Изменения у новорожденного при рождении: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/002395.htm Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.Изменения у новорожденного при рождении относятся к изменениям, которым подвергается тело младенца, чтобы приспособиться к жизни вне матки.
ЛЕГКИЕ, СЕРДЦЕ И КРОВЕННЫЕ СОСУДА
Материнская плацента помогает ребенку «дышать», пока он растет в утробе матери. Кислород и углекислый газ поступают через кровь в плаценту. Большая его часть идет к сердцу и течет по телу ребенка.
При рождении легкие ребенка заполнены жидкостью. Они не надуты. Ребенок делает первый вдох примерно через 10 секунд после родов. Это дыхание звучит как вздох, так как центральная нервная система новорожденного реагирует на резкое изменение температуры и окружающей среды.
После того, как ребенок делает первый вдох, в его легких и системе кровообращения происходит ряд изменений:
- Увеличение количества кислорода в легких вызывает снижение сопротивления кровотоку в легких.
- Сопротивление кровотоку в кровеносных сосудах ребенка также увеличивается.
- Жидкость вытекает или всасывается из дыхательной системы.
- Легкие раздуваются и начинают работать самостоятельно, передавая кислород в кровоток и удаляя углекислый газ при выдохе (выдохе).
ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА
Развивающийся ребенок производит примерно в два раза больше тепла, чем взрослый. Небольшое количество тепла отводится через кожу развивающегося ребенка, амниотическую жидкость и стенку матки.
После родов новорожденный начинает терять тепло. Рецепторы на коже ребенка посылают в мозг сообщения о том, что тело ребенка холодное. Тело ребенка вырабатывает тепло, сжигая запасы бурого жира, который встречается только у плодов и новорожденных. Новорожденных редко можно увидеть дрожащими.
ПЕЧЕНЬ
Печень ребенка служит хранилищем сахара (гликогена) и железа. Когда ребенок рождается, печень выполняет различные функции:
- Она производит вещества, помогающие свертыванию крови.
- Он начинает расщеплять отходы, такие как избыток эритроцитов.
- Вырабатывает белок, помогающий расщеплять билирубин. Если организм ребенка не расщепляет билирубин должным образом, это может привести к желтухе новорожденных.
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
Желудочно-кишечный тракт ребенка полностью функционирует только после рождения.
На поздних сроках беременности у ребенка образуются смолистые зеленые или черные отходы, называемые меконием. Меконий — это медицинский термин, обозначающий первый стул новорожденного. Меконий состоит из амниотической жидкости, слизи, лануго (тонких волосков, покрывающих тело ребенка), желчи и клеток, отделившихся от кожи и кишечного тракта. В некоторых случаях ребенок испражняется (меконий) еще внутри матки.
МОЧЕВАЯ СИСТЕМА
Развивающиеся почки ребенка начинают вырабатывать мочу на 9-12 неделе беременности. После рождения новорожденный обычно мочится в течение первых 24 часов жизни. Почки становятся способными поддерживать баланс жидкости и электролитов в организме.
Скорость фильтрации крови через почки (скорость клубочковой фильтрации) резко возрастает после рождения и в первые 2 недели жизни. Тем не менее, почкам требуется некоторое время, чтобы набрать скорость. Новорожденные имеют меньшую способность удалять избыток соли (натрия) или концентрировать или разбавлять мочу по сравнению со взрослыми. Эта способность улучшается со временем.
ИММУННАЯ СИСТЕМА
Иммунная система начинает развиваться у ребенка и продолжает созревать в течение первых нескольких лет жизни ребенка. Матка является относительно стерильной средой. Но как только ребенок рождается, он подвергается воздействию различных бактерий и других потенциально болезнетворных веществ. Хотя новорожденные более уязвимы к инфекциям, их иммунная система может реагировать на инфекционные организмы.
Новорожденные несут от матери некоторые антитела, обеспечивающие защиту от инфекций. Грудное вскармливание также помогает повысить иммунитет новорожденного.
КОЖА
Кожа новорожденного зависит от срока беременности.
У недоношенных детей тонкая, прозрачная кожа. Кожа доношенного ребенка толще.
Характеристики кожи новорожденного:
- Кожу новорожденного могут покрывать тонкие волосы, называемые лануго, особенно у недоношенных детей. Волосы должны исчезнуть в течение первых нескольких недель жизни ребенка.
