Сердце ровное: Как нарисовать ровное сердце. Как нарисовать сердечко? Различные варианты и пошаговые инструкции

Аритмия сердца

Нарушение сердечного ритма или аритмия сердца возникает в том случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться слишком быстро или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично.

Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца — «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Однако, существуют аритмии, симптомы которых — опасны, вплоть до угрозы жизни.

Прогресс в медицинских технологиях обогатил врача новыми лечебными методиками и процедурами, которые позволяют контролировать и устранять аритмии. Кроме того, поскольку аритмия может ухудшать, а в некоторых случаях, и сама оказывать повреждающее действие на сердце (истощать сердечную мышцу, нарушать работу клапанного аппарата, вызывать увеличение размеров полостей сердца), риск аритмии возможно уменьшить, приобщаясь к здоровому образу жизни, включающему правильное питание и занятие спортом.

Симптомы аритмии

Аритмии могут и не проявляться. Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

• Ощущение сердцебиения и перебоев в груди
• Очень быстрое биение сердца
• Чрезвычайно медленное биение сердца
• Боли в груди
• Одышку
• Головокружение
• Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с жизнеугрожающей аритмией может не предъявлять вообще никаких жалоб.

Нормальное сердечное сокращение

Сердце состоит из 4 полостей. С каждой стороны справа и слева имеется два насоса: сверху предсердия и внизу — желудочки.

Во время сердечного сокращения камеры с тонким мышечным слоем и меньшего размера сокращаются, способствуя наполнению кровью релаксированных желудочков. Сокращение начинается, когда синусный узел — небольшая группа клеток в правом предсердии — посылает электрический импульс, который и заставляет сократиться оба предсердия. Затем импульс перемещается в атрио-вентрикулярный узел, находящийся в самом центре сердца и лежащий в месте перехода предсердий в желудочки. Выходя из атриовентрикулярного узла импульс, переходит на желудочки. В результате чего последние сокращаются и выталкивают кровь ко всем органам.

В здоровом сердце этот процесс происходит равномерно и постоянно с частотой сокращений сердца 60-100 в минуту в спокойном состоянии. У спортсменов, особенно атлетов с покое частота пульса обычно менее 60, поскольку их сердце значительно более тренировано, чем у обычного человека и обладает большой мышечной силой, выталкивая за одно сокращения большой объем крови. У детей — напротив — пульс в норме более 100 ударов в минуту, а в младенчестве составляет 140-160 сокращений в минуту.

Причины аритмии

Наиболее частыми причинами аритмии или состояния, приводящего к её развитию, являются болезни сердца, высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс. В некоторых случаях причинами развития аритмий может быть передозировка некоторых лекарственных препаратов, применение БАДов и препаратов на основе лекарственных трав.

Рубцы могут возникать по разным причинам. Наиболее распространенная из них — перенесенный острый инфаркт миокарда. Такой рубец препятствует формированию электрического импульса и/или прерывает прохождение импульса по сердечной мышце.

У здорового человека со здоровым сердцем развитие устойчивой аритмии невозможно без наличия внешнего триггера, как, например, электрошок. Так происходит в первую очередь по тому, что в здоровом сердце отсутствуют какие-либо патологические субстраты развития аритмий, в том числе и рубцовая ткань.

С другой стороны, в сердцах с признаками аритмии, формирование и/или распространение электрического импульса может быть нарушено, облегчая развитие болезни.

Любое из ниже перечисленных состояний может привести развитию аритмии:

○ Неадекватное кровоснабжение. Если приток крови к сердцу по какой-либо причине снижен, это может менять способность клеток формировать и проводить электрические импульсы

○ Повреждение или гибель сердечной мышцы. Повреждение или гибель сердечной мышцы приводит к изменению пути распространения электрических импульсов по ней.

Среди заболевание сердца – причин аритмий особое значение имеют:
○Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Несмотря на то, что при ИБС регистрируются многие виды аритмий, наиболее прочно ассоциированными с ней являются желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть. Сужение артерий происходит до тех пор, пока в результате отсутствия поступления крови, часть сердечной мышцы погибает (острый инфаркт миокарда). Это может влиять на процесс распространения электрического импульса по миокарду: образуются маленькие электрические круги возбуждения на границе рубцовой ткани, которые нарушают нормальную работу сердца, являясь причиной патологически быстрого сердцебиения (желудочковая тахикардия) и трепетания или фибрилляции желудочков – неэффективных хаотических сокращений желудочков.

