Очень легкие рисунки для детей
Рисунки карандашом
Мультяшные рисунки
Простые рисунки
Рисование для детей
Хелло Китти легкий рисунок
Поэтапное рисование кота для детей
Рисунки про любовь
Милые рисуночки
Простые рисунки для начинающих
Лёгкие рисунки для срисовки для ЛП
Легкое рисование для детей
Красивые легкие рисункиждя детей
Рисунки для срисовки лёгкие
Простые рисунки
Рисунки для срисовки лёгкие
Маленькие рисуночки для срисовывания
Фото лёгких рисунков
Милые рисунки для срисовки
Рисунки фломастерами легкие для детей
Простые рисунки
Лёгкие рисунки
Этапы рисования
Рисунки котиков легкие
Рисунки легкие для начинающих маленькие
Поэтапное рисование Совы
Рисунки для срисовки лёгкие маленькие
Мордочка кошечки
Срисовки карандашом для начинающих
Милые рисунки для рисования
Рисунок кота для детей Леко
Рисование для девочек легкие и красивые
Учимся рисовать овал
Рисование зайчика
Рисунки легкие несложные
Поэтапное рисование зайчика в 1 классе
Срисовка платья для начинающих
Рисунки космоса для срисовки
Небольшие рисунки для срисовки
Красивые несложные рисунки
Идеи для рисования легкие
Лёгкие котики карандащом
Идеи для рисования
Рисунки карандашом для 1 класса лёгкие
Несложные рисунки для срисовки
Рисунок бабочки карандашом для срисовки
Рисунки для срисовки лёгкие
Очень лёгкие рисунки
Рисунки легкие рисунки
Легкие но красивые рисунки
Панда рисунок карандашом
Рисунки для срисовки собака легко
Поэтапное рисование рыбки
Рисунок на свободную тему легкий
Красивые и простые рисунки
Трафареты для аппликаций
Рисование с детьми Сова
Схема рисования цветов
Раскраски милые
Красивые мультяшные рисунки
Рисунки фломастерами легкие
Классные лёгкие рисунки
Красивые животные карандашом
Простые цветы для рисования
Лёгкие рисунки
Рисунки для срисовки лёгкие маленькие
Рисунки для срисовки для детей
Рисунки для срисовки лёгкие и красивые милые
Легкие для детей котенка
Уроки рисования кошек
Очень простые рисунки
Простые рисунки
Лёгкие рисунки
Рисунок для срисовки легкий
Комментарии (0)
Написать
Информация
Посетители, находящиеся в группе
Тату машинкой или иглой: как быстрее, чем больнее и где рисунок получится лучше
Если про тату машинкой многие знают и примерно понимают, как это работает, то про handpoke — тату иглой — не всегда задумываются даже прошаренные. А зря! У этой техники есть свои преимущества. А если сочетать ее еще и с машинкой, то можно очень неплохо поэкспериментировать.
Ладно, предлагаем не сидеть на иголках и сразу разобрать, в чем различие двух способов и кому какой подойдет больше. Спросили об этом мастеров и клиентов.
Тату иглой
Тася, handpoke-мастер, @serotonin.tattooКогда люди слышат, что я бью татуировки иглой, сразу думают про тюремные партаки и антисанитарию. Handpoke не имеет со всем этим ничего общего, кроме техники нанесения — вручную.
Современный способ настолько же безопасный, как и татуировка машинкой, потому что используются одноразовые или защищенные барьером материалы.
Чем тату иглой отличаются от машинки?
Главное при нанесении handpoke-тату — это усидчивость. Причем как для клиента, так и для мастера. В отличие от машинки, которая совершает тысячу ударов в минуту, игла выставляет точку за точкой. Из-за этого процесс получается более длительным, но менее болезненным (из-за меньшего травмирования кожи). Также handpoke-мастер должен постоянно следить за тем, на какую глубину он ставит каждую точку, в каком направлении у него лежит игла, иначе татуировка получится неровная.
По стойкости handpoke ничем не отличается от машинки. В моей памятке по заживлению написано: «На 50% внешний вид татуировки зависит от вас». И это правда. Если употреблять алкоголь после сеанса, то татуировка может выпасть почти в ноль (рисунок исчезнет) или растечься под кожей.
