Чума: симптомы, формы, лечение
Как можно заразиться чумой
Возможностей подцепить «чумной микроб» существует множество. Человеку достаточно контакта с любым носителем или переносчиком. Заразным может оказаться дикое животное, которое, к примеру, было убито на охоте. При его разделке бактерия может попасть на кожу человека. Так, в 2014-2015 годах на Алтае двое охотников заразились чумой, разделывая сурков. Инфекция проникла в организм через мелкие повреждения на коже. До этого с 1961 года на территории РФ чума у людей не регистрировалась ни разу. Похожий случай произошел в 2013 году с 15-летним подростком в Киргизии, который пожарил шашлык из сурка, предварительно разделав его7.
Если вы отправляетесь в район, который признан природным очагом чумы, помните о следующих правилах:
- Используйте средства для защиты от насекомых, особенно блох (спреи, мази).
- Не прикасайтесь к животным, не будучи уверенными в том, что они не инфицированы.
- Не прикасайтесь к тканям любых умерших животных, их выделениям, биологическим жидкостям (крови).
- Регулярно мойте руки с мылом или дезинфицируйте их спиртосодержащим раствором.
- Подвергайте овощи и фрукты тепловой обработке кипятком, не употребляйте некипяченое молоко и воду.
Заразиться чумой (и принести ее в дом) может собака — при контакте с инфицированными дикими особями, почвой, водой. Инфекция может поражать лошадей, овец, коров. При употреблении в пищу недостаточно обработанного мяса этих животных или молока возможно заражение. Но в основном люди заражаются от крысиных блох, которые при укусе выбрасывают бактерии в кровь или на поверхность кожи. Кроме того, достаточно даже блошиного помета, который остался на поверхности тела. Однако заразится можно далеко не от любой блохи, а только от той, которая до этого паразитировала на зараженном чумой животном (крысе7).
Рисунок 1. Схема заражения человека через домашних животных. Изображение: сайт CDCЕще один путь заражения — воздушно-капельный. Он наиболее опасный, так как любой зараженный человек или животное легко и постоянно выделяет возбудителя чумы в воздух.
Из-за обширной интоксикации организма, возникающей в результате деятельности бактерий, человек ведет себя неадекватно. В различных исследованиях ученые отмечают, что поведение больного можно принять за поведение человека в состоянии алкогольного опьянения:
- возбужденное состояние;
- беспокойство;
- невнятная речь;
- притупленный слух;
- шаткая и неуверенная походка;
- опухшее, покрасневшее лицо с отсутствующим выражением;
- живые, блестящие, но неподвижные глаза.
Следует обратить внимание на язык — на нем образуется известково-белый налет, похожий на мел. Больной жалуется на жар внизу живота и постоянно просить пить. Однако питье не утоляет жажду. Далее начинаются озноб и рвота. На основании этих признаков любой врач может диагностировать тяжелую интоксикацию. Однако они еще не дают основания поставить уверенный диагноз «чума».
Какие симптомы должны вызвать тревогу
Первые признаки могут проявиться спустя 1-7 суток после заражения. Именно таков инкубационный период Yersinia Pestis, возбудителя чумы. Наиболее распространены три формы чумы — бубонная, септическая и легочная. Сейчас около 75% всех клинических случаев приходится на бубонную чуму, около 17% — на септическую и около 8% — на легочную7. Они имеют свои отличительные признаки, о которых мы расскажем ниже. Однако в качестве общих симптомов для всех форм Всемирная организация здравоохранения выделяет:
- резкое повышение температуры тела;
- озноб;
- головную боль;
- ломоту в теле;
- слабость;
- тошноту;
- рвоту.
Типичные признаки чумы, характерные практически для любого клинического случая — резкое начало и головная боль. Болезнь всегда протекает в острой форме.
Известен случай в одной из южных республик СССР, когда пациенту с симптомами сильной интоксикации отказали в медицинской помощи под предлогом, что он находится в состоянии алкогольного опьянения.
К сожалению, через несколько часов мужчину нашли во дворе поликлиники без признаков жизни. Посмертно у него была диагностирована чума7.
Лечение чумы
Любого пациента с подозрением на это заболевание немедленно госпитализируют и изолируют. Лечебные мероприятия начинают без промедлений. В основном, это антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.
Чума относится к группе особо опасных инфекций. Больного изолируют сразу, уже на этапе подозрения опасной инфекции. Лечащие врачи должны носить защитные костюмы. Фото автора Los Muertos Crew: PexelsОдним из наиболее эффективных антибиотиков считается стрептомицин. Его вводят внутримышечно 2 раза в день в течение 10 суток. Распространена схема терапии с применением гентамицина, доксициклина, хлорамфеникола, хлорамфеникола.
В любом случае стандартная антибактериальная терапия длится 10 суток. Доксициклин имеет ограничения для применения в случаях заражения беременных женщин. Хлорамфеникол не применяют для лечения детей.
Однако одной лишь антибактериальной терапии недостаточно, так как организм больного страдает от тяжелой интоксикации.
- Для восстановления объема выделяемой мочи назначают салуретики. К ним относят препараты с действующими веществами фуросемид, этакриновая кислота.
- Для улучшения гемодинамики (движения крови) используют глюкокортикостероидные препараты.
При проведении дезинтоксикационной терапии важно вывести токсины, скорректировать показатели гемостаза, стабилизировать кровообращение и функции жизненно важных органов. Для этого пациенту внутривенно (через капельницу) вводят трансфузии глюкозосолевых растворов и коллоидов: альбумин, раствор Рингера-Локка и другие.
С созданием антибиотиков, вакцин и антибактериальных лекарств лечение чумы не представляет проблемы.
Однако крайне важно своевременно обратиться за медицинской помощью при первых симптомах. Если терапия начата вовремя, причин для волнения нет — прогноз практически всегда благоприятный.
Возбудитель чумы
Причина болезни — палочковидная бактерия Yersinia pestis (чумная палочка), которая, по данным исследований, существует уже более 20 тыс. лет. В народе ее называют «чумным микробом». Она стремительно размножается в питательных средах и передается множеством способов. Наиболее опасен воздушно-капельный.
Факты о «чумном микробе»
- Хорошо переносит замораживание, например, при –22оС может существовать до 4 месяцев. А при высокой температуре — погибает. При +50…+70оС — через 10 минут, в кипятке — через 1 минуту.
- Не переносит прямой солнечный свет и погибает за 2-3 часа.
- Содержится в любых выделениях зараженного организма: слюне, мокроте и т.д.
- Может сохраняться в молоке, воде, в почве, на овощах, фруктах. В частности, на одежде — до 6 месяцев.
Бактерия чумы относится к крайне агрессивным по отношению к человеческому организму и при отсутствии лечения приводит к летальному исходу. Болезнь развивается эпидемически или пандемически, как правило, с высокой летальностью7, поэтому ее относят к особо опасным.
В Демократической республике Конго, на Мадагаскаре и в Перу каждый год фиксируют вспышки чумы. Это наиболее неблагоприятные страны с точки зрения риска заражения. В остальном мире природные очаги зафиксированы в Казахстане, Туркменистане, Узбекистане, Монголии, Китае, Индии, Мадагаскаре, Мозамбике, Уганде, Танзании, Бразилии, Боливии, Эквадоре.
Российским туристам, бизнесменам, сотрудникам фирм, которые пребывают в этих странах, нужно знать, где именно находятся природные очаги чумы. И предпринимать меры для того, чтобы снизить риск инфицирования7.
Кто переносит инфекцию
Носители инфекции — различные грызуны (крысы, полевые мыши, землеройки, песчанки и полевки) и некоторые животные, в основном, обитающие в степной зоне.
Это зайцы, суслики, сурки, тарбаганы, ежи. Они выделяют возбудителя чумы с пометом, бактерии содержатся в умерших животных — так они попадают в воду, почву, откуда разносятся далее другими особями. Переносчиками же выступают чаще всего блохи, которые паразитируют на носителях, живут в почве³.
Осторожно! Чума!