○ Кардиомиопатия. Проявляется первичным растяжением и истончением стенок желудочков и предсердий (дилатационная кардиомиопатия) или чрезмерным утолщением и пересокращением стенок левого желудочка (гипертрофическая кардиомиопатия). При любом варианте кардиомиопатии уменьшается эффективность сердечного выброса (уменьшается количество крови выбрасываемое левым желудочком в аорту для питания всех органов и тканей организма), а часть крови остается в левом и правом желудочках или забрасывается обратно в предсердия и впадающие в них вены.

Заболевания сердечных клапанов. Поражение клапанов сердца инфекционными агентами или вследствие дегенеративного перерождения приводит к суживанию отверстий клапанов и/или недостаточному смыканию створок, т.е. недостаточности клапанов. Когда полости сердца растягиваются и ослабевают вследствие неадекватной работы клапанов, повышается риск развития различных видов нарушений ритма сердца.

Факторы риска развития аритмии сердца

Факторы риска развития аритмий сердца включают:

• ✔ Генетика. У людей с врожденными аномалиями развития сердца аритмии возникают чаще. Более того, ряд аритмий (например, синдром Вольф-Паркинсон-Уайта, некоторые
  наджелудочковые тахикардии, некоторые формы синдрома удлиненного интервала QT) являются врожденными.
• ✔ Заболевания щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной железы, происходит повышенная выработка гормонов, повышается метаболизм в целом, сокращения сердца становятся более частыми и нерегулярными. Чаще всего развивается фибрилляция предсердий. При недостаточной функции щитовидной железы метаболизм снижается, что вызывает брадикардию, а в ряде случаев и экстрасистолию.
• ✔ Высокое артериальное давление. Это повышает риск развития ишемической болезни сердца. Высокое артериальное давление также вызывает утолщение стенки левого желудочка, что может менять характер проведения импульсов по нему.
• ✔ Сахарный диабет. Сахарный диабет в стадии декомпенсации (неконтролируемых цифрах сахара крови) во много раз повышает риск развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Кроме того, эпизоды гипогликемии (низкого содержания сахара в крови) могут быть пусковым механизмом развития аритмии сердца.
• ✔ Электролитные нарушения. Такие электролиты, как калий, магний, натрий и кальций составляют основу формирования, поддержания и проведения электрического импульса в сердце. Слишком высокая или слишком низкая концентрация электролитов в крови и в клетках сердца влияют на электрическую активность сердца и могут являться причиной развития аритмий.
• ✔ Употребление стимуляторов. Психостимуляторы, такие как кофеин, никотин и др. являются причиной развития экстрасистолии и также могут приводить со временем к развитию более тяжелых нарушений ритма сердца. Употребление амфетаминов и кокаина могут поражать сердечную мышцу с развитием любой из существующих аритмий и даже приводить к внезапной сердечной смерти вследствие развития фибрилляции желудочков.

Скрининг и диагностика аритмии

Для диагностики аритмий врач обычно выясняет у пациента о наличии какого-либо сердечного заболевания и/или проблем с щитовидной железой. Кроме того, всегда выполняются специфические виды медицинского тестирования, позволяющие зарегистрировать аритмию. Это может быть пассивная запись электрокардиограммы короткая или длительная (сутки и более), или попытка спровоцировать аритмию при одновременной постоянной записи сердечного ритма.

Пассивные методы мониторирования включают:

• Электрокардиографию (ЭКГ). Во время записи ЭКГ электроды прикрепленные к определенным местам на руках, ногах и грудной клетке, регистрируют электрическую активность сердца. На электрокардиограмме изучают интервалы и длительность каждой фазы сокращения сердца.
• Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтер. Портативный регистратор ЭКГ устанавливается на сутки и более для записи электрической активности сердца в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна.
• Эхокардиография. Позволяет при помощи ультразвукового датчика получить изображение камер сердца, уточнить их размеры, движение стенок и клапанов и другую информацию.