Также отмечу, что handpoke-тату тяжело бить на грубой и толстой коже (локти, колени), а вот на пальцах они заживают гораздо лучше тех, что сделаны машинкой.
Какие рисунки можно набить иглой?
Набить иглой реализм почти невозможно. В handpoke очень популярен «детский стиль» и дотворк (татуировки, в которых картинка складывается из большого количества разных по насыщенности и плотности точек). Я, как правило, работаю в «карандашном» и «акварельном» стиле.
Кому подойдет?
Больше всего я советую тату иглой тем, кто хочет сделать свою первую татуировку, но боится болезненных ощущений. Или тем, кто пугается крови, потому что при handpoke-технике ее практически нет (а в большинстве случаев и совсем нет).
Тату иглой: личный опыт
Екатерина Ковалева
Свою первую татуировку иглой я набила в районе левого плеча. Я хотела рисунок в акварельном стиле — растекающееся розовое сердце. А в этом стиле как раз чаще работают handpoke-мастера. И хотя при татуировке машинкой тоже пытаются повторить «расплывчатый» эффект, например, с помощью техники распыления, натуральный вид рисунка кисточкой получается только иглой.
После я била еще несколько тату иглой — котика с крылышками, как будто нарисованного карандашом, и цветы в вазе — детский рисунок брата.
Все мои татуировки цветные, со временем ни одна из них не поплыла. Никакой боли при нанесении у меня не было.
Тату машинкой
Ната, тату-мастер, @vogue.tattoo
Я фанат машинного способа набивания тату. Он стабильный, предсказуемый, удобный и относительно быстрый.
Про стили и возможности
Для битья машинкой нет никаких ограничений в технике. Наоборот, она только расширяет горизонты творческих возможностей за счет скорости. Позволяет делать тени, градиенты и быструю заливку. Существует огромное количество вариантов картриджей (игл) для работ в разных стилях.
Набить можно все, что реально нарисовать рукой. Традиционно принято считать, что сложно бить только идеально ровные длинные линии, печатный шрифт (тело не лист бумаги, имеет определенную плотность, способность деформироваться) и реалистичные работы больших размеров. Но все зависит от опыта мастера.
Где бить?
Самое стабильное и удобное место — это руки выше кисти. Но тату можно набить где угодно. Конечно, кисти, пальцы, ступни и слизистая в разы хуже сохраняют пигмент и требуют неоднократной коррекции. Здесь нет никакой разницы в технике набивания. На участках с тонкой и нежной кожей однозначно лучше выбрать машинку.
Технические аспекты
В то время как машинка в среднем делает 1500 проникновений в минуту, рукой можно сделать до 180–300 — это намного дольше. И вместо того чтобы провести линию на нужную глубину машинкой, хэндпоуком нужно будет пробивать стабильно и качественно каждую из точек. На местах, где кожа более тонкая, лучший результат показывает машинка.
По болезненности два этих способа схожи, потому что пробивание кожи идет на одинаковую глубину.
Нужно отметить и стойкость татуировок. При работе с тату-машинкой гораздо чаще случаются «недобивы» и требуются коррекции. При handpoke, наоборот, существует риск пробития нескольких точек на чрезмерную глубину, что чревато подплывами.
Минусы есть в обоих случаях, но если опыт мастера большой, ни того ни другого не случится.
Тату машинкой: личный опыт
Валерия Ватрушкина
Я была на первом курсе универа, и мне хотелось запечатлеть важные события из жизни — переезд в новый город, поступление. Для меня их отражал эскиз линии жизни — две руки, между которыми протянута красная нить.
К сожалению, я выбрала очень неудачное место для тату — ребра (как я потом узнала, это одно из самых болезненных на теле). В итоге два часа набивания тату машинкой стали для меня мучением. Мне казалось, что если я вдохну, у меня разорвутся легкие.
Несмотря на все трудности процесса, я довольна результатом. Линии были ровные. Зажила в течение двух недель — это стандартный срок, если соблюдать все правила ухода за тату, мазать пантенолом и носить пленку. Татуировка со временем не потускнела и не расплылась — ни черный, ни красный пигмент.