- Густое воскообразное вещество, называемое первородной смазкой, может покрывать кожу. Это вещество защищает ребенка, пока он плавает в амниотической жидкости в утробе матери. Верникс следует смывать во время первого купания ребенка.
- Кожа может трескаться, шелушиться или покрываться пятнами, но со временем это должно пройти.
Рождение — изменения у новорожденного
- Меконий
Маркданте К.Дж., Клигман Р.М. Оценка состояния матери, плода и новорожденного. В: Маркданте К.Дж., Клигман Р.М., ред. Нельсон Основы педиатрии . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 58.
Олссон Дж. М. Новорожденный.
В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 21.
Розанс П.Дж., Райт К.Дж. Новорожденный. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 23.
Обновлено: Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.
Бронхолегочная дисплазия (БЛД) (для родителей)
Что такое бронхолегочная дисплазия?
Бронхолегочная дисплазия (БЛД), иногда называемая хроническим заболеванием легких, представляет собой проблему развития легочной ткани ребенка.
Младенцы, рожденные очень рано или имеющие проблемы с дыханием после рождения, подвержены риску развития бронхолегочной дисплазии (brahn-ko-PUL-moh-nair-ee dis-PLAY-zhee-uh). Большинство младенцев выздоравливают с небольшим количеством долгосрочных проблем со здоровьем, но некоторым требуется интенсивная медицинская помощь.
Что происходит при бронхолегочной дисплазии?
Дети не рождаются с этим заболеванием. Это происходит, когда ребенок долгое время находился на кислороде или на дыхательном аппарате. Это может привести к повреждению легких, вызывая воспаление (отек и раздражение) и образование рубцов. В результате легкие не развиваются должным образом. Чаще встречается у недоношенных детей.
Механические вентиляторы обеспечивают дыхание младенцев, чьи легкие слишком незрелы, чтобы позволить им дышать самостоятельно. Кислород попадает в их легкие через трубку, вставленную в трахею ребенка (дыхательное горло). Аппарат использует давление для подачи воздуха в жесткие, недоразвитые легкие ребенка.
Многим детям не нужна дыхательная трубка, но им все равно нужен дополнительный кислород и давление. Врачи используют носовые канюли, чтобы подавать кислород и давление в легкие ребенка.
Эти дети нуждаются в кислороде в более высокой концентрации, чем в воздухе, которым мы дышим. Со временем давление от вентиляции и дополнительного поступления кислорода может повредить нежные легкие новорожденного. Такая долговременная травма препятствует нормальному развитию легких. Таким образом, эти младенцы продолжают иметь проблемы с дыханием и нуждаются в дополнительном кислороде, подаваемом в легкие. Считается, что у недоношенных детей, нуждающихся в оксигенотерапии более 28 дней, имеется бронхолегочная дисплазия.
Иногда бронхолегочная дисплазия может возникнуть, если легкие новорожденного затронуты другой проблемой, такой как врожденные дефекты, болезни сердца, пневмония и другие инфекции. Это может вызвать воспаление и рубцевание при БЛД даже у доношенных новорожденных.
Как диагностируется бронхолегочная дисплазия?
Для диагностики ПРЛ врачи учитывают:
- насколько рано родился ребенок
- как долго ребенок получает оксигенотерапию
- уровень кислорода, который получает ребенок
- уровень давления, при котором воздух попадает в легкие ребенка
Рентгенограмма грудной клетки и эхокардиограмма также могут помочь врачам выявить заболевание и понять, насколько оно серьезно.
Как лечится бронхолегочная дисплазия?
Никакое медикаментозное лечение не может вылечить бронхолегочную дисплазию сразу. Лечение направлено на то, чтобы дать ребенку хорошее питание, чтобы помочь легким расти и развиваться.
В это время дети получают помощь в дыхании и кислороде, чтобы они могли расти и развиваться. При хорошем питании и уходе многие младенцы могут отказаться от кислорода и дышать самостоятельно. Младенцы получают интенсивную помощь в больнице, обычно в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), до тех пор, пока они не смогут нормально дышать самостоятельно, без искусственной вентиляции легких.