Индуцировать аритмию можно при помощи следующих тестов:

• Пробы с физической нагрузкой. Некоторые аритмии провоцируются или усугубляются при физической нагрузке. Во время «нагрузочной» пробы используется беговая дорожка или стационарный велотренажер. Во время проведения пробы производится постоянная запись ЭКГ. Для проведения «нагрузочной» пробы могут использоваться лекарственные препараты, которые стимулируют сердце аналогично физическим упражнениям. Обычно этот метод используется при невозможности выполнять физические упражнения, а также для установления диагноза ишемической болезни сердца.
• Тест с наклонным столом. В случае, когда у человека имеются необъяснимые потери сознания, может быть полезным проведение наклонных тестов. При этом проводится мониторинг ритма и артериального давления в горизонтальном положении в течение 20-30 минут. Затем специальный стол переводится в вертикальное положение и также проводится мониторинг ритма и артериального давления в течение 10 минут. Таким образом оценивается состояние сердца и специализированной нервной системы, контролирующей работу сердца при перемене положения тела и переходе из горизонтального положения в вертикальное.
• Электрофизиологическое исследование и картирование. Данное исследование проводится при помощи тончайших катетеров – электродов, которые проводятся в полость сердца. Когда электроды установлены в области определенных участков проводящей системы сердца, с их помощью можно изучить распространение электрического импульса по сердцу, индуцировать аритмию, изучив при этом ее локализацию, механизм, а также протестировать лечебный эффект различных лекарственных препаратов. Это самый информативный и точный метод диагностики большинства аритмий. Кроме того, при проведении ЭФИ можно не только выявить, но и устранить аритмогенный очаг при помощи специального теплового воздействия, называемого радиочастотным. Таким способом устраняют большинство наджелудочковых и некоторые виды желудочковых тахикардий. В настоящее время этот метод используется и при фибрилляции предсердий.

Осложнения при аритмии

.

Ряд нарушений ритма сердца может повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

• Инсульт. Когда предсердия фибриллируют, они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. Если от сгустка отрывается небольшой кусочек, он может попадать в ток крови, разносится по всему организму и закупоривать мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.
• Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно. Контролируя частоту сердечного ритма, можно улучшить сократительную способность левого желудочка и уменьшить признаки сердечной недостаточности.

%d1%81%d0%b5%d1%80%d0%b4%d1%86%d0%b5%20%d0%b1%d0%b8%d0%bb%d0%be%d1%81%d1%8c%20%d1%80%d0%be%d0%b2%d0%bd%d0%be — с русского на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АлтайскийАрабскийАрмянскийБаскскийБашкирскийБелорусскийВенгерскийВепсскийВодскийГреческийДатскийИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИсландскийИтальянскийКазахскийКарачаевскийКитайскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПерсидскийПольскийПортугальскийСловацкийСловенскийСуахилиТаджикскийТайскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрумскийФинскийФранцузскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

Чтобы сердце билось ровно | ЦГКБ г. Реутов

26 сентября Всемирный день здорового сердца

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в мире – они ежегодно уносят 17,5 миллиона человеческих жизней, на сегодняшний день болезнями сердца и сосудов страдают более 24 миллионов россиян и эта цифра увеличивается с каждым годом.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, своевременное их выявление и грамотное лечение могли бы сохранить жизнь и здоровье тысяч людей. С целью привлечения внимания широкой общественности к опасности сердечно-сосудистых, информирования людей о мерах защиты от них в мире ежегодно проводится Всемирный день сердца в котором участвуют медицинские сообщества, общественные организации и движения и все неравнодушные люди.
В рамках Всемирного дня здорового сердца 26 сентября в Центральной городской клинической больнице г. Реутов все желающие смогли пройти консультации посвященные методам профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний с врачами-кардиологами стационара №1.
В 2017 году Всемирный день здорового сердца проводится под девизом «Поделись силой своего сердца», основной акцент проводимых мероприятий был поставлен на изменении образа жизни и питания людей к лучшему.
Врач-кардиолог стационара №1 Ольга Мякишева дала участникам акции рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: ежедневно каждый человек до 30 минут должен заниматься физической культурой, употреблять от 500 г. свежих овощей и фруктов и не более 6 г. соли, спать по 6-7 часов, отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя (не более 60 мл. крепкого алкоголя для мужчин и 30 мл. для женщин), избегать стрессов и регулярно проходить медицинские обследования. В последний пункт входит как самостоятельный контроль за уровнем артериального давления, так и прохождение плановых обследований у врача-кардиолога в рамках диспансеризации населения, которую жители Реутова могут пройти на базе поликлиник №1 (ул. Гагарина, д. 4) и №2 (Юбилейный проспект, д. 17). Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться к участковому терапевту.