Легкие | Анатомия и физиология II
Цели обучения
К концу этого раздела вы сможете:
- Описывать общую функцию легких
- Обобщить схему кровотока в легких
- Опишите анатомию кровоснабжения легких
- Опишите плевры легких и их функцию
Основной орган дыхательной системы, каждое легкое содержит структуры проводящей и дыхательной зон. Основная функция легких заключается в осуществлении обмена кислорода и углекислого газа с воздухом из атмосферы. С этой целью легкие обмениваются дыхательными газами на очень большой площади эпителиальной поверхности — около 70 квадратных метров, которая обладает высокой проницаемостью для газов.
Макроскопическая анатомия легких
Легкие представляют собой парные органы пирамидальной формы, соединенные с трахеей правым и левым бронхами; на нижней поверхности легкие ограничены диафрагмой. Диафрагма представляет собой плоскую куполообразную мышцу, расположенную в основании легких и грудной полости. Легкие окружены плеврами, прикрепляющимися к средостению. Правое легкое короче и шире левого легкого, а левое легкое занимает меньший объем, чем правое. Сердечная выемка представляет собой углубление на поверхности левого легкого, в нем остается место для сердца (рис. 1). Верхушка легкого — это верхняя область, а основание — противоположная область около диафрагмы. Реберная поверхность легкого граничит с ребрами. Поверхность средостения обращена к средней линии.
Рисунок 1. Общая анатомия легких
Каждое легкое состоит из более мелких единиц, называемых долями. Трещины отделяют эти доли друг от друга. Правое легкое состоит из трех долей: верхней, средней и нижней долей. Левое легкое состоит из двух долей: верхней и нижней. Бронхолегочный сегмент представляет собой подразделение доли, и в каждой доле находится несколько бронхолегочных сегментов. Каждый сегмент получает воздух из своего третичного бронха и кровоснабжается собственной артерией. Некоторые заболевания легких обычно поражают один или несколько бронхолегочных сегментов, а в некоторых случаях больные сегменты могут быть удалены хирургическим путем с незначительным влиянием на соседние сегменты. Легочная долька представляет собой подразделение, образующееся при разветвлении бронхов на бронхиолы. Каждая долька получает свою собственную большую бронхиолу, которая имеет несколько ветвей.
Кровоснабжение и нервная иннервация легких
Кровоснабжение легких играет важную роль в газообмене и служит транспортной системой для газов по всему телу. Кроме того, иннервация как парасимпатической, так и симпатической нервной системы обеспечивает важный уровень контроля за счет расширения и сужения дыхательных путей.
Кровоснабжение
Основной функцией легких является газообмен, для которого требуется кровь из малого круга кровообращения. Это кровоснабжение содержит деоксигенированную кровь и перемещается в легкие, где эритроциты, также известные как эритроциты, собирают кислород для транспортировки к тканям по всему телу. легочная артерия представляет собой артерию, которая отходит от легочного ствола и несет деоксигенированную артериальную кровь к альвеолам. Легочная артерия разветвляется несколько раз, следуя за бронхами, и каждая ветвь становится все меньше в диаметре.
Нервная иннервация
Расширение и сужение дыхательных путей достигается за счет нервного контроля со стороны парасимпатической и симпатической нервной систем. Парасимпатическая система вызывает бронхоконстрикцию , тогда как симпатическая нервная система стимулирует бронходилатацию . Рефлексы, такие как кашель и способность легких регулировать уровни кислорода и углекислого газа, также являются результатом этого контроля вегетативной нервной системы. Чувствительные нервные волокна отходят от блуждающего нерва и от второго-пятого грудных ганглиев. легочное сплетение представляет собой область на корне легкого, образованную входом нервов в воротах. Затем нервы следуют за бронхами в легких и разветвляются, иннервируя мышечные волокна, железы и кровеносные сосуды.
Плевра легких
Каждое легкое заключено в полость, окруженную плеврой. Плевра (множественное число = pleurae) представляет собой серозную оболочку, окружающую легкое. Правая и левая плевры, окружающие правое и левое легкие соответственно, разделены средостением. Плевра состоит из двух слоев.
Рисунок 2. Париетальная и висцеральная плевры легких
Плевра выполняет две основные функции: производит плевральную жидкость и создает полости, разделяющие основные органы. Плевральная жидкость секретируется мезотелиальными клетками из обоих слоев плевры и смазывает их поверхности. Эта смазка уменьшает трение между двумя слоями, чтобы предотвратить травмы во время дыхания, и создает поверхностное натяжение, которое помогает поддерживать положение легких относительно грудной стенки. Эта клейкая характеристика плевральной жидкости вызывает увеличение легких, когда грудная стенка расширяется во время вентиляции, позволяя легким наполняться воздухом. Плевра также создает разделение между основными органами, что предотвращает помехи из-за движения органов и предотвращает распространение инфекции.