Некоторым детям может быть назначена высокочастотная вентиляция легких. Эта непрерывная вентиляция легких с низким давлением помогает уменьшить повреждение легких. Не во всех больницах есть такая возможность, но есть в некоторых крупных отделениях интенсивной терапии.
Лекарства
Врачи иногда используют различные лекарства, чтобы улучшить работу легких ребенка.
К ним относятся:
- бронходилататоры (например, альбутерол), помогающие поддерживать проходимость дыхательных путей
- диуретики (например, фуросемид) для уменьшения накопления жидкости в легких
- ингаляционные стероиды (например, будесонид) для облегчения воспаления в легких
Ребенку с тяжелым пограничным расстройством личности может быть назначен короткий курс стероидов, введенных в желудок или в кровь. Это сильное противовоспалительное лекарство имеет ряд серьезных краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов. Врачи используют его только после разговора с родителями ребенка, чтобы они поняли его потенциальные преимущества и риски.
Ребенок может получать антибиотики для борьбы с бактериальными инфекциями. Это связано с тем, что у детей с пограничным расстройством личности чаще развивается пневмония.
Лечение ребенка также может включать введение сурфактанта. Это натуральная смазка, улучшающая дыхание.
Помощь при кормлении
Младенцам, нуждающимся в уходе в больнице по поводу бронхолегочной дисплазии, может потребоваться кормление высококалорийными смесями через гастростому (G-трубку).
Эта трубка вводится через живот, чтобы доставить питание прямо в желудок. Это помогает детям получать достаточно калорий для роста.
В тяжелых случаях дети с пограничным расстройством личности не могут использовать свой желудочно-кишечный тракт для переваривания пищи. Им необходимо внутривенное (IV) питание, называемое парентеральное питание. Эти кормления обеспечивают жиры, белки, сахара и питательные вещества через маленькую трубку, вставленную в крупную вену через кожу ребенка.
Младенцам с пограничным расстройством личности может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии новорожденных в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. После выписки из больницы некоторым все еще могут понадобиться лекарства, дыхательные процедуры или даже кислород в домашних условиях.
Большинство детей отлучают от дополнительного кислорода к концу первого года жизни. Некоторым может понадобиться помощь при дыхании от аппарата ИВЛ в течение нескольких лет. Редко кому нужна эта помощь на протяжении всей жизни.
В этих случаях ребенку потребуется трахеостомическая (или «трахеостомическая») трубка. Врачи вставляют эту пластиковую трубку в дыхательное горло, делая небольшое отверстие (называемое стомой) в шее ребенка.
Детям с бронхолегочной дисплазией требуется время, чтобы поправиться. Многие восстановятся почти до нормальной функции легких. Но рубцовая, затвердевшая легочная ткань не всегда будет работать так, как должна. По мере роста младенцев может формироваться и расти новая здоровая легочная ткань, которая может взять на себя большую часть работы по дыханию поврежденной легочной ткани.
Какие проблемы могут возникнуть?
После выздоровления у некоторых младенцев могут возникнуть долгосрочные проблемы, связанные с бронхолегочной дисплазией. Они подвержены риску респираторных инфекций, таких как грипп, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и пневмония. Если они заражаются инфекцией, они, как правило, заболевают тяжелее, чем большинство детей. У детей с пограничным расстройством личности могут продолжаться эпизоды свистящего дыхания и в детстве.
БЛД иногда вызывает скопление жидкости в легких, известное как отек легких. Это затрудняет движение воздуха по дыхательным путям. Диуретики могут предотвратить накопление жидкости, но также имеют некоторые побочные эффекты, такие как:
- обезвоживание
- камни в почках
- проблемы со слухом
- низкий уровень калия, натрия и кальция
Младенцы с пограничным расстройством личности часто растут медленнее, чем другие дети, имеют проблемы с набором веса и склонны терять вес во время болезни.
Чем могут помочь родители?
Родители играют большую роль в уходе за своим ребенком. Ребенок с пограничным расстройством личности подвержен риску респираторных инфекций. Поэтому важно:
- Ограничить посещения больными людьми.
- При необходимости выберите небольшой детский сад, чтобы меньше контактировать с больными детьми.
- Убедитесь, что ваш ребенок получил все рекомендуемые прививки.
- Держите ребенка подальше от табачного дыма, в том числе от пассивного курения.