Ровно три десятилетия назад в России впервые была проведена успешная пересадка сердца

Сегодня для сотрудников Федерального научного центра имени Шумакова особенная, памятная дата. Именно в его стенах 30 лет назад хирурги впервые провели пересадку сердца. Подобные операции ежегодно спасают более сотни жизней. Сейчас даже сложно представить, что совсем недавно трансплантация была доступна единицам.

Не каждый взрослый проявит столько мужества, когда врачи, как приговор, объявят страшный диагноз «кардиомиопатия» — неизлечимая болезнь сердца. Она возникла как осложнение после гриппа, которым Ильшат переболел осенью. Единственное спасение — трансплантация. В Москву из Самарской области они приехали вместе с отцом. Об операции маме не говорили до последнего момента — не хотели расстраивать, она ждала ребенка.

«Я один переживал, чтобы не навредить ребенку, я сказал все уже перед самой операцией», — рассказывает отец мальчика Ришат Хусаинов.

Теперь у мальчика в груди бьется сердце взрослого человека. Он не знает ни имени донора, ни даже — мужчина это или женщина, но всегда будет благодарен тому, кто спас его жизнь.

А началось все 30 лет назад, когда Валерий Шумаков выполнил первую пересадку в Советском Союзе. Событие сравни запуску космического корабля. Ведь если бы хирургов постигла неудача, трансплантацию сердца отложили бы на долгие годы. Но все прошло успешно. Первую пациентку у дверей встречали цветами как героя.

«Я надеюсь, что такие праздники будут и дальше повторяться, и это войдет в практику», — сказал тогда Валерий Шумаков.

Действительно, в практику вошло, но не так быстро, как хотелось бы великому хирургу. Совсем недавно количество операций в год по всей стране исчислялось десятками. А за 2016 год, по словам главного трансплантолога России, было проведено 200 таких операций.

И этого недостаточно. Ежегодно в России нуждаются в пересадке сердца около тысячи пациентов. Но такую нагрузку Федеральный центр имени Шумакова взять на себя не может. Хотя по количеству операций эта клиника уже занимает лидирующее место в мире, здесь выполняют более 100 пересадок в год. Для того, чтобы помочь всем нуждающимся, нужны новые центры трансплантологии.

«В стране дефицит этого вида помощи. Но наше учреждение показывает, как это можно сделать. Надо организовать, чтобы отбирались правильные сердца, отбирались перспективные реципиенты», — говорит руководитель ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Сергей Готье.

При пересадке сердца в буквальном смысле дорога каждая минута. С того момента, как появляется донорский орган, и до первого удара сердца уже в груди пациента должно пройти не более четырех часов! Иначе оно окажется непригодным. Круглосуточно в Центре трансплантологии дежурит одна из шести бригад, готовая в любое время выполнить пересадку. В помощь врачам и уникальное техническое оснащение. Теперь спасают даже тех, кого раньше считали безнадежными больными.

Когда сердце сильно ослаблено, а ждать донора приходится долго, аппарат берет на себя часть сердечной нагрузки. В колбе кровь насыщается кислородом, а мотор ее перекачивает по всему организму. Механическое устройство может неделями поддерживать жизнь пациента.

За последние 30 лет для хирургов пересадка сердца стала рутинной операцией. Но для пациента трансплантация все равно, даже спустя три десятилетия, остается непостижимым чудом, которое дарит бесценный шанс на вторую жизнь.

Недостаточное использование GDMT при сердечной недостаточности, еще более тяжелой в странах с низким уровнем дохода

Отмечая успехи в терапии HF, «сильный, сильный посыл заключается в том, что пришло время для внедрения», — говорит Кэролин Лэм.