Повседневные связи: воздействие вторичного табачного дыма
При горении табачной сигареты образуются многочисленные химические соединения, которые выделяются через основной поток дыма, вдыхаемый курильщиком, и через побочный дым, который является дымом, исходит от горящей сигареты. Многочисленные научные исследования показали, что вторичный дым, который представляет собой комбинацию побочного дыма и основного дыма, выдыхаемого курильщиком, вызывает заболевание. Было выявлено не менее 40 химических веществ в побочном дыме, которые негативно влияют на здоровье человека, приводя к развитию рака или других состояний, таких как дисфункция иммунной системы, токсическое воздействие на печень, сердечные аритмии, отек легких и неврологическая дисфункция. Кроме того, было обнаружено, что пассивный дым содержит не менее 250 соединений, которые известны как токсичные, канцерогенные или и то, и другое. Некоторыми основными классами канцерогенов в пассивном курении являются полиароматические углеводороды (ПАУ), N-нитрозамины, ароматические амины, формальдегид и ацетальдегид.
Табак и пассивное курение считаются канцерогенными. Воздействие вторичного табачного дыма может вызвать рак легких у людей, которые сами не употребляют табак. Подсчитано, что риск развития рака легких увеличивается на 30 процентов у некурящих, которые живут с человеком, который курит в доме, по сравнению с некурящими, которые регулярно не подвергаются пассивному курению. Дети особенно страдают от пассивного курения. Дети, которые живут с человеком, который курит в доме, имеют большее количество инфекций нижних дыхательных путей, которые связаны с госпитализацией, и более высокий риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Пассивное курение в доме также было связано с увеличением числа ушных инфекций у детей, а также с ухудшением симптомов астмы.
Обзор главы
Легкие являются основными органами дыхательной системы и отвечают за газообмен. Легкие парные и разделены на доли; Левое легкое состоит из двух долей, а правое легкое состоит из трех долей. Кровообращение очень важно, так как кровь необходима для переноса кислорода из легких в другие ткани по всему телу. Функция малого круга кровообращения заключается в содействии газообмену. Легочная артерия снабжает деоксигенированной кровью капилляры, образующие дыхательные мембраны с альвеолами, а легочные вены возвращают свеженасыщенную кислородом кровь к сердцу для дальнейшего транспорта по всему телу. Легкие иннервируются парасимпатической и симпатической нервными системами, которые координируют бронходилатацию и бронхоконстрикцию дыхательных путей. Легкие окружены плеврой, оболочкой, состоящей из висцерального и париетального листков плевры. Пространство между этими двумя листками называется плевральной полостью. Мезотелиальные клетки плевральной оболочки создают плевральную жидкость, которая служит как смазкой (для уменьшения трения при дыхании), так и в качестве клея для приклеивания легких к грудной стенке (для облегчения движения легких во время вентиляции).
Самопроверка
Ответьте на вопросы ниже, чтобы узнать, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.
Вопросы для критического мышления
- Сравните и сопоставьте правое и левое легкие.
- Почему плевра не повреждается при нормальном дыхании?
Показать ответы
Глоссарий
бронхоконстрикция: уменьшение размера бронхиолы за счет сокращения мышечной стенки
бронходилатация: увеличение размера бронхиолы за счет сокращения мышечной стенки средостенная поверхность легких, где в легкое впадают кровеносные, лимфатические сосуды, нервы и бронх
легкое: орган дыхательной системы, осуществляющий газообмен
париетальная плевра: наружный слой плевры, который соединяется с грудной стенкой, средостением и диафрагмой
плевральная полость: пространство между висцеральной и париетальной плеврой для висцерального и париетального слоев плевры при движении дыхания
легочная артерия: артерия, отходящая от легочного ствола и несущая деоксигенированную артериальную кровь к альвеолам
легочное сплетение: сеть волокон вегетативной нервной системы, расположенная вблизи ворот легкого Парагонимоз
Возбудители
Сообщалось о более чем 30 видах трематод (трематод) рода Paragonimus , которые заражают животных и людей. Среди более чем 10 видов, которые, как сообщается, заражают людей, наиболее распространенным является 9.0143 P. westermani , восточный легочный сосальщик.
