветви для кровоснабжения желудочков) .

Эти волокна передают электрические импульсы через соответствующие территории желудочков, что приводит к желудочковый сокращение .

Когда желудочек начинает сокращаться, давление превышает давление в соответствующем предсердии, что приводит к закрытию атриовентрикулярных клапанов. При этом давления недостаточно для открытия полулунных клапанов. Следовательно, желудочки находятся в состоянии изоволюметрического сокращения – так как нет изменения общего объема (конечно-диастолического объема) в желудочке.

Когда давление в желудочке превышает давление в тракте оттока, полулунные клапаны открываются, позволяя крови покинуть желудочек. это выброс фаза сердечного цикла. Количество крови, оставшейся в желудочке в конце систолы, известно как конечно-систолический объем ( постнагрузка , от 40 до 50 мл крови). Количество крови, фактически выбрасываемое из желудочка, известно как выходной ударный объем . Отношение выходного ударного объема к конечно-диастолическому объему называется фракцией выброса и обычно составляет около 60%.

Желудочки снова входят в состояние изоволюметрического расслабления и предсердия продолжают наполняться. Процесс начинается сначала и продолжает повторяться до тех пор, пока человек жив.

Пройдите наш индивидуальный тест, чтобы узнать, через какие структуры проходит кровь в ходе сердечного цикла!

Пользовательский тест: сердечный кровоток Начать викторину

Диаграмма Виггерса

Родившийся в Америке физиолог доктор Карл Дж. Виггерс за последние 100 лет предоставил многим студентам-медикам уникальный инструмент для понимания сердечного цикла. На диаграмме Wiggers показана взаимосвязь между давлением и объемом во времени, а также электрическая активность сердца. На диаграмме показаны левые камеры сердца:

Давление в аорте
Предсердное давление
Желудочковое давление
Объем желудочка
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Фонокардиограмма (тоны сердца)

Диаграмма Виггерса

Давление в аорте

График давления в аорте показывает изменение давления внутри аорты на протяжении сердечного цикла. График имеет умеренный наклон , за которым следует выемка , затем меньший наклон . График заканчивается постепенным снижением, прежде чем начать заново.

Кривая аортального давления на диаграмме Виггерса

Повышение желудочкового давления во время систолы вызывает открытие аортального клапана. Давление, создаваемое в желудочке, затем передается в аорту. Стенки аорты способны расширяться благодаря своей высокой эластичности, чтобы приспособиться к внезапному резкому повышению давления. Эти изменения давления представлены первой и самой большой волной на 9-м графике.0013 аорта давление график .

В конце систолы левый желудочек перестает сокращаться, но давление в аорте остается относительно высоким. Внезапное изменение градиента давления приводит к небольшому обратному току крови в левый желудочек непосредственно перед закрытием аортальных клапанов. Это представлено на графике аортального давления резким снижением или « incisura », а затем резким повышением. Затем давление в аорте постепенно снижается в течение диастолы желудочков, пока не достигнет давления покоя.

Этот график аналогичен зависимости давления между правым желудочком и легочной артерией. Главное отличие в том, что давление значительно ниже.

Предсердное давление

Волна предсердного давления показывает изменение предсердного давления во время систолы и диастолы. Есть три значительных изменения давления, представленные буквами a , v и c . Изменение давления, возникающее при наполнении предсердий кровью, представлено цифрой 9.0013 волна «v» ближе к концу волны предсердного давления. Наблюдается небольшое снижение предсердного давления, соответствующее открытию атриовентрикулярного клапана. Затем следует волна «а» , которая представляет сокращение предсердий. За волной «а» следует наклон вниз по мере закрытия атриовентрикулярных клапанов. За этим следует еще одно повышение, обозначенное как волна ‘c’ . Это представляет собой выпячивание атриовентрикулярных клапанов в предсердия во время сокращения желудочков.