Новое исследование глобального реестра подтверждает, что использование медикаментозной терапии согласно рекомендациям (GDMT) при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (HFrEF) является субоптимальным, и показывает, что ситуация особенно плоха в странах с низким уровнем дохода.

В учреждениях в 44 странах, участвовавших в проспективном регистре REPORT-HF, только около одной трети пациентов, госпитализированных по поводу острой СН, принимали все три класса препаратов, рекомендованных руководствами того времени — ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). , бета-адреноблокаторы и антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМР) — при выписке (37%), без особых изменений в этом показателе среди тех, кто дожил до 6 месяцев (34%).

Пациенты, получавшие лечение в странах с низким и средним уровнем дохода, однако, гораздо реже получали ГДМТ, чем пациенты, получавшие лечение в странах с высоким уровнем дохода, как при выписке (19% против 41%), так и через 6 месяцев (15% против 37%). %).

Общий низкий уровень использования GDMT для сердечной недостаточности в мировом масштабе среди центров, собирающих данные стандартным способом, согласуется с предыдущими исследованиями, проведенными в отдельных странах или регионах, старший автор Кэролин Лам, MBBS, PhD (Duke-National University of Singapore Medical Школа, Сингапур) рассказал TCTMD, добавив: «Я думаю, что удивительно то, насколько мы плохи в этом в целом.

Она отметила, что недавно обновленные рекомендации США и Европы добавили четвертый класс препаратов — ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) — к базовой терапии сердечной недостаточности, а это означает, что теперь может быть еще сложнее привлечь пациентов ко всем рекомендуемые лекарства.

«Документ выходит в очень удачное время, когда в прессе много говорят о том, насколько мы продвинулись в лечении сердечной недостаточности, обо всех хороших методах лечения, которые у нас есть, о согласованности между международными рекомендациями, согласно которым мы должны назначать каждому пациенту четыре основных лекарства. — сказал Лам.Это «затем сопоставляется с этой проверкой реальности, что мы даже не поступаем правильно с нашими пациентами с тремя основными, и особенно с женщинами, особенно из регионов с низким доходом, и особенно с теми, у кого нет никакой страховки».

Исследование было недавно опубликовано в Интернете в European Heart Journal под руководством ведущего автора Джаспера Тромпа, доктора медицинских наук (Школа общественного здравоохранения Со Сви Хока, Национальный университет Сингапура).

ОТЧЕТ-HF Реестр

Для проведения исследования исследователи обратились к реестру REPORT-HF, в котором были проспективно собраны данные о пациентах, получавших лечение в 358 центрах на шести континентах.В анализ были включены 8669 пациентов (средний возраст 64 года; 72% мужчины) с СН-нФВ (ФВ ЛЖ < 40%), которые были госпитализированы по поводу острой СН и дожили до выписки. Период исследования длился с 23 июля 2014 г. по 24 марта 2017 г.

Научные достижения — это одно, и мы, конечно, это празднуем, но если мы не внедряем их, мы фактически не реализуем эти преимущества для пациентов. Кэролайн Лам

Использование GDMT было хуже в странах с низким уровнем дохода по сравнению с странами с высоким уровнем дохода.Например, при выписке они с меньшей вероятностью принимали ингибиторы РААС (57% против 71%), бета-блокаторы (52% против 84%) и АМР (45% против 59%). Эти пациенты также реже получали не менее 50 % рекомендуемой целевой дозы ингибитора РААС (22 % против 28 %) или бета-блокатора (7 % против 32 %), хотя пациенты в странах с низким уровнем дохода чаще получали адекватная доза MRA (14% против 9%). Авторы предполагают, что это «возможно обусловлено низкой стоимостью спиронолактона и политикой, поощряющей его использование».

Среди пациентов, у которых данные о лечении были доступны как при выписке, так и через 6 месяцев, повышение дозы ингибиторов РААС и бета-блокаторов в целом было нечастым, но еще реже в странах с низким уровнем дохода. Титрование MRA было увеличено у 4% пациентов, независимо от того, где они получали лечение.

Как правило, использование GDMT было особенно низким среди людей, получавших лечение в Юго-Восточной Азии или странах с низким уровнем дохода, женщин, пожилых пациентов, пациентов с впервые возникшей СН или хронической болезнью почек, а также незастрахованных лиц.Следует отметить, что около 20% женщин в странах с низким уровнем дохода не посещали ни один из трех классов GDMT при выписке, по сравнению с 5% мужчин в странах с высоким уровнем дохода.