Ученые выделяют множество природных очагов чумы. Это географические места, где циркулирует данная инфекция. Такие места формировались тысячелетиями, а главное условие для циркуляции Yersinia pestis — наличие большого количества носителей и переносчиков. Природные очаги заболевания занимают около 7% суши. Исключительно «привозная» чума существует только в Австралии и Антарктиде. На остальных континентах есть области, где риск заражения максимально высокий.
Так как для природных очагов характерно наличие большого количества грызунов (чаще всего сусликов), то сосредоточены они, в основном, в степной и лесостепной зоне9.
В России это:
- Ингушетия.
- Тыва (Овюрский и Монгун-Тайгинский районы).
- Горный Алтай (Кош-Агачский район).
- Кабардино-Балкария (Тырныаузский, Баксанский, Эльбрусский, Зольский районы).
- Карачаево-Черкессия (Карачаевский, Малокарачаевский районы).
- Дагестан (Тарумовский, Бабаюртский, Кизлярский, Кулинский, Агульский, Ногайский, Буйнакский районы).
- Калмыкия (Черноземельский, Яшкульский, Каспийский, Ики-Бурильский районы).
- Чеченская республика.
- Ставропольской край (Курской район).
- Астраханская область (Черноярский, Наримановский, Лиманский районы).
В РФ эпидемическую обстановку называют неустойчивой, так как в стране есть природные очаги инфекции, Россия граничит со странами, где неоднократно регистрировались вспышки чумы7.
Вспышка чумы в Гималайях. Фото: CDC Global / Flickr (CC BY 2.0)Последние крупные вспышки
Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что в 2003-2011 годах в 16 странах Азии, Африки и Америки произошло 15 243 случая инфицирования чумой.
Летальный исход наступил в 5,9%. В целом же почти 98% всех случаев заражения и более 96% летальных исходов приходятся на Африку5.
- В 2004 году несколько животных и людей заболели предположительно бубонной чумой в Туркмении и Узбекистане.
- В 2005-2006 годах 1304 случая легочной чумы зафиксировали в Демократической республике Конго. На данный момент это самое опасное место на Земле.
- В августе 2009 года в связи со вспышкой заболевания был изолирован город Зикетан в провинции Цинхай.
- В августе 2010 года в Перу (провинция Аскопе департамента Ла-Либертад) 17 человек заболели легочной и бубонной чумой.
- В 2010 году на Мадагаскаре заразились более 300 человек, в 2014-м — более 100. Мадагаскар — второе по опасности место, где регулярно фиксируют вспышки заболевания5.
Видео 1. Вспышка бубонной чумы в Китае. Как побеждали болезнь
Какие симптомы заметны при первом клиническом обследовании
При первичном физикальном осмотре врач в большинстве случаев фиксирует резкую тахикардию.
Сердце пациента бьется с такой неравномерностью, что иногда сложно подсчитать частоту пульса. Он может становиться нитевидным. При осмотре также заметны признаки сердечной и почечной недостаточности. Живот вздувается, а моча приобретает выраженный темный оттенок. Эти и вышеперечисленные симптомы характерны в начальный период развития чумы. Далее появляются признаки местных, общих поражений, которые свидетельствуют об определенной форме заболевания.
Летальный исход возможен и в начальный период — если заболевание развивается молниеносно. Организм переживает сильнейший инфекционно-токсический шок и может не справиться.
Симптомы бубонной чумы
Название этой формы заболевания происходит от арабского и греческого слов «джума» и «бубон», обозначающих «боб» и «пах». Характерный признак — воспаление лимфоузлов в паху (более 50% случаев). Воспаленные лимфоузлы внешне напоминают бобы, фасоль. Бубоны появляются уже через несколько часов после истинного начала болезни. Они развиваются также в подмышках (около 20% случаев), под челюстью и на шее.
Мелкие напоминают размерами лесной орех, крупные — куриной яйцо. Бубоны сильно болят, поэтому пациент старается принять позу, при которой воспаленный лимфоузел не затрагивается.
- Чаще всего у человека появляется один бубон в паху. Воспаление затрагивает соседние ткани, кожу, поэтому спустя сутки бубон напоминает плотную опухоль с четкими границами, которая отличается острой болезненностью.
- В подмышечной впадине опухоль может иметь желеобразную консистенцию. Опасность представляет распространение инфекции в легкие.
- Бубоны на шее максимально опасны, сопровождаются массивным отеком тканей вплоть до лопаток и нижней части груди. Состояние больного по мере распространения отека по голове значительно ухудшается. Возможно развитие менингита.
Как протекает бубонная чума
Пик клинических проявлений бубонной чумы наступает на 4-6 сутки, когда интоксикация организма достигает максимума. У пациента постоянно держится высокая температура около 40°С, его лихорадит.
Лицо покрасневшее и отечное, на нем часто появляется выражение ужаса. При физикальном осмотре заметны нарушения работы сердца, увеличение печени. Артериальное давление снижается. Уже на этом этапе у пациента с низким иммунитетом возможен летальный исход.
Если же больной переживает пик заболевания, то на 6-8 сутки бубон заметно краснеет и отекает, а еще через 2 суток вскрывается. Из него выделяется гной желто-зеленого цвета, в котором могут присутствовать следы крови. Явного запаха гной не имеет. В этот период пациенту становится значительно лучше. Если организм не атаковала вторичная инфекция, прогноз благоприятный. Зарастание гнойного свища происходит медленно — в течение 3-4 недель. На его месте образуется глубокий рубец.
В любой момент заболевания до прорыва бубона может произойти распространение инфекции на другие лимфоузлы и образование вторичных бубонов. Это одно из самых распространенных осложнений.
Температура при бубонной чуме
- В ряде случаев за 1-2 суток до появления бубона пациента беспокоит лихорадка с высокой температурой. После начала воспаления температура стабильно высокая — 39-40оС.
- Если она начала постепенно и стабильно снижаться — это положительный признак.
- Если произошло резкое снижение и последующее также резкое повышение — это, напротив, свидетельствует о сепсисе и значительном ухудшении и неблагоприятным прогнозом.
После начала воспаления температура стабильно высокая — 39-40оС.Осложнения бубонной чумы
При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс часто распространяется на другие органы и ткани: легкие, головной мозг, другие лимфатические узлы. Возможно развитие пневмонии, менингита. Но основные осложнения, которые диагностируют в большинстве случаев нелеченного заболевания — это инфекционно-токсический шок и ДВС-синдром (нарушение свертываемости крови). Они выражаются в виде быстро развивающейся гангрены пальцев на руках и ногах, стоп, отдельных участков кожи.
Гангрена — одно из осложнений чумы. Фото: PHIL CDCСимптомы септической чумы
Эта форма отличается стремительным течением — всего 2-4 суток.
В ряде случаев длительность болезни составляет лишь несколько часов. Требует немедленного лечения, так как без медицинской помощи летальный исход неизбежен. Такой же стремительностью отличается и инкубационный период — от момента заражения до первых симптомов может пройти от нескольких часов до 1-2 суток.
Начало болезни всегда внезапное, бурное и острое. У пациента сразу появляются симптомы выраженной интоксикации:
- острая головная боль;
- температура 39-40оС;
- озноб;
- боли в мышцах, суставах;
- тошнота со рвотой.
Как протекает септическая чума
Через 2-4 часа после начала болезни у пациента нарушается психика — чаще всего он находится в возбужденном состоянии. Температура — выше 40оС, в рвоте заметна кровь, на коже появляется сыпь. Лицо принимает страдальческое выражение.
Осмотр врача выявляет нарушения работы сердца, повышение пульса до 130 уд/мин. В ближайшие сутки признаки тахикардии усиливаются, на теле появляются очаговые следы внутренних кровоизлияний.
У некоторых пациентов они сливаются в обширные пятна — так называемые «поля смерти». В моче присутствуют явные следы крови. Пациентов мучает диарея, в выделениях заметна кровь. Нарушается работа почек, прекращается образование мочи. Если медицинская помощь не оказана в первые сутки, обычно к концу вторых болезнь заканчивается летальным исходом.