Предсердное давление на диаграмме Виггерса

Желудочковое давление и объем

Изменения давления и объема, происходящие в желудочке, представлены двумя отдельными кривыми. Однако лучше всего их интерпретировать вместе. Кривая желудочкового давления имеет две волны – начальную небольшую волну, за которой следует возврат к исходному давлению, а затем значительно большую волну. желудочковая объемная кривая , однако, имеет смесь внезапных и постепенных наклонов и наклонов на протяжении всего своего цикла.

Давление и объем желудочков на диаграмме Виггерса

Рассмотрим начало кривой объема желудочков в начале диастолы. Здесь в желудочке остается остаточный объем около 50 мл крови. В этот момент кривая давления резко снижается во время изоволюметрической релаксации. Как только давление в желудочке становится меньше давления в предсердии, открывается атриовентрикулярный клапан. Наблюдается быстрое увеличение объема желудочков с последующим медленным постепенным увеличением (в соответствии с фазой пассивного наполнения). В течение этого времени давление в желудочке остается неизменным, поскольку камера способна вместить увеличивающийся объем.

Первое повышение желудочкового давления происходит, когда предсердия сокращаются, чтобы перекачать остаточную кровь в желудочек. Это повышение не длится долго, и желудочковое давление вскоре возвращается к исходному уровню. В это время в желудочек нагнетается больше крови, доводя его до конечного диастолического или преднагрузочного объема. В начале систолы атриовентрикулярные клапаны закрыты, и желудочек находится в изоволюметрическом сокращении. Таким образом, происходит резкое увеличение давления, но объем остается прежним. Как только давление в желудочках превышает давление в аорте, аортальные клапаны открываются, и объем желудочков резко падает. По мере уменьшения объема желудочковое давление также начинает падать. В конце концов желудочек перестает сокращаться, снова входит в диастолическую фазу и начинает изоволюметрическое расслабление.

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)

Электрокардиограмма представляет собой графическое представление электрической активности сердца. Он состоит из серии волн, которые представляют деполяризацию , и впадин, которые представляют реполяризацию . Если вам нужно освежить в памяти основные принципы ЭКГ, обратитесь к другим статьям на сайте Kenhub, посвященным этому материалу.

Особенности электрокардиограммы

Имеется отставание между деполяризацией миокардиоцитов и собственно сокращением мышц. В результате волны ЭКГ будут предшествовать волнам кривых давления (которые вызваны действительным сокращением сердечной мышцы). Зубец «P» , который представляет предсердную деполяризацию, предшествует зубцу «a» графика предсердного давления. Комплекс «QRS» представляет собой деполяризацию желудочков, которая заставляет желудочки сокращаться. Большая волна графика желудочкового давления начинается вскоре после волны QRS. Зубец «Т» на ЭКГ представляет собой время реполяризации желудочков и последующего расслабления. Следовательно, эта волна начинается ближе к концу систолы.

Фонокардиограмма (тоны сердца)

Фонокардиограмма представляет сердечных тонов на протяжении всего сердечного цикла. Эти сердечные тоны, которые оцениваются во время аускультации , представляют собой эффекты сердечных клапанов, когда они закрываются. Их обычно называют звуками «лаб» и «даб».

Первый тон сердца или S1 или «лаб» тон вызван закрытием атриовентрикулярных клапанов. Это происходит в начале систолы желудочков. Его можно изобразить графически в точке после первой волны желудочкового давления. Это совпадает с зубцом «а» волны предсердного давления и зубцом «R» ЭКГ.
второй тон сердца или S2 или «дуб» тон вызван закрытием полулунных клапанов. Это происходит в начале диастолы, во время фазы изоволюметрического расслабления. Он совпадает с «инцисурой» кривой давления в аорте и конечным концом зубца «Т» на ЭКГ.

Нет ничего ненормального в том, чтобы время от времени слышать третий тон сердца или S3 . Обычно это вызвано внезапным приливом крови в желудочки из предсердий. Таким образом, чаще всего это средний диастолический звук, который возникает после S2.