Подчеркивая серьезность проблемы, исследователи показали, что более эффективное использование GDMT было связано с более низкими показателями годовой смертности. В целом смертность была выше у пациентов, не принимавших ни один из трех классов препаратов на момент выписки, по сравнению с пациентами, принимавшими хотя бы один из них (31% против 21%). А после поправки на предвзятость показаний у пациентов, которые были титрованы по крайней мере до 50% рекомендуемой целевой дозы для каждого класса лекарств, риск смертности был снижен:

• Ингибиторы РААС (HR 0.70; 95% ДИ 0,64-0,76)
• Бета-блокаторы (ОР 0,68; 95% ДИ 0,63-0,75)
• МРА (ОР 0,88; 95% ДИ 0,81-0,96)

«Насколько известно авторам, это первое исследование, показывающее недостаточное и нецелевое дозирование жизненно важных препаратов для лечения СН в странах с низким уровнем дохода в глобальном реестре с широким представительством и подчеркивающее необходимость целенаправленных вмешательств в области общественного здравоохранения для повышения качества ухода и назначения рекомендуемой терапии при СН», — пишут исследователи.

Нет простого исправления

Комментируя TCTMD, Рольф Вахтер, доктор медицинских наук (Университетская клиника Лейпцига, Германия), сказал, что многое из того, что показывает исследование, не ново, поскольку известно, что многие пациенты не получали оптимального лечения, хотя анализ доходов на уровне страны являются новыми.

Почему это остается проблемой и что с этим делать — это вопросы, на которые нет простых ответов, — сказал Вахтер, написавший сопроводительную редакционную статью вместе с Карлом-Филиппом Роммелем, доктором медицинских наук (Кардиологический центр Лейпциг, Германия).Он отметил, что это исследование не рассматривает наличие у пациентов сопутствующих заболеваний, которые не позволяют использовать или повышать дозировку определенных лекарств.

Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса — это болезнь, которую мы можем очень и очень хорошо лечить. . . .Мы должны лучше использовать эти возможности, и мы должны лучше понять, по каким причинам это не делается. Рольф Вахтер

Но, добавил Вахтер, вполне вероятно, что для многих из этих пациентов терапия даже не применялась, либо потому, что некому было отстаивать лечение, либо потому, что пациенты активно сопротивлялись добавлению большего количества лекарств.«Я думаю, что это главная проблема — это не было опробовано», — сказал он. «И нам, вероятно, нужно больше разъяснять пациентам, что сердечная недостаточность — это путешествие. Мы хотим сделать путешествие максимально комфортным для пациента, а это значит, что мы должны, особенно на самой ранней стадии болезни, давать ему как можно больше лекарств, чтобы просто избежать [их прихода] в больницу снова. ».

В Европейском руководстве по СН говорится, что после госпитализации пациента следует провести амбулаторное контрольное посещение через 1–2 недели после выписки для выявления признаков застоя и оптимизации лечения, указал Вахтер, предполагая, что раннее посещение после госпитализации может помочь улучшить медикаментозную терапию.Действительно, текущее исследование показало, что пациенты, у которых был последующий визит к кардиологу или терапевту, с большей вероятностью получали ГДМТ через 6 месяцев.

«Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса — это заболевание, которое мы можем очень и очень хорошо лечить, потому что у нас есть четыре или пять различных терапевтических подходов, каждый из которых дает дополнительное преимущество в смертности», — сказал Вахтер. «Мы должны лучше использовать эти возможности, и мы должны лучше понять, по каким причинам это не делается.

Повышение осведомленности о проблеме и количественная оценка того, насколько плоха ситуация, являются ключевыми первыми шагами в решении проблемы, указал Лам, добавив, что предстоит «долгий путь».

Несмотря на достигнутый прогресс в лечении сердечной недостаточности, «сильный, убедительный сигнал заключается в том, что пришло время для внедрения», — сказала она. «Наличие научных достижений — это одно, и мы, конечно, празднуем это, но если мы не реализуем их, мы на самом деле не реализуем эти преимущества для пациентов.