Симптомы легочной чумы
Болезнь быстро передается воздушно-капельным путем, поэтому максимально опасна с эпидемиологической точки зрения. Пациенты заболевают внезапно. Буквально час назад прекрасно чувствовавший себя человек начинает трястись от озноба. У него появляются все основные симптомы чумы (головная боль, высокая температура, тошнота, рвота, ломота в мышцах и суставах) плюс характерные именно для этой формы режущие боли в груди.
Важный отличительный признак — в первые часы развивается одышка. Физикальный осмотр выявляет тахикардию, аритмию. Однако какие-либо функциональные нарушения со стороны легких первоначально отсутствуют.
Как развивается легочная чума
При кашле и дыхании больной выделяет инфекцию в воздух — это следует учитывать при соблюдении мер безопасности. Важный симптом — влажный кашель с мокротой. Он чаще всего появляется к концу первых суток болезни (в ряде случаев — с самого начала). В мокроте содержится огромное количество «чумного микроба». Мокрота отличается жидкой консистенцией (например, при пневмонии она более густая). Ее характер меняется по мере развития болезни. Сначала она прозрачная, затем выделяется с пеной, становится стекловидной, потом в ней появляются следы крови. В конце концов мокрота становится постоянно кровавой.
В 1-е сутки состояние быстро и значительно ухудшается. Пациенту тяжело дышать, он остро испытывает нехватку воздуха, постоянно возбужден, пытается встать и приблизиться к распахнутому окну, двери. Разгар заболевания длится от нескольких часов до 2 суток. В этот период организм испытывает тяжелейшее токсическое поражение.
На 2-е сутки возбуждение сменяется заторможенностью из-за общего угнетения центральной нервной системы.
Пациенты бредят, их речь становится невнятной, нарушается координация, повышается чувствительность к свету. Они по-прежнему стараются находиться ближе к источникам свежего воздуха. Усиливается аритмия, острая почечная недостаточность, нарушается циркуляция крови. Боли в груди становятся более острыми и мешают дышать.
На 3-и сутки развивается отек легких, появляется кровавая пенистая мокрота. Пациент может впасть в кому, пульс едва прощупывается. По всему телу и особенно на лице проступают синюшные пятна внутренних кровоизлияний. В таких случаях летальный исход неизбежен.
Диагностика
Успех лечения чумы зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. Сделать это нужно как можно быстрее — в первые же часы после появления симптомов. Выявить возбудителя можно только в лабораторных условиях. Бактерии обнаруживают в мазках крови при прямой микроскопии7. Поэтому при резком ухудшении самочувствия и подозрении на чуму следует сразу обратиться в клинику и настаивать на проведении экстренного анализа крови, мочи.
Болезнь нужно дифференцировать с другими инфекционными заболеваниями, в частности, острым гнойным лимфаденитом, сибирской язвой, сапом.
Микроскопия мазков позволяет получить предварительное заключение через 1-2 часа. Бактериологический посев дает основание поставить окончательный анализ спустя 5-7 суток. Однако антибактериальная терапия должна быть начата сразу после предварительного заключения. Промедление на 24 часа уже грозит серьезными осложнениями.
Рисунок 2. Бубонная чума. Изображение: Artemida-psy / DepositphotosПредупреждение распространения чумы
Людей, проживающих в местах природных очагов заболевания, вакцинируют. На этих территориях регулярно проводят борьбу с грызунами и блохами путем дезинсекции. В частных домах нужно хранить продукты питания в недоступных для грызунов местах, убирать мусор и отходы, которые их привлекают. При поездках на природу следует пользоваться репеллентами для защиты от насекомых. Если есть необходимость ночевать в степи, нужно тщательно выбирать место подальше от нор грызунов, площадку следует осмотреть на предмет наличия/отсутствия помета.
Заключение
В современном мире существует несколько природных очагов чумы, где необходимо максимально соблюдать меры безопасности. Особенно внимательным нужно быть при поездках в Демократическую республику Конго, Перу и Мадагаскар. Однако необходимо помнить, что 11 природных очагов расположены и на территории РФ. Если заражение все же произошло, нужно как можно быстрее, в первые же часы обратиться за медицинской помощью и сдать анализ крови. Своевременно начатое лечение (в первые 24 часа) — это залог успешного лечения.
Источники
1. Арутюнов Ю.И., Пичурина Н.Л., Судьина Л.В., Трухачев А.Л. Чума в Китае: эпидемиологические и эпизоотологические аспекты // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. — 2019. — Т. 8, № 3. — С. 70–77.
2. Бугоркова С.А., Девдариани З.Л., Щуковская Т.Н., Кутырев В.В. Исторические и современные представления о проблеме специфической профилактики чумы // Проблемы особо опасных инфекций. — 2013. — Вып. 3. — С. 63-69.
3.
Дентовская С. В., Копылов П. Х. и другие. Молекулярные основы вакцинопрофилактики чумы // Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. — 2013. — № 3. — С. 3-12.
4. Куклева Л.М. Адгезины возбудителя чумы // Проблемы особо опасных инфекций. —2018. — Вып. 2. — С. 14–22.
5. Кутырев В.В., Попов Н.В., Ерошенко Г.А., Меркулова Т.К. Чума на о. Мадагаскар // Проблемы особо опасных инфекций. — 2011. — Вып. 108. — С. 5-11.
6. Микшис Н.И., Кутырев В.В. Современное состояние проблемы разработки вакцин для специфической профилактики чумы // Проблемы особо опасных инфекций. — 2019. — Вып. 1. — С. 50-63.
7. Никифоров В.В., Авдеева М.Г., Намитоков Х.А. Чума. Учебно-методическое пособие. — Москва-Краснодар-Майкоп, 2016. — с. 126.
8. Спицын А.Н., Уткин Д.В. и другие. Maldi-Tof масс-спектрометрический анализ штаммов возбудителя чумы // Проблемы особо опасных инфекций. — 2016. — Вып. 2. — С. 91-94.
9. Удовиков А.И., Попов Н.В., Самойлова Л.В., Толоконникова С.И. Климат и трансформация экосистем на примере природных очагов чумы юго-востока России // Проблемы особо опасных инфекций.
— 2012. — Вып. 112. — С. 21-24.
10. Фирстова В.В., Дятлов И.А., Караулов А.В. Иммунологические аспекты чумы // Иммунология. — 2016. — № 37 (1). — С. 61–63.
404 Cтраница не найдена
Размер:
AAA
Изображения Вкл. Выкл.
Обычная версия сайта
К сожалению запрашиваемая страница не найдена.
Но вы можете воспользоваться поиском или картой сайта ниже
|
|
Чума – особо опасная инфекция
Чума́ — острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса.
Заболевание характеризуется высокой летальностью и крайне высокой заразностью.
В ряде источников, болезнь называется бубонной чумой́, поскольку основным признаком чумы еще в средние века стал бубон.
Возбудителем являетсячумная палочка ( иерсиния), открытая в июне1894 годафранцузомАлександром Йерсеноми японцемКитасато Сибасабуро.
Источник чумы.В природных очагах источниками и резервуарами возбудителя инфекции являются грызуны — сурки, суслики и песчанки, мышевидные грызуны, крысы (серая и чёрная), реже домашние, а также зайцеобразные, кошки и верблюды. Переносчики возбудителя инфекции — блохи 55 различных видов.
Переносчик
Переносчиком возбудителей чумы являются блохи, паразитирующие нагрызунах. Блоха, наглотавшаяся инфицированной крови больного грызуна, становится «фабрикой» попроизводству микробов. Иерсинии размножаются настолько быстро, что образуют пробку («чумной блок»), закупоривающую пищевод блохи изатрудняющую еепитание, блоха отрыгивает пробку, кишащую возбудителями чумы вранку, образующуюся при укусе.
Человек заражается нетолько врезультате укуса блохи, ноипри контакте сзараженным грызуном, его слюной, испражнениями, шкуркой.