Механизм Франка-Старлинга

Сердце обладает замечательной способностью выдерживать увеличенный объем крови, поступающей в сердце. Фактически, увеличение конечно-диастолического объема также приводит к увеличению сердечного выброса. Этот принцип был описан двумя известными физиологами и поэтому назван механизмом сердца Франка-Старлинга . Основной принцип заключается в том, что сердце будет перекачивать всю кровь, возвращающуюся к нему по венам, в физиологических пределах .

При увеличении преднагрузки на желудочки происходит растяжение желудочков и растяжение миокардиоцитов. Это растяжение доводит актиновые и миозиновые компоненты мышечного волокна до более оптимальной степени. Следовательно, мышечные волокна будут сокращаться с большей силой, чтобы перекачивать дополнительную кровь. Обратите внимание, однако, что этот принцип действителен только до оптимальной точки. Любое дальнейшее растяжение сверх этой точки приведет к диссоциации актин-миозинового комплекса, что затруднит возникновение сокращения.

Нарушения, влияющие на сердечный цикл

Сердечный цикл — это четко скоординированный процесс, благодаря которому кровь движется по всему телу. Это сильно зависит от жесткой хореографии событий, и любое нарушение этих событий может быть пагубным. Некоторые из этих проблем могут возникать остро (электролитный дисбаланс) или могут развиваться годами (сердечная недостаточность).

Электролитный дисбаланс

Электролиты представляют собой важные ионы, обнаруженные как внутри клеток, так и во внеклеточной жидкости. Они особенно важны для генерации и распространения потенциалов действия. Одним из особенно важных ионов, связанных с активацией мышечных потенциалов действия, является 9.0013 калий (К+) . Ионы калия играют важную роль в изменении мембранного потенциала покоя клеток. Значительное увеличение или уменьшение количества этих ионов во внеклеточной жидкости (гиперкалиемия и гипокалиемия) может привести к летальному исходу.

Гиперкалиемия

Накопление ионов калия в крови называется гиперкалиемией . Присутствие большего количества ионов калия вне клеток изменяет электрический градиент через клеточную мембрану. В результате клеточная мембрана становится менее негативной и изначально более легковозбудимой. Однако по мере увеличения концентрации калия во время деполяризации задействуется меньше ионных каналов натрия. Это приводит к уменьшению притока ионов натрия в мышечные клетки и, следовательно, к замедление генерации потенциала действия и, в конечном итоге, снижение проводимости импульса. Гиперкалиемия также может вызывать блокаду АВ-узла , что ухудшает прохождение волны деполяризации к желудочкам.

Гиперкалиемия наиболее опасна, когда развивается в течение короткого периода времени. В то время как некоторые пациенты могут оставаться бессимптомными, другие могут жаловаться на боль в груди, одышку, мышечный паралич и сердцебиение. Есть классические знаки на Запись ЭКГ , сильно свидетельствующая о гиперкалиемии:

Зубцы T становятся высокими и остроконечными из-за внезапной реполяризации
Зубец P расширяется и становится уплощенным из-за паралича предсердий
Интервал PR удлиняется из-за задержки проведения от САН к АВН
Комплекс QRS становится шире и может со временем сливаться с зубцом T. Это происходит из-за блокады АВ-узла.

По существу, сердце становится вялым, расширенным и медленным. Это снижение сократительной способности приводит к уменьшению поступательного движения крови, что может быть фатальным.

Гипокалиемия

Значительное снижение количества ионов калия в крови называется гипокалиемией . Гипокалиемия оказывает противоположное влияние на мембранный потенциал, чем гиперкалиемия. Уменьшение внеклеточного калия приводит к тому, что клеточная мембрана становится более отрицательной, что приводит к увеличению электрического градиента через мембрану. Хотя это затрудняет деполяризацию других клеток, повышенный электрический градиент вызывает ускорение деполяризации миокардиоцитов. Этот эффект наиболее выражен в волокнах Пуркинье, которые наиболее чувствительны к изменениям концентрации калия.