Даже легкая форма COVID может вызвать сердечные заболевания через год после заражения

Ключевые выводы

• Люди, выздоравливающие от COVID-19, сталкиваются со значительными исходами сердечно-сосудистых заболеваний, такими как инсульт и остановка сердца, через один месяц или год после заражения по сравнению с людьми без COVID-19.
• Согласно новому исследованию, даже легкие инфекции могут привести к серьезным проблемам с сердцем.
• Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний выше у пациентов с более тяжелым течением COVID-19.

Согласно новому исследованию, люди, выздоровевшие от COVID-19, имеют «существенный» риск сердечных заболеваний в течение 12 месяцев после заражения.

В одном из крупнейших анализов здоровья сердца у длительно больных COVID исследователи обнаружили, что даже у тех, кто выздоровел после легкого случая , могут развиться проблемы с сердцем. Кроме того, люди моложе 65 лет и те, у кого отсутствуют факторы риска, такие как диабет или ожирение, подвергались повышенному риску.

В исследовании, опубликованном недавно в Nature Medicine , были изучены данные когорты из более чем 150 000 ветеранов, прошедших лечение в системе Управления здравоохранения ветеранов, которые выжили не менее 30 дней после положительного результата теста на COVID-19.Они сравнили их с миллионами ветеранов, лечившихся от других заболеваний.

Исследователи предположили, что у пациентов с COVID-19 чаще развиваются проблемы с сердцем после первого месяца после заражения и до года после выздоровления. Сердечно-сосудистые заболевания варьировались от нерегулярного сердечного ритма, воспаления сердца и тромбов в ногах и легких до инсульта, острой коронарной болезни, сердечного приступа и сердечной недостаточности.

«Даже год спустя люди с COVID-19 все еще испытывают проблемы с сердцем, связанные с COVID-19», — Зияд Аль-Али, доктор медицинских наук, соавтор исследования и руководитель отдела исследований и разработок в Центре по делам ветеранов в Сент-Луисе.Об этом в интервью Verywell рассказали система здравоохранения Сент-Луиса и клинический эпидемиолог из Вашингтонского университета в Сент-Луисе. «Очевидно, что некоторые люди не из леса, и они все еще испытывают серьезные проблемы».

Согласно данным, люди, выздоровевшие от COVID-19, на 63% чаще испытывают сердечно-сосудистые исходы. Это означает, что у 45 из каждых 1000 участников исследования были проблемы со здоровьем сердца, связанные с COVID-19.

Исследование также показало, что риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с увеличением тяжести инфекции COVID-19.Люди, которые были госпитализированы, и те, кто был госпитализирован в отделение интенсивной терапии, подвергались большему риску сердечных заболеваний.

Что это значит для вас

Если вы выздоровели от инфекции COVID-19 за последний год, важно поддерживать связь со своим лечащим врачом и обращать внимание на любые новые симптомы. Любой, кто испытывает внезапное появление таких симптомов, как боль в груди, сильная мышечная слабость или одышка, должен немедленно позвонить по номеру 911.

Растущий риск проблем с сердцем из-за COVID-19

Аль-Али и его коллеги сравнили данные более 150 000 пациентов, переживших COVID-19 не менее 30 дней, с двумя контрольными группами — 5,6 млн человек, не заразившихся COVID-19, и еще 5,9 млн, чьи данные были собраны в 2017 г. пандемия.

В группе с COVID-19 риск инсульта был повышен на 52%. Из каждых 1000 участников постинфекцию после инсульта перенесли на четыре человека больше, чем тех, у кого не было COVID.Риск сердечной недостаточности был повышен на 72%, а риск легочной эмболии — тромбов в ноге или легких — был в три раза выше.

Предыдущие исследования предполагали плохие сердечно-сосудистые исходы у людей, которые выздоровели от COVID-19 после госпитализации. Например, исследование 100 выздоровевших пациентов с COVID-19 в немецкой больнице показало, что у 78% пациентов было повреждение сердца.

Новые результаты основаны на этом, указывая на то, что даже у не госпитализированных людей были долгосрочные сердечно-сосудистые события.Однако тяжесть инфекции COVID-19 оставалась важной: у людей с COVID-19, получавших помощь в отделении интенсивной терапии, было более чем в 10 раз больше случаев сердечных заболеваний на 1000 человек, чем у тех, кто не нуждался в госпитализации.