Распространение инфекции возможно от больного чумой к здоровому человеку. Особенно опасны больные легочной формой чумы, выделяющие возбудителей вместе с мокротой.
Как проявляется заболевание?
Инкубационный период чумы продолжается отнескольких часов до9суток.
Заболевание начинается остро и сопровождается сильнейшей интоксикацией. У больного чумой резко повышается температура тела, появляется головная и мышечная боль, нарастает беспокойство, появляется нетипичная для человека суетливость. Лицо становится красным, глаза «наливаются кровью», под ними появляются синяки, язык покрывается белым налетом и разбухает, из-за чего речь становится невнятной. В тяжелых случаях возникают галлюцинации, бред. Поведение больного чумой и его внешний вид отражает меткое словцо «чумной».
Кожная форма чумы
Попав в рану, возбудитель чумы вызывает местное воспаление.
Вначале образуется пятно, затем пузырек. Центральная часть «чумного пузыря» наполнена черным содержимым, его окружает приподнятая зона красноты. При нагноении пузыри превращаются в незаживающие язвы. Кожная форма чумы встречается редко, обычно болезнь переходит в бубонную форму.
Бубонная чума
Возбудитель чумы путешествует поорганизму больного, попадая врегионарные лимфатические узлы. Лимфоидная ткань невсостоянии задержать инфекцию, узлы воспаляются, увеличиваются вразмерах истановятся местом размножения иерсиний. Навторой день заболевания изинфицированного лимфатического узла образуется бубон, вместе его появления возникает боль.
Чаще блохи кусают людей заноги ипоэтому бубоны появляются впаху, реже— вподмышечной области или нашее. Поскольку расстояние отподмышечной впадины ишеи долегких минимальное, инфекция попадает влегкие— развивается легочная форма чумы.
Как выглядит бубон? Вначале это просто увеличенный иуплотненный лимфатический узел. Помере развития воспаления, кожа натягивается, краснеет, лоснится, приобретает лиловый оттенок.
Впроцесс вовлекаются другие лимфатические узлы иокружающие ихткани, формируется единый конгломерат, неимеющий четких контуров.
Легочная форма чумы
Заболевание характеризуется воспалением и распадом легочной ткани, быстрым развитием дыхательной недостаточности и при отсутствии лечения, скорым летальным исходом.
Как уберечься от чумы?
Чума— заболевание, которое успешно лечится, иерсинии чувствительны кантибиотикам, сложности возникают при легочной форме заболевания ипоздней диагностике. Лечение включает дезинтоксикационную иместную терапию.
История чумы научила людей защищаться. Борьба синфекцией регламентируется международными правилами иположениями, противочумная служба России считается одной изсамых совершенных вмире.
Все меры профилактики можно разделить нате, что проводятся вочагах инфекции ите, которых необходимо придерживаться при контакте сбольным. Лечение больных чумой проводится визоляции при соблюдении строгих правил, медики работают впротивочумных костюмах.
Для активной профилактики создана живая противочумная вакцина. Продолжительность иммунитета 5месяцев, затем необходима ревакцинация.
Вакцинации подлежат те, кто отправляется на работу в неблагополучный регион, введение вакцины показано охотникам, лесникам, контактирующим с дикими животными и проживающими в эндемичной зоне. Вакцина — лучший способ профилактики чумы.
Чума включена в группу особо опасных инфекций. Поэтому первостепенное значение имеют меры, предупреждающие ее распространение. В эндемичных районах необходимо проводить уничтожение крыс. О случаях, подозрительных в отношении чумы, нужно немедленно сообщать в местные органы здравоохранения. Больные легочной чумой должны быть сразу же изолированы от окружающих, так как эта форма инфекции наиболее заразна. Всех контактировавших с больным подвергнуть карантинному обследованию.
Великая чума 1665-1666 гг. — Национальный архив
Фрагмент лондонских сцен чумы 1665-1666 гг. (Лондонский музей)
- Задания
- Фон
- Заметки учителя
- Внешние ссылки
- Связь с учебным планом
Это была самая страшная вспышка чумы в Англии со времен черной смерти 1348 года.
Лондон потерял примерно 15% своего населения. Пока 68,59В городе было зарегистрировано 6 смертей, реальное число, вероятно, было более 100 000 человек. Пострадали и другие регионы страны.
Первые случаи заболевания произошли весной 1665 года в приходе Сент-Джайлс-ин-те-Филдс за пределами городских стен. Уровень смертности начал расти в жаркие летние месяцы и достиг пика в сентябре, когда за неделю умерло 7165 лондонцев.
Крысы переносят блох, вызывающих чуму. Их привлекали городские улицы, заполненные мусором и отходами, особенно в беднейших районах.
Те, кто мог, включая большинство врачей, юристов и торговцев, бежали из города. Карл II и его придворные уехали в июле в Хэмптон-Корт, а затем в Оксфорд. Парламент был отложен и должен был собраться в октябре в Оксфорде, так как распространение чумы было таким ужасным. Судебные дела также были перенесены из Вестминстера в Оксфорд.
Лорд-мэр и олдермены (члены городского совета) остались, чтобы обеспечить выполнение приказа короля и попытаться остановить распространение болезни.
Беднейшие люди остались в Лондоне с крысами и больными чумой. Сторожевые заперли и охраняли зараженные дома. Приходские чиновники предоставили еду. Поисковики выискивали трупы и отвозили их ночью в чумные ямы для захоронения.
Вся торговля с Лондоном и другими чумными городами прекращена. Совет Шотландии объявил, что граница с Англией будет закрыта. Не должно было быть никаких ярмарок или торговли с другими странами. Это означало, что многие люди потеряли работу — от слуг до сапожников и тех, кто работал на Темзе. Как лондонцы отреагировали на эту чуму, разрушившую их жизнь?
Используйте этот урок для работы с оригинальными документами, рассказывающими об истории Великой чумы 1665-1666 годов.
Задания
1. Это письмо было написано Генри Маддиманом, журналистом, который публиковал информационные бюллетени, а также писал для недавно основанной «London Gazette».
- Сможете подсчитать, сколько людей умерло от чумы на прошлой неделе?
- Каково общее количество смертей по другим причинам на этой неделе?
- Можем ли мы полагаться на цифры, приведенные в этом источнике? Обоснуйте свой ответ
- В чем заключалась работа поисковика?
2.
Это приказы по предотвращению чумы, изданные королем в 1666 году.- Как приказы 6, 7 и 8 направлены на предотвращение чумы?
- На какое время зараженные дома были закрыты?
- Какие симптомы чумы описаны в этих приказах?
- Какой приказ предполагает, что чума не была новой проблемой в 17 веке?
- Как вы думаете, какой-нибудь из этих приказов помог бы предотвратить чуму? Обоснуйте свой ответ
- Какие должностные лица, имеющие отношение к чуме, упомянуты в этом источнике? Составьте список
- Каким образом источник предполагает, что люди в то время рассматривали чуму как наказание от Бога?
- Эти приказы очень строгие, но большинство людей им следовали. Можете подсказать почему?
3. Что говорят источники 3а и 3б об отношении людей к властям во время чумы?
Предыстория
Существует три типа чумы. Большинство больных в 1665-1666 годах болели бубонной чумой. Это вызвало отеки (бубоны) в лимфатических узлах, расположенных в подмышечных впадинах, паху и на шее.
Больные чумой испытывали головные боли, рвоту и лихорадку. У них был 30-процентный шанс умереть в течение двух недель. Этот тип чумы распространяется от укуса черной крысиной блохи, переносящей бактерии Yersinia pestis.
Еще хуже была легочная чума, которая поражала легкие и распространялась на других людей через кашель и чихание, и септическая чума, которая возникала при попадании бактерий в кровь. В этих случаях надежды на выживание было мало.
Лечение и профилактика на время не помогли. Иногда больным обескровливали пиявками. Люди думали, что нечистый воздух вызывает болезнь и может быть очищен дымом и теплом. Детей поощряли курить, чтобы защититься от дурного воздуха. Также можно было понюхать губку, смоченную уксусом.