Повышенная возбудимость в точках, отличных от места установки водителя ритма, предрасполагает сердце к развитию эктопических сердечных сокращений . Это может привести к нескоординированному сокращению желудочков и различным типам желудочковых аритмий .

Кроме того, резкое падение уровня калия в сыворотке также может вызвать ингибирование некоторых калиевых ионных каналов. Это ухудшает транспорт калия из внутриклеточного во внеклеточное пространство. Следовательно, реполяризация желудочков нарушается, и клетка может стать деполяризованной преждевременно . Это может привести к реципрокным ритмам и другим аритмиям. Эти нарушения реполяризации можно оценить на ЭКГ как:

Уплощение и инверсия зубца T
Более выраженные зубцы U
Депрессия сегмента ST
Удлиненный интервал QT

Учащенное, неравномерное сердцебиение больше не способствует продвижению крови вперед по кровеносной системе.

Сердечная недостаточность

Сердце недостаточность — это синдром, который относится к неспособности сердца продвигать кровь вперед по системе кровообращения. Часто это общий конечный путь многих различных форм сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность может возникнуть в результате снижения сократительной способности желудочков или повышения сопротивления току крови. Оба эти фактора являются отличительными чертами систолическое дисфункция . С другой стороны, желудочки могут не расслабляться должным образом или их стенки могут быть слишком жесткими, что ухудшает наполнение сердца. Эти особенности типичны для диастолической дисфункции .

Сердечная недостаточность может быть подразделена на правожелудочковую и левожелудочковую недостаточность в зависимости от присутствующих симптомов и признаков. Пациенты с левой сердечной недостаточностью часто имеют в анамнезе хроническую, неконтролируемую (или плохо контролируемую) системную гипертензию, клапанную недостаточность или дилатационную кардиомиопатию. Пациенты могут испытывать:

Одышка
Пароксизмальная ночная одышка
Ортопноэ
Кашель с ржавой мокротой или без нее

Напротив, пациенты с правосторонней сердечной недостаточностью могут иметь в анамнезе легочную гипертензию, недостаточность трехстворчатого клапана, легочный стеноз или левожелудочковую недостаточность (называемую сердечной недостаточностью слева направо). При отсутствии левожелудочковой недостаточности симптомы правожелудочковой недостаточности включают:

Периферический отек
Крестцовый отек
Асцит
Анасарка
Гепатоспленомегалия
Потеря веса (сердечная кахексия)

Несмотря на то, что существует множество компенсаторных механизмов, которые смягчают прогрессирование сердечной недостаточности, начавшийся процесс нельзя обратить вспять. Пациенты могут продолжать компенсировать нарушение сердечной функции; у них все еще может быть острый декомпенсация после болезни или несоблюдения режима приема лекарств или ограничения в питании.

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Каталожные номера:

Гайтон, А., и Холл, Дж. (2007). Учебник медицинской физиологии (11-е изд.). Индия: Эльзевир Сондерс.
Митчелл, Дж., и Ван, Дж. (2014). Расширение применения диаграммы Виггерса для обучения физиологии сердечно-сосудистой системы. Успехи в физиологическом образовании, 38 (2), 170-175. doi: 10.1152/advan.00123.2013
Неттер, Ф. (2014). Атлас анатомии человека (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс.
Поллок, Дж., и Макарюс, А. (2019 г.). Физиология, сердечный цикл. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459327/

.
Стэндринг, С., и Грей, Х. (2008). Анатомия Грея (42-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир.

Иллюстраторы:

Диаграмма сердца (вид спереди) — Yousun Koh
Диаграмма сердца (вид сзади) — Yousun Koh
Диаграмма Виггерса — исправленная работа adh40, автор DanielChangMD, который переработал оригинальную работу DestinyQx; Перерисовано xavax в формате SVG [CC BY-SA 4. 0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)]
Особенности электрокардиограммы – создано Агателлером (Энтони Аткиельски), преобразовано в svg за атомом. [Общественное достояние]

Сердечный цикл: хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.