Жизненный цикл
Яйца выводятся без зародыша с мокротой или попеременно проглатываются и выходят с калом. Во внешней среде яйца оплодотворяются, а мирацидии вылупляются и ищут первого промежуточного хозяина — улитку, проникая в ее мягкие ткани. Мирацидии проходят несколько стадий развития внутри улитки: спороцисты, редии, причем последние дают начало многим церкариям, которые выходят из улитки. Церкарии вторгаются во второго промежуточного хозяина, ракообразное, такое как краб или речной рак, где они инцистируются и становятся метацеркариями. Это инфекционная стадия для хозяина-млекопитающего. Заражение человека P. westermani возникает при употреблении в пищу недостаточно приготовленных или маринованных крабов или раков, в которых содержатся метацеркарии паразита. Метацеркарии эксцистируют в двенадцатиперстной кишке, проникают через кишечную стенку в брюшную полость, затем через брюшную стенку и диафрагму в легкие, где инкапсулируются и развиваются во взрослых особей. (от 7,5 до 12 мм на 4-6 мм). Черви также могут достигать других органов и тканей, таких как мозг и поперечнополосатые мышцы соответственно. Однако при этом завершение жизненных циклов не достигается, так как отложенные яйца не могут выйти из этих мест. Время от заражения до яйцекладки составляет от 65 до 9 часов.0 дней. Инфекции могут сохраняться в организме человека в течение 20 лет. Такие животные, как свиньи, собаки и различные виды кошачьих, также могут быть носителями P. westermani .
Географическое распространение
Paragonimus spp. распространены в Северной и Южной Америке, Африке и Юго-Восточной Азии. Paragonimus westermani распространен в Юго-Восточной Азии и Японии. Paragonimus kellicotti является эндемиком Северной Америки.
Клиническая картина
Острая фаза (инвазия и миграция) может быть отмечена диареей, болью в животе, лихорадкой, кашлем, крапивницей, гепатоспленомегалией, легочными аномалиями и эозинофилией. Во время хронической фазы легочные проявления включают кашель, отхаркивание обесцвеченной мокроты, кровохарканье и рентгенографические изменения грудной клетки. Внелегочное расположение взрослых червей приводит к более тяжелым проявлениям, особенно при поражении головного мозга.
Яйца
Paragonimus spp. в неокрашенных влажных препаратах.
Яйца Paragonimus westermani имеют длину 80–120 мкм и ширину 45–70 мкм. Они желто-коричневые, яйцевидные или удлиненные, с толстой оболочкой, часто асимметричные со слегка уплощенным одним концом. На большом конце хорошо видна оперкулюм. Противоположный (абоперкулярный) конец утолщен. Яйца без зародыша, когда выделяются с мокротой или фекалиями.
Рисунок A: Яйцо P. westermani в неокрашенном влажном препарате.
Рисунок B: Яйцо P. westermani в неокрашенном влажном препарате.
Рисунок C: Яйца P. westermani в неокрашенном влажном препарате.
Рисунок D: Яйцо P. westermani в неокрашенном влажном препарате.
Яйца
Paragonimus spp. в ткани.
Paragonimus spp. яйца варьируются от 50-125 мкм до 35-70 мкм. Они желто-коричневые, яйцевидные или удлиненные, с толстой оболочкой, часто асимметричные со слегка уплощенным одним концом. На большом конце хорошо видна оперкулюм. Противоположный (абоперкулярный) конец утолщен. Яйца без зародыша, когда выделяются с мокротой или фекалиями.
Рисунок A: Яйца Paragonimus sp. взяты из биоптата легкого, окрашенного гематоксилином и эозином (H&E). Размеры этих яиц 80–90 мкм на 40–45 мкм. В данном случае вид не был идентифицирован.
Рисунок B: Яйцо Paragonimus sp. взяты из биоптата легкого, окрашенного гематоксилином и эозином (H&E). Это яйцо имело размеры 80-90 мкм на 40-45 мкм. В данном случае вид не был идентифицирован.