С наступлением холодов число жертв чумы начало уменьшаться. Это не было связано с использованием каких-либо средств правовой защиты. И не из-за лондонского пожара, уничтожившего многие дома в городских стенах и на берегу Темзы. (Много смертей от чумы произошло в беднейших приходах за пределами городских стен.
)
Некоторые ученые предполагают, что черная крыса начала вырабатывать большую устойчивость к болезни. Если бы крысы не умирали, их блохам не нужно было бы искать человека-хозяина, и меньше людей было бы инфицировано. Вероятно, у людей стал вырабатываться более сильный иммунитет к заболеванию. Также при панике чумы после 1666 года применялись более эффективные методы карантина для кораблей, заходящих в страну. В Британии больше никогда не было вспышек чумы такого масштаба.
Заметки учителя
На уроке рассматриваются меры, принятые королем Карлом II в ответ на чуму, и реакция некоторых людей на эти ограничения, а также дается современный комментарий к ситуации. Вопросы побуждают учащихся исследовать источники и, по возможности, делать собственные суждения о свидетельствах. Предлагается, чтобы учителя/помощники прочитали документы вместе с классом. Попробуйте сначала прочитать исходный документ, чтобы найти знакомые слова, но все документы расшифрованы и имеют упрощенные расшифровки.
Вот несколько предложений для дальнейшей деятельности:
- Студенты делают запись в дневнике о чуме. Они могут использовать доказательства из урока, а также следующий отрывок и другие отрывки из дневника Сэмюэля Пеписа, чтобы поддержать их. Обязательно дайте определение: меланхолия; аптекарь, врач, уменьшение; Вестминстер.
«6 октября 1665 года: Но, Господи, как пусты улицы и тоска, столько несчастных больных людей на улицах, полных язв, и столько грустных историй, которые я слышу, пока я иду, все говорят об этом умершем, и тот человек болен, и так много в этом месте, и так много в том. И они говорят мне, что в Вестминстере никогда не было врача, и остался только один аптекарь, все умерли, но есть большие надежды на большое уменьшение на этой неделе. Боже, пошли».
- Учащиеся могут создать свою собственную ролевую игру или постановку драмы, используя источники.
- Студенты могли прочитать выдержки из «Журнала чумного года» Даниэля Дефо, 1722, который доступен в Интернете.
Источники
Источник 1 содержит некоторые данные о смертях от чумы и данные о роли искателей (SP 29/132 f28).
Источник 2 свидетельствует о том, как современники пытались предотвратить распространение болезни (СП 29/155 ф102). Это может также побудить учащихся задуматься о законе и порядке в более широком историческом контексте. Например, после опыта Гражданской войны в Англии люди, вероятно, стали больше принимать власть.
Источники 3а и 3б раскрывают некоторое современное отношение к ограничениям (СП 29/134 ф31 и ПК 2/58).
Внешние ссылки
https://www.historic-uk.com/HistoryUK/HistoryofEngland/Why-Is-Eyam-Significant/
Чума поразила не только Лондон. В нем рассказывается известная история деревни Эйам в Дербишире, которая намеренно изолировала себя, чтобы остановить распространение болезни в близлежащие деревни.
Дневник чумных лет
Прочтите онлайн-версию тщательно проработанной реконструкции 1665 года Даниэля Дефо.
Связи с учебным планом
Ключевой этап 1
Незабываемое событие, имеющее национальное значение.
Ключевой этап 2
Программа изучения аспекта социальной истории от англо-саксов до наших дней.
Ключевой этап 3
Реставрация, «Славная революция» и власть парламента, охватывающая правление Карла II.
Вернуться к началу
Пандемии и форма человеческой истории
То, что часто называют первой пандемией, началось в городе Пелусий, недалеко от современного Порт-Саида, на северо-востоке Египта, в 541 году. По словам жившего в то время историка Прокопия, «моровая язва» распространились как на запад, в сторону Александрии, так и на восток, в сторону Палестины. Затем это продолжалось. По его мнению, он двигался почти сознательно, «как бы опасаясь, как бы какой-нибудь уголок земли не ускользнул от него».
Первым симптомом чумы была лихорадка.
Часто, заметил Прокопий, это было настолько мягко, что «не вызывало никаких подозрений в опасности». Но в течение нескольких дней у жертв появлялись классические симптомы бубонной чумы — шишки или бубоны в паху и под мышками. Страдания в тот момент были ужасны; одни люди впадали в кому, другие — в сильный бред. Многих рвало кровью. Те, кто ухаживал за больными, «были в постоянном истощении», отмечал Прокопий. «По этой причине все жалели их не меньше, чем страдальцев». Никто не мог предсказать, кто погибнет, а кто выживет.
В начале 542 года чума поразила Константинополь. В то время город был столицей Восточной Римской империи, которой руководил император Юстиниан. Недавняя оценка называет Юстиниана «одним из величайших государственных деятелей, которые когда-либо жили». Другой историк описывает первую часть его правления — он правил почти сорок лет — как «шквал действий, практически беспрецедентный в римской истории». За пятнадцать лет до того, как чума достигла столицы, Юстиниан кодифицировал римское право, заключил мир с персами, пересмотрел финансовое управление Восточной империи и построил собор Святой Софии.
Когда свирепствовала чума, Юстиниану выпало, по словам Прокопия, «заботиться о беде». Император заплатил за захоронение тел брошенных и обездоленных. Тем не менее, было невозможно идти в ногу; число погибших было слишком велико. (Прокопий полагал, что их число достигало более десяти тысяч в день, хотя никто не уверен, что это правда.) Иоанн Эфесский, другой современник Юстиниана, писал, что «никто не выйдет на улицу без бирки, на которой написано его имя». », на случай, если он вдруг поранится. В конце концов тела просто бросили в укрепления на окраине города.
Чума поразила как бессильных, так и сильных. Сам Юстиниан заразился им. Среди счастливчиков он выжил. Однако его правление так и не восстановилось. В годы, предшествовавшие 542 г., генералы Юстиниана отвоевали большую часть западной части Римской империи у готов, вандалов и прочих варваров. После 542 года император изо всех сил пытался набирать солдат и платить им. Территории, покоренные его генералами, начали бунтовать.
Чума достигла Рима в 543 г. и, по-видимому, добралась до Британии к 544 г. Она снова вспыхнула в Константинополе в 558 г., в третий раз в 573 г. и еще раз в 586 г.
Юстинианова чума, как ее стали называть, не выгорала до 750 года. К тому моменту установился новый мировой порядок. Возникла мощная новая религия, ислам, и его последователи правили территорией, которая включала большую часть того, что было империей Юстиниана, наряду с Аравийским полуостровом. Тем временем большая часть Западной Европы перешла под контроль франков. Рим сократился примерно до тридцати тысяч человек, примерно до населения современного Мамаронека. Была ли отчасти виновата чума? Если так, то историю пишут не только люди, но и микробы.
Как микробы могут заразить тело множеством способов, так и эпидемии могут разыгрываться в политике многими способами. Эпидемии могут быть кратковременными или затяжными, или, как Юстинианова чума, повторяющимися. Часто они сотрудничают с войной; иногда в паре благоприятствует агрессор, иногда агрессор.
Эпидемические заболевания могут стать эндемическими, то есть постоянно присутствующими, только чтобы снова стать эпидемическими, когда они переносятся в новый регион или когда условия меняются.
К этой последней категории относится оспа, получившая название крапчатого монстра, которая, возможно, убила более миллиарда человек, прежде чем была искоренена в середине двадцатого века. Никто точно не знает, откуда возникла оспа; считается, что вирус — часть рода, включающего коровью оспу, оспу верблюдов и оспу обезьян — впервые заразил людей примерно в то время, когда люди начали приручать животных. Признаки оспы были обнаружены у египетских мумий, в том числе у Рамзеса V, умершего в 1157 г. до н. э. Римляне, кажется, подхватили оспу недалеко от современного Багдада, когда они отправились сражаться с одним из своих многочисленных врагов, парфянами, в 162 году. был «в большинстве случаев изъязвлен и полностью сух». (Эпидемию иногда называют чумой Галена.) Марк Аврелий, последний из так называемых Пяти Добрых Императоров, умерший в 180 г.