На чем ты предпочитаешь учиться?

Видео викторины Оба

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое». – Читать далее. Ким Бенгочеа, Реджисский университет, Денвер

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторском праве. Все права защищены.
Сердечный цикл | Анатомия и физиология II
Цели обучения
К концу этого раздела вы сможете:
Описывать взаимосвязь между артериальным давлением и кровотоком
Суммировать события сердечного цикла
Сравните систолу и диастолу предсердий и желудочков
Связь тонов сердца, выявляемых при аускультации, с работой клапанов сердца
Период времени, который начинается с сокращения предсердий и заканчивается расслаблением желудочков, известен как сердечный цикл . Период сокращения сердца, когда оно качает кровь в кровоток, называется систолой . Период расслабления, происходящий по мере наполнения камер кровью, называется диастолой . И предсердия, и желудочки подвергаются систоле и диастоле, и важно, чтобы эти компоненты тщательно регулировались и координировались, чтобы обеспечить эффективную перекачку крови в организм.
Рисунок 1. Сердечный цикл начинается с систолы предсердий и прогрессирует до систолы желудочков, диастолы предсердий и диастолы желудочков, когда цикл начинается снова. Выделены корреляции с ЭКГ.
Давление и поток
Жидкости, будь то газы или жидкости, представляют собой материалы, которые текут в соответствии с градиентами давления, то есть они перемещаются из областей с более высоким давлением в области с более низким давлением. Соответственно, когда камеры сердца расслаблены (диастола), кровь будет поступать в предсердия из вен, находящихся выше по давлению. По мере поступления крови в предсердия давление будет повышаться, поэтому первоначально кровь будет пассивно перемещаться из предсердий в желудочки. Когда потенциал действия заставляет мышцы предсердий сокращаться (систола предсердий), давление внутри предсердий повышается еще больше, перекачивая кровь в желудочки. Во время систолы желудочков давление в желудочках повышается, перекачивая кровь в легочный ствол из правого желудочка и в аорту из левого желудочка. Опять же, когда вы рассматриваете этот поток и соотносите его с проводящим путем, элегантность системы должна стать очевидной.
Фазы сердечного цикла
В начале сердечного цикла предсердия и желудочки расслабляются (диастола). Кровь притекает в правое предсердие из верхней и нижней полых вен и коронарного синуса. Кровь поступает в левое предсердие из четырех легочных вен. Два атриовентрикулярных клапана, трехстворчатый и митральный, открыты, поэтому кровь беспрепятственно течет из предсердий в желудочки. С помощью этого метода происходит наполнение желудочков примерно на 70–80 процентов. Два полулунных клапана, легочный и аортальный клапаны, закрыты, предотвращая обратный ток крови в правый и левый желудочки из легочного ствола справа и аорты слева.
Систола и диастола предсердий
Сокращение предсердий следует за деполяризацией, представленной зубцом P на ЭКГ. Когда мышцы предсердий сокращаются от верхней части предсердий к атриовентрикулярной перегородке, внутри предсердий повышается давление, и кровь перекачивается в желудочки через открытые атриовентрикулярные (трехстворчатый, митральный или двустворчатый) клапаны. В начале систолы предсердий желудочки в норме заполнены примерно на 70–80 % своей емкости за счет притока во время диастолы. Сокращение предсердий, также называемое «предсердным толчком», обеспечивает оставшиеся 20–30 процентов наполнения (см. изображение ниже). Систола предсердий длится примерно 100 мс и заканчивается до систолы желудочков, когда мышца предсердий возвращается в диастолу.
Систола желудочков
Систола желудочков (см. изображение ниже) следует за деполяризацией желудочков и представлена комплексом QRS на ЭКГ. Его удобно разделить на две фазы общей продолжительностью 270 мс. В конце систолы предсердий и непосредственно перед сокращением предсердий желудочки содержат примерно 130 мл крови у взрослого человека в положении стоя. Этот объем известен как конечно-диастолический объем (EDV) или преднагрузка .
Первоначально, когда мышцы желудочка сокращаются, давление крови в камере повышается, но оно еще недостаточно велико, чтобы открыть полулунные (легочный и аортальный) клапаны и вытолкнуть из сердца. Однако артериальное давление быстро поднимается выше, чем в предсердиях, которые теперь расслаблены и находятся в диастоле. Это повышение давления заставляет кровь течь обратно к предсердиям, закрывая трехстворчатый и митральный клапаны. Поскольку кровь не выбрасывается из желудочков на этой ранней стадии, объем крови в камере остается постоянным. Следовательно, эта начальная фаза систолы желудочков известна как изоволюмическое сокращение , также называемое изоволюметрическим сокращением (см. изображение ниже).
Во второй фазе систолы желудочков, фаза выброса желудочка , сокращение мышцы желудочка повышает давление внутри желудочка до такой степени, что оно превышает давление в легочном стволе и аорте. Кровь выталкивается из сердца, открывая легочный и аортальный полулунные клапаны. Давление, создаваемое левым желудочком, будет заметно больше, чем давление, создаваемое правым желудочком, поскольку существующее давление в аорте будет намного выше. Тем не менее, оба желудочка перекачивают одинаковое количество крови. Эта величина называется ударным объемом. Ударный объем обычно находится в диапазоне 70–80 мл. Поскольку систола желудочков начинается с КДО примерно 130 мл крови, это означает, что после сокращения в желудочке остается 50–60 мл крови. Этот объем крови известен как конечно-систолический объем (КСО) .
Диастола желудочков
Релаксация желудочков, или диастола, следует за реполяризацией желудочков и представлена зубцом Т на ЭКГ. Он также разделен на две отдельные фазы и длится примерно 430 мс.