Яйца
Paragonimus kellicotti .
Яйца Paragonimus kellicotti имеют длину от 80 до 100 мкм и ширину от 55 до 65 мкм. Они желто-коричневые, яйцевидные или удлиненные, с толстой оболочкой, часто асимметричные со слегка уплощенным одним концом. На большом конце хорошо видна оперкулюм. Противоположный (абоперкулярный) конец утолщен. Яйца без зародыша, когда выделяются с мокротой или фекалиями.
Рисунок A: Поперечное сечение яйца P. kellicotti в образце биопсии легкого, окрашенном периодической кислотой-Шиффом (PAS). Изображение предоставлено доктором Гэри Прокопом.
Рисунок E: Большее увеличение (1000x, масло) образца на рисунках C и D. Изображение предоставлено доктором Гэри Прокопом.
Рисунок B: Продольный срез яйца P. kellicotti в образце биопсии легкого, окрашенном гематоксилином и эозином (H&E). Изображение предоставлено доктором Гэри Прокопом.
Рисунок C: Яйцо P. kellicotti в образце бронхиального альвеолярного лаважа (БАЛ), окрашенном по Папаниколау, при 100-кратном увеличении. Изображение предоставлено доктором Гэри Прокопом.
Рисунок D: Яйца P. kellicotti в образце бронхиального альвеолярного лаважа (БАЛ), окрашенном по Папаниколау, при 400-кратном увеличении. Изображение предоставлено доктором Гэри Прокопом.
Имаго
Paragonimus spp.
Имаго Paragonimus spp. крупные, прочные, яйцевидные двуустки. Они гермафродиты, с лопастным яичником, расположенным впереди двух ветвящихся семенников. Как и у всех представителей трематод, у них есть ротовые и брюшные присоски.
Рисунок A: Взрослый 9 лет0143 П. вестермани .
Рисунок E: Взрослая особь P. kellicotti , взятая из образца биопсии легкого, окрашенного H&E. Этот червь в плохом состоянии, что указывает на то, что это, вероятно, старая инфекция. Изображение предоставлено доктором Мигелем Мадариага, Медицинский центр Университета Небраски.
Рисунок B: Взрослая двуустка, показанная на рисунке A, при большем увеличении.
Рисунок F: Срезы нескольких взрослых особей P. kellicotti , взятые из плевральной биопсии, окрашенной H&E. Цифры 1-5 показывают отдельных червей. У большинства гельминтов покровы отсутствуют, так как это, вероятно, была старая инфекция, но можно увидеть остатки гонад (А, дротик) и маточных труб (В). Изображение предоставлено доктором Мигелем Мадариага, Медицинский центр Университета Небраски. Изображение впервые появилось в: Madariaga, MD, MG, T. Ruma, MD, and JH Theis, MD. 2007. Автохтонный парагонимоз человека в Северной Америке. Дикая природа и экологическая медицина. 18(3): 203-205. Изображение использовано с разрешения © Allen Press Publishing Services.
Рисунок C: Взрослая особь Paragonimus sp., взятая из образца биопсии легкого, окрашенного гематоксилином и эозином (H&E). Обратите внимание на наличие ротовой присоски. В данном случае вид не был идентифицирован.
Рисунок D: Изображение C, увеличенное при большем увеличении, на котором показан крупный план кутикулы.
Лабораторная диагностика
Морфологическая диагностика
Диагноз основывается на обнаружении яиц в кале или мокроте под микроскопом, но они появляются только через 2–3 месяца после заражения. (Яйца также иногда обнаруживаются в выпотной жидкости или материале биопсии.) Методы концентрации могут быть необходимы у пациентов с легкими инфекциями. Биопсия может позволить подтвердить диагноз и идентифицировать вид при обнаружении взрослой или развивающейся двуустки.
Подробнее: Морфологическое сравнение с другими кишечными паразитами.
Обнаружение антител
Легочный парагонимоз является наиболее частым проявлением пациентов, инфицированных Paragonimus spp., хотя может возникать и внелегочный (церебральный, абдоминальный) парагонимоз. Обнаружение яиц в мокроте или кале больных парагонимозом часто бывает очень затруднено; поэтому серодиагностика может быть очень полезной для подтверждения инфекции и для мониторинга результатов индивидуальной химиотерапии. В США обнаружение антител к