, возможно, также был жертвой оспы.
К пятнадцатому веку, как сообщает Джошуа С. Лумис в книге «Эпидемии: влияние микробов и их власть над человечеством» (Praeger), оспа стала эндемичной по всей Европе и Азии, а это означает, что большинство людей, вероятно, подвергались ее воздействию в какой-то момент в их жизни. В целом смертность составляла ужасающие тридцать процентов, но среди детей раннего возраста она была намного выше — в некоторых местах более девяноста процентов. Лумис, профессор биологии в Восточном Страудсбургском университете, пишет, что опасность была настолько серьезной, что «родители обычно не давали имена своим детям до тех пор, пока они не пережили оспу». Любой, кто выжил, приобрел постоянный иммунитет (хотя многие остались слепыми или получили ужасные шрамы). Эта динамика означала, что примерно в каждом поколении происходила крупная вспышка, поскольку число людей, которым удавалось избежать заражения в детстве, медленно росло. Это также означало, как довольно бесцеремонно замечает Лумис, что европейцы получили большое преимущество, поскольку они «начали исследовать далекие земли и взаимодействовать с местным населением».
Альфред В. Кросби, историк, придумавший фразу «Колумбийский обмен», также ввел термин «эпидемия девственной почвы», определяемый как эпидемия, при которой «население, подверженное риску, ранее не контактировало с поражающими их болезнями». и поэтому иммунологически почти беззащитны». Первая «эпидемия девственной земли» в Америке — или, используя другую формулировку Кросби, «первая пандемия Нового Света» — началась в конце 1518 года. В том же году кто-то, предположительно из Испании, завез оспу на Эспаньолу. Это было через четверть века после того, как Колумб сел на мель на острове, и коренное население таино уже значительно сократилось. Пятнистый монстр опустошил тех, кто остался. Два монаха пишут королю Испании Карлу I в начале 1519 г., сообщил, что треть жителей острова были поражены: «Нашему Господу угодно было поразить оспу среди упомянутых индейцев, и она не прекращается». Из Эспаньолы оспа распространилась на Пуэрто-Рико. В течение двух лет он достиг столицы ацтеков Теночтитлана, на территории нынешнего Мехико, что позволило Эрнану Кортесу завоевать столицу в 1521 году.
Испанский священник писал: «Во многих местах случалось, что все в доме умирали. , а так как похоронить большое количество мертвых было невозможно, над ними снесли дома». Оспа, по-видимому, достигла империи инков раньше испанцев; инфекция мчалась из одного поселения в другое быстрее, чем конкистадоры могли путешествовать.
Невозможно сказать, сколько людей умерло во время первой пандемии Нового Света, как потому, что записи отрывочны, так и потому, что европейцы принесли с собой так много других «девственных» болезней, включая корь, брюшной тиф и дифтерию. В целом завезенные микробы, вероятно, убили десятки миллионов человек. «За открытием Америки последовала, возможно, величайшая демографическая катастрофа в мировой истории, — написал Уильям М. Деневан, почетный профессор Университета Висконсин-Мэдисон. Эта катастрофа изменила ход истории не только в Европе и Америке, но и в Африке: столкнувшись с нехваткой рабочей силы, испанцы все чаще обращались к работорговле.
Слово «карантин» происходит от итальянского quaranta , что означает «сорок».
Как объясняет Фрэнк М. Сноуден в книге «Эпидемии и общество: от Черной смерти до наших дней» (Йель), практика карантина возникла задолго до того, как люди поняли, что именно они пытаются сдержать, и сорокадневный период был выбран не по медицинским причинам, а по библейским, «поскольку и Ветхий, и Новый Заветы неоднократно упоминают число сорок в контексте очищения: сорок дней и сорок ночей потопа в Бытие, сорок лет странствий израильтян в пустыне. . . и сорок дней Великого поста».
Первые формальные карантины были реакцией на Черную смерть, которая между 1347 и 1351 годами унесла жизни примерно трети Европы и положила начало тому, что стало известно как «вторая пандемия чумы». Как и в случае с первой, вторая пандемия наносила ущерб с переменным успехом. Чума то распространялась, то утихала, чтобы снова вспыхнуть.
Чума
Чума- Все темы »
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
- K
- L
- M
- N
- O
- P
- Q
- R
- S
- T
- U
- V
- W
- X
- Y
- Z
- Ресурсы »
- Бюллетени
- Факты в картинках
- Мультимедиа
- Публикации
- Вопросы и Ответы
- Инструменты и наборы инструментов
- Популярный »
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит
- оспа обезьян
- All countries »
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
- K
- L
- M
- N
- О
- P
- Q
- R
- S
- T
- U
- V
- W
- X
- Y
- Z
- Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана
- ВОЗ в странах »
- Статистика
- Стратегии сотрудничества
- Украина ЧП
- все новости »
- Выпуски новостей
- Заявления
- Кампании
- Комментарии
- События
- Тематические истории
- Выступления
- Прожекторы
- Информационные бюллетени
- Библиотека фотографий
- Список рассылки СМИ
- Заголовки »
- Сконцентрируйся »
- Афганистан кризис
- COVID-19 пандемия
- Кризис в Северной Эфиопии
- Сирийский кризис
- Украина ЧП
- Вспышка оспы обезьян
- Кризис Большого Африканского Рога
- Последний »
- Новости о вспышках болезней
- Советы путешественникам
- Отчеты о ситуации
- Еженедельный эпидемиологический отчет
- ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
- Наблюдение
- Исследовательская работа
- Финансирование
- Партнеры
- Операции
- Независимый контрольно-консультативный комитет
- Данные ВОЗ »
- Глобальные оценки здоровья
- ЦУР в области здравоохранения
- База данных о смертности
- Сборы данных
- Панели инструментов »
- Информационная панель COVID-19
- Приборная панель «Три миллиарда»
- Монитор неравенства в отношении здоровья
- Особенности »
- Глобальная обсерватория здравоохранения
- СЧЕТ
- Инсайты и визуализации
- Инструменты сбора данных
- Отчеты »
- Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
- избыточная смертность от COVID
- DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
- Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
- О ком »
- Люди
- Команды
- Структура
- Партнерство и сотрудничество
- Сотрудничающие центры
- Сети, комитеты и консультативные группы
- Трансформация
- Наша работа »
- Общая программа работы
- Академия ВОЗ
- мероприятия
- Инициативы
- Финансирование »
- Инвестиционный кейс
- Фонд ВОЗ
- Подотчетность »
- Аудит
- Бюджет
- Финансовые отчеты
- Портал программного бюджета
- Отчет о результатах
- Управление »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный совет
- Выборы Генерального директора
- Веб-сайт руководящих органов
- Дом/
- Отдел новостей/
- Информационные бюллетени/
- Деталь/
- Чума
- укус зараженных блох-переносчиков
- незащищенный контакт с инфицированными биологическими жидкостями или контаминированными материалами
- вдыхание капель/мелких частиц из дыхательных путей больного легочной чумой.
Чума — это очень тяжелое заболевание людей, особенно при его септицемии (системная инфекция, вызываемая циркулирующими в кровотоке бактериями) и легочной форме, с коэффициентом летальности от 30% до 100% при отсутствии лечения. Легочная форма всегда приводит к летальному исходу, если ее не лечить на ранней стадии. Он особенно заразен и может спровоцировать серьезные эпидемии при контакте человека с человеком воздушно-капельным путем.
Исторически чума была причиной широко распространенных пандемий с высокой смертностью. В четырнадцатом веке она была известна как «Черная смерть», унесшая более 50 миллионов жизней в Европе. В настоящее время чума легко лечится с помощью антибиотиков и применения стандартных мер предосторожности для предотвращения заражения.\r\n
Признаки и симптомы
У людей, инфицированных чумой, после инкубационного периода обычно развивается острое лихорадочное заболевание с другими неспецифическими системными симптомами. от одного до семи дней, такие как внезапное начало лихорадки, озноб, головные боли и боли в теле, а также слабость, рвота и тошнота.