Во время ранней фазы диастолы желудочков, когда мышца желудочка расслабляется, давление на оставшуюся кровь в желудочке начинает падать. Когда давление в желудочках падает ниже давления как в легочном стволе, так и в аорте, кровь течет обратно к сердцу, образуя дикротическую выемку (небольшой провал), наблюдаемую на кривых артериального давления. Полулунные клапаны закрываются, чтобы предотвратить обратный ток в сердце. Поскольку в этот момент атриовентрикулярные клапаны остаются закрытыми, объем крови в желудочке не изменяется, поэтому ранняя фаза диастолы желудочков называется 9-й.0013 фаза изоволюмической релаксации желудочков , также называемая фазой изоволюмической релаксации желудочков (см. изображение ниже).

Во второй фазе диастолы желудочков, называемой поздней диастолой желудочков, по мере расслабления мышц желудочков давление крови в желудочках падает еще больше. В конце концов, оно падает ниже давления в предсердиях. Когда это происходит, кровь течет из предсердий в желудочки, открывая трехстворчатый и митральный клапаны. Когда давление в желудочках падает, кровь из крупных вен поступает в расслабленные предсердия, а оттуда в желудочки. Обе камеры находятся в диастоле, атриовентрикулярные клапаны открыты, а полулунные клапаны остаются закрытыми (см. изображение ниже). Сердечный цикл завершен. На рисунке 2 показана взаимосвязь между сердечным циклом и ЭКГ.

Рис. 2. Первоначально и предсердия, и желудочки расслаблены (диастола). Зубец P представляет собой деполяризацию предсердий и сопровождается сокращением предсердий (систолой). Систола предсердий продолжается до комплекса QRS, после чего предсердия расслабляются. Комплекс QRS представляет собой деполяризацию желудочков, за которой следует сокращение желудочков. Зубец T представляет собой реполяризацию желудочков и отмечает начало расслабления желудочков.

Звуки сердца

Одним из самых простых, но эффективных методов диагностики, применяемых для оценки состояния сердца пациента, является аускультация с помощью стетоскопа.

В нормальном здоровом сердце слышны только два тона сердца : S ₁ и S ₂ . S ₁ — это звук, возникающий при закрытии атриовентрикулярных клапанов во время сокращения желудочков и обычно описываемый как «люб» или первый тон сердца. Второй тон сердца, S ₂ — это звук закрытия полулунных клапанов во время диастолы желудочков, описываемый как «дуб» (рис. 3). В обоих случаях, когда клапаны закрываются, отверстия внутри атриовентрикулярной перегородки, охраняемые клапанами, уменьшаются, и поток крови через отверстия становится более турбулентным, пока клапаны полностью не закроются. Имеется третий тон сердца, S ₃ , но у здоровых людей он выслушивается редко. Это может быть звук крови, текущей в предсердия, или кровь, хлюпающая взад и вперед в желудочке, или даже напряжение сухожильных хорд. С ₃ можно услышать у молодежи, некоторых спортсменов и беременных женщин. Если звук слышен в более позднем возрасте, это может указывать на застойную сердечную недостаточность, требующую проведения дополнительных обследований. Некоторые кардиологи называют коллективные звуки S ₁, S ₂ и S ₃ «галопом Кентукки», потому что они имитируют звуки скачущей лошади. Четвертый тон сердца, S ₄, возникает в результате сокращения предсердий, выталкивающих кровь в ригидный или гипертрофированный желудочек, что указывает на недостаточность левого желудочка. С ₄ предшествует S ₁, а собирательные звуки S ₄, S ₁ и S ₂ некоторые кардиологи называют «галопом Теннесси» из-за их сходства с производимым звуком. скачущей лошадью с другим аллюром. У некоторых людей могут быть как S ₃, так и S ₄, и этот комбинированный звук обозначается как S ₇.

Рис. 3. На этой иллюстрации ось X отражает время с записью тонов сердца. Ось Y представляет давление.

Термин шум используется для описания необычного звука, исходящего из сердца, вызванного турбулентным потоком крови. Шумы оцениваются по шкале от 1 до 6, где 1 является наиболее распространенным, наиболее трудным для обнаружения звуком и наименее серьезным. Наиболее тяжелым является 6. Фонокардиограммы или аускультограммы могут использоваться для регистрации как нормальных, так и аномальных звуков с использованием специализированных электронных стетоскопов.

Во время аускультации врач обычно просит пациента глубоко дышать. Эта процедура не только позволяет прослушивать поток воздуха, но также может усиливать шумы в сердце. Вдох увеличивает приток крови к правой стороне сердца и может увеличить амплитуду правосторонних сердечных шумов. Выдох частично ограничивает приток крови к левой половине сердца и может усиливать левосторонние сердечные шумы. На рисунке 4 показано правильное размещение раструба стетоскопа для облегчения аускультации.

Рисунок 4. Правильное размещение раструба стетоскопа облегчает аускультацию. В каждом из четырех мест на груди можно услышать разные клапаны.

Обзор главы

Сердечный цикл включает полное расслабление и сокращение как предсердий, так и желудочков и длится примерно 0,8 секунды. Начиная со всех камер в диастоле, кровь пассивно течет из вен в предсердия и через атриовентрикулярные клапаны в желудочки. Предсердия начинают сокращаться (систола предсердий) после деполяризации предсердий и перекачивают кровь в желудочки. Желудочки начинают сокращаться (систола желудочков), повышая давление в желудочках. Когда давление в желудочках превышает давление в предсердиях, кровь течет к предсердиям, производя первый тон сердца, S ₁ или см. Когда давление в желудочках поднимается над двумя основными артериями, кровь открывает два полулунных клапана и движется в легочный ствол и аорту в фазе выброса желудочков. После реполяризации желудочков желудочки начинают расслабляться (диастола желудочков), и давление в желудочках падает. Когда давление в желудочках падает, кровь имеет тенденцию возвращаться в предсердия из крупных артерий, создавая дикротическую насечку на ЭКГ и закрывая два полулунных клапана. Второй тон сердца, S ₂ или даб, возникает при закрытии полулунных клапанов.