Существуют две основные формы чумной инфекции, в зависимости от пути заражения: бубонная и легочная.\r\n
- Бубонная чума является наиболее распространенной формой чумы и вызывается укусом инфицированной блохи. . Бацилла чумы Y. pestis проникает в организм при укусе и проходит через лимфатическую систему к ближайшему лимфатическому узлу, где размножается. Затем лимфатический узел становится воспаленным, напряженным и болезненным и называется «бубоном». На поздних стадиях инфекции воспаленные лимфатические узлы могут превратиться в открытые язвы, заполненные гноем. Передача бубонной чумы от человека к человеку встречается редко. Бубонная чума может прогрессировать и распространяться на легкие, что является более тяжелым типом чумы, называемым легочной чумой.
- Легочная чума , или легочная чума, является наиболее опасной формой чумы. Инкубация может длиться до 24 часов. Любой человек с легочной чумой может передать болезнь другим людям воздушно-капельным путем. Нелеченая легочная чума, если ее не диагностировать и не лечить на ранней стадии, может привести к летальному исходу. Однако при своевременном обнаружении и лечении (в течение 24 часов после появления симптомов) процент выздоровления высок.\r\n
Нелеченая легочная чума, если ее не диагностировать и не лечить на ранней стадии, может привести к летальному исходу. Однако при своевременном обнаружении и лечении (в течение 24 часов после появления симптомов) процент выздоровления высок.\r\nГде встречается чума?
Как болезнь животных чума встречается на всех континентах, кроме Океании. Риск возникновения чумы у людей существует везде, где сосуществуют природные очаги чумы (бактерии, животные-резервуары и переносчики) и человеческая популяция.
- Распространение природных очагов чумы в мире по состоянию на март 2016 г.
Эпидемии чумы имели место в Африке, Азии и Южной Америке; но с 1990-х годов большинство случаев заболевания людей произошло в Африке. Тремя наиболее эндемичными странами являются Демократическая Республика Конго, Мадагаскар и Перу. На Мадагаскаре случаи бубонной чумы регистрируются почти каждый год во время эпидемического сезона (с сентября по апрель).
Диагностика чумы
Для подтверждения чумы требуется лабораторное исследование.
Наилучшей практикой является выявление Y. pestis в образце гноя из бубона, крови или мокроты. Конкретный антиген Y. pestis можно обнаружить с помощью различных методов. Одним из них является проверенный лабораторией экспресс-тест с полосками, который в настоящее время широко используется в Африке и Южной Америке при поддержке ВОЗ.
Лечение
Невылеченная легочная чума может привести к быстрому летальному исходу, поэтому ранняя диагностика и лечение необходимы для выживания и уменьшения осложнений. Антибиотики и поддерживающая терапия эффективны против чумы, если больным вовремя поставлен диагноз. Легочная чума может привести к летальному исходу в течение 18–24 часов после начала заболевания, если ее не лечить, но обычные антибиотики для энтеробактерий (грамотрицательные палочки) могут эффективно вылечить болезнь, если их применять на ранней стадии.
Профилактика
Профилактические меры включают в себя информирование людей о появлении в их среде обитания зоонозной чумы и рекомендации им принимать меры предосторожности против укусов блох и не прикасаться к тушам животных.
Как правило, людям следует рекомендовать избегать прямого контакта с инфицированными биологическими жидкостями и тканями. При работе с потенциально инфицированными пациентами и сборе образцов следует соблюдать стандартные меры предосторожности.
Вакцинация
ВОЗ не рекомендует проводить вакцинацию, за исключением групп высокого риска (например, сотрудников лабораторий, которые постоянно подвергаются риску заражения, и медицинских работников).
Борьба со вспышками чумы
- Найдите и остановите источник инфекции. Определите наиболее вероятный источник инфекции в районе, где был контакт с заболевшим человеком, как правило, при поиске скопления участков с большим числом павших мелких животных. Установите соответствующие процедуры по инфекциям, профилактике и контролю. Установите борьбу с переносчиками, а затем с грызунами. Уничтожение грызунов до переносчиков приведет к тому, что блохи перейдут к новым хозяевам, этого следует избегать. \r\n
- Защита медицинских работников. Информируйте и обучайте их методам профилактики инфекций и борьбы с ними. Рабочие, находящиеся в непосредственном контакте с больными легочной чумой, должны носить стандартные меры предосторожности и получать химиопрофилактику антибиотиками в течение семи дней или, по крайней мере, до тех пор, пока они контактируют с инфицированными пациентами.
- Обеспечение правильного лечения: Убедитесь, что пациенты получают надлежащее лечение антибиотиками и что местные запасы антибиотиков адекватны.
- Изолировать больных легочной чумой. Больные должны быть изолированы, чтобы не заразить окружающих воздушно-капельным путем. Предоставление масок пациентам с пневмонией может уменьшить распространение.
- Эпиднадзор: выявлять и отслеживать тесные контакты больных легочной чумой и проводить им семидневную химиопрофилактику. Химиопрофилактику также следует проводить членам семьи больных бубонной чумой.
- Получите образцы , которые должны быть тщательно собраны с использованием соответствующих процедур заражения, профилактики и контроля и отправлены в лаборатории для тестирования.\r\n
- Дезинфекция. Рекомендуется регулярное мытье рук водой с мылом или спиртосодержащим антисептиком для рук. Большие площади можно дезинфицировать с помощью 10% разбавленного бытового отбеливателя (ежедневно свежего).
- Обеспечение безопасных методов захоронения. Не следует опрыскивать область лица/грудной клетки при подозрении на смерть от легочной чумы. Область должна быть покрыта тканью, пропитанной дезинфицирующим средством, или абсорбирующим материалом.
\r\n
Надзор и контроль
Надзор и контроль требуют изучения видов животных и блох, вовлеченных в цикл чумы в регионе, и разработки программ управления окружающей средой для понимания естественного зооноза цикла болезни и ограничения распространения. Активное долгосрочное наблюдение за очагами чумы среди животных в сочетании с быстрым реагированием во время вспышек среди животных успешно сократило количество вспышек чумы среди людей.
Для эффективного и действенного управления вспышками чумы крайне важно иметь информированный и бдительный медицинский персонал (и сообщество), чтобы быстро диагностировать и лечить пациентов с инфекцией, выявлять факторы риска, проводить постоянное наблюдение, контролировать переносчиков и принимающих стран для подтверждения диагноза с помощью лабораторных анализов и сообщения результатов в соответствующие органы.
Ответные меры ВОЗ
ВОЗ стремится предотвращать вспышки чумы, поддерживая эпиднадзор и поддерживая страны, подверженные риску, в подготовке. Поскольку тип животного-резервуара различается в зависимости от региона и влияет на риск и условия передачи инфекции человеку, ВОЗ разработала специальные рекомендации для Индийского субконтинента, Южной Америки и Африки к югу от Сахары.
ВОЗ сотрудничает с министерствами здравоохранения, оказывая поддержку странам, сталкивающимся со вспышками, в мероприятиях по борьбе на местах.
«,»datePublished»:»2022-07-07T12:55:00.
0000000+00:00″,»image»:»https://cdn.who.int/media/images/default-source/imported/madagascar -plague-2017.jpg?sfvrsn=afbc75f5_0″,»издатель»:{«@type»:»Организация»,»name»:»Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ»,»logo»:{«@type»:»ImageObject «,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2022-07-07T12 :55:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/plague»,»@context»:»http://schema. org»,»@type»:»Статья»};
Ключевые факты
- Чума вызывается бактерией Yersinia pestis, зоонозной бактерией, обычно обнаруживаемой у мелких млекопитающих и их блох.
- У людей, инфицированных Y. pestis, симптомы часто развиваются после инкубационного периода от одного до семи дней.
- Различают две основные клинические формы чумной инфекции: бубонную и легочную. Бубонная чума является наиболее распространенной формой и характеризуется болезненными опухшими лимфатическими узлами или «бубонами».
- Чума передается от животных к человеку при укусах инфицированных блох, непосредственном контакте с инфицированными тканями и вдыхании инфицированных капель из дыхательных путей.
- Чума может быть очень тяжелым заболеванием для людей с коэффициентом летальности от 30% до 60% для бубонного типа и всегда приводит к летальному исходу для легочного типа, если его не лечить.
- Лечение антибиотиками эффективно против бактерий чумы, поэтому ранняя диагностика и раннее лечение могут спасти жизни.
- В настоящее время тремя наиболее эндемичными странами являются Демократическая Республика Конго, Мадагаскар и Перу.
Чума – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Yersinia pestis, зоонозными бактериями, обычно встречающимися у мелких млекопитающих и их блох. Он передается между животными через блох. Человек может заразиться через:
- укус зараженных блох-переносчиков
- незащищенный контакт с инфицированными биологическими жидкостями или контаминированными материалами
- вдыхание капель/мелких частиц из дыхательных путей больного легочной чумой.
Чума — это очень тяжелое заболевание людей, особенно при его септицемии (системная инфекция, вызываемая циркулирующими в кровотоке бактериями) и легочной форме, с коэффициентом летальности от 30% до 100% при отсутствии лечения. Легочная форма всегда приводит к летальному исходу, если ее не лечить на ранней стадии. Он особенно заразен и может спровоцировать серьезные эпидемии при контакте человека с человеком воздушно-капельным путем.
Исторически чума была причиной широко распространенных пандемий с высокой смертностью. В четырнадцатом веке она была известна как «Черная смерть», в результате которой в Европе погибло более 50 миллионов человек. В настоящее время чума легко лечится антибиотиками и применением стандартных мер предосторожности для предотвращения заражения.
Признаки и симптомы
У людей, инфицированных чумой, после инкубационного периода от одного до семи дней обычно развивается острое лихорадочное заболевание с другими неспецифическими системными симптомами, такими как внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и боль в теле, слабость, рвота и тошнота.
Различают две основные формы чумной инфекции в зависимости от пути заражения: бубонную и легочную.
- Бубонная чума является наиболее распространенной формой чумы и вызывается укусом инфицированной блохи. Бацилла чумы Y. pestis проникает в организм при укусе и проходит через лимфатическую систему к ближайшему лимфатическому узлу, где размножается. Затем лимфатический узел становится воспаленным, напряженным и болезненным и называется «бубоном». На поздних стадиях инфекции воспаленные лимфатические узлы могут превратиться в открытые язвы, заполненные гноем. Передача бубонной чумы от человека к человеку встречается редко. Бубонная чума может прогрессировать и распространяться на легкие, что является более тяжелым типом чумы, называемым легочной чумой.
- Легочная чума , или легочная чума, является наиболее опасной формой чумы. Инкубация может длиться до 24 часов. Любой человек с легочной чумой может передать болезнь другим людям воздушно-капельным путем. Нелеченая легочная чума, если ее не диагностировать и не лечить на ранней стадии, может привести к летальному исходу. Тем не менее, показатели выздоровления высоки при своевременном обнаружении и лечении (в течение 24 часов после появления симптомов).
Нелеченая легочная чума, если ее не диагностировать и не лечить на ранней стадии, может привести к летальному исходу. Тем не менее, показатели выздоровления высоки при своевременном обнаружении и лечении (в течение 24 часов после появления симптомов).Где встречается чума?
Как болезнь животных чума встречается на всех континентах, кроме Океании. Риск возникновения чумы у людей существует везде, где сосуществуют природные очаги чумы (бактерии, животные-резервуары и переносчики) и человеческая популяция.
- Распространение природных очагов чумы в мире по состоянию на март 2016 г.
Эпидемии чумы имели место в Африке, Азии и Южной Америке; но с 1990-х годов большинство случаев заболевания людей произошло в Африке. Тремя наиболее эндемичными странами являются Демократическая Республика Конго, Мадагаскар и Перу. На Мадагаскаре случаи бубонной чумы регистрируются почти каждый год во время эпидемического сезона (с сентября по апрель).
Диагностика чумы
Для подтверждения чумы требуется лабораторное исследование.
Наилучшей практикой является выявление Y. pestis в образце гноя из бубона, крови или мокроты. Конкретный антиген Y. pestis можно обнаружить с помощью различных методов. Одним из них является проверенный лабораторией экспресс-тест с полосками, который в настоящее время широко используется в Африке и Южной Америке при поддержке ВОЗ.
Лечение
Невылеченная легочная чума может привести к быстрому летальному исходу, поэтому ранняя диагностика и лечение необходимы для выживания и уменьшения осложнений. Антибиотики и поддерживающая терапия эффективны против чумы, если больным вовремя поставлен диагноз. Легочная чума может привести к летальному исходу в течение 18–24 часов после начала заболевания, если ее не лечить, но обычные антибиотики для энтеробактерий (грамотрицательные палочки) могут эффективно вылечить болезнь, если их применять на ранней стадии.
Профилактика
Профилактические меры включают в себя информирование людей о появлении в их среде обитания зоонозной чумы и рекомендации им принимать меры предосторожности против укусов блох и не прикасаться к тушам животных.
Как правило, людям следует рекомендовать избегать прямого контакта с инфицированными биологическими жидкостями и тканями. При работе с потенциально инфицированными пациентами и сборе образцов следует соблюдать стандартные меры предосторожности.
Вакцинация
ВОЗ не рекомендует проводить вакцинацию, за исключением групп высокого риска (например, сотрудников лабораторий, которые постоянно подвергаются риску заражения, и медицинских работников).
Борьба со вспышками чумы
- Найдите и остановите источник инфекции. Определите наиболее вероятный источник инфекции в районе, где был контакт с заболевшим человеком, как правило, при поиске скопления участков с большим числом павших мелких животных. Установите соответствующие процедуры по инфекциям, профилактике и контролю. Установите борьбу с переносчиками, а затем с грызунами. Уничтожение грызунов перед переносчиками приведет к тому, что блохи перейдут к новым хозяевам, этого следует избегать.
- Защита медицинских работников. Информируйте и обучайте их методам профилактики инфекций и борьбы с ними. Рабочие, находящиеся в непосредственном контакте с больными легочной чумой, должны носить стандартные меры предосторожности и получать химиопрофилактику антибиотиками в течение семи дней или, по крайней мере, до тех пор, пока они контактируют с инфицированными пациентами.
- Обеспечение правильного лечения: Убедитесь, что пациенты получают надлежащее лечение антибиотиками и что местные запасы антибиотиков адекватны.
- Изолировать больных легочной чумой. Больные должны быть изолированы, чтобы не заразить окружающих воздушно-капельным путем. Предоставление масок пациентам с пневмонией может уменьшить распространение.
- Эпиднадзор: выявлять и отслеживать тесные контакты больных легочной чумой и проводить им семидневную химиопрофилактику. Химиопрофилактику также следует проводить членам семьи больных бубонной чумой.
- Получите образцы , которые должны быть тщательно собраны с использованием соответствующих процедур заражения, профилактики и контроля и отправлены в лаборатории для тестирования.
- Дезинфекция. Рекомендуется регулярное мытье рук водой с мылом или спиртосодержащим антисептиком для рук. Большие площади можно дезинфицировать с помощью 10% разбавленного бытового отбеливателя (ежедневно свежего).
- Обеспечение безопасных методов захоронения. Не следует опрыскивать область лица/грудной клетки при подозрении на смерть от легочной чумы. Область должна быть покрыта тканью, пропитанной дезинфицирующим средством, или абсорбирующим материалом.
Надзор и контроль
Надзор и контроль требуют изучения видов животных и блох, вовлеченных в цикл чумы в регионе, и разработки программ управления окружающей средой для понимания естественного зооноза цикла болезни и ограничения распространения. Активное долгосрочное наблюдение за очагами чумы среди животных в сочетании с быстрым реагированием во время вспышек среди животных успешно сократило количество вспышек чумы среди людей.