Когда исследователи сравнили пациентов после COVID-19 с контрольной группой, они обнаружили повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний независимо от таких факторов, как ожирение, гипертония и курение в анамнезе.

«На самом деле не имело значения, молоды вы или стары, есть у вас диабет или нет, курили вы или нет, был ли у вас высокий ИМТ или нет — все равно существовал значительный риск, связанный с COVID-19 и сердечно-сосудистыми заболеваниями. проблемы», — сказал Аль-Али.«Это было действительно почти как преступник равных возможностей».

Ограничения исследования

Используя данные Департамента по делам ветеранов, исследователи смогли проанализировать исключительно большую когорту и отследить изменения во времени здоровья испытуемых.

Несмотря на масштабы исследования, Навин Перейра, доктор медицинских наук, консультант отдела сердечно-сосудистых заболеваний и профессор медицины Медицинского колледжа клиники Майо, призвал к осторожности при применении результатов этого исследования к общему заболеванию U.С. населения. Около 90% исследованных — мужчины, более 70% — белые, средний возраст — старше 60 лет.

«Мы предполагаем, что эти результаты верны для всех подгрупп», — сказал Перейра. «Но это проблема, потому что представительство этих подгрупп невелико. Я бы сказал, что, может быть, это сигнал, но это сомнительно».

Перейра добавил, что исследуемая группа была относительно нездорова. Например, более половины населения имели ИМТ более 30, и более половины курили в настоящее время или в прошлом.

«Исходя из результатов этого исследования, мы не можем с уверенностью сказать, вызывает ли [COVID-19] новые проблемы с сердцем у людей, у которых никогда не было факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний или сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал Перейра.

Как COVID-19 влияет на здоровье сердца?

Ученые пока не знают точных способов, которыми COVID-19 приводит к проблемам с сердцем — авторы исследования приводят несколько теорий.

COVID-19 может поражать сердечно-сосудистую систему так же, как и другие вирусы, такие как грипп и некоторые энтеровирусы, которые, как известно, через несколько месяцев повышают риск сердечных заболеваний.

«Из этой статьи неясно: «Это что-то уникальное в COVID? Или это та же самая история, которую мы уже знали о других типах пневмонии?» Дональд Ллойд-Джонс, доктор медицинских наук, президент Американской кардиологической ассоциации, кардиолог и заведующий кафедрой профилактической медицины Северо-Западного университета.

COVID-19 — это респираторный вирус, который обычно не атакует клетки сердца, как вирусный миокардит. Однако вирус COVID-19 может циркулировать в крови, повреждая кровеносные сосуды и вызывая проблемы во всех основных органах тела.COVID-19, как и пневмония, может вызывать воспаление артерий, что затрудняет кровообращение и может привести к усилению свертывания крови в мелких кровеносных сосудах, питающих ключевые органы. Бляшка, которая уже была в кровеносных сосудах, может разорваться, что приведет к сердечному приступу или инсульту.

Хотя каждая из сердечно-сосудистых проблем, возникающих после заражения COVID-19, вызывает тревогу, некоторые из них требуют более неотложного лечения, чем другие.

«Существует градация тяжести», — сказал Ллойд-Джонс, пояснив, что инсульт или легочная эмболия могут быть особенно опасными для жизни или вызывать долгосрочные последствия для здоровья.

«Для людей невероятно важно обращать внимание на новые симптомы в течение шести-двенадцати месяцев после эпизода COVID», — сказал Ллойд-Джонс. «Ищите новые боли в груди, неожиданную или необъяснимую одышку, внезапную слабость в одной руке или одной ноге — все это должно быть большим красным флажком».

Защита сердца

Во время пандемии у взрослых в США наблюдается повышение общего уровня артериального давления, увеличение веса, ухудшение контроля над диабетом.Рост факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в сочетании с высокими показателями заболеваемости COVID-19 может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем сердца.

«Из-за хронического характера этих состояний они, вероятно, будут иметь долгосрочные последствия для пациентов и систем здравоохранения, а также будут иметь серьезные последствия для экономической производительности и продолжительности жизни», — пишут авторы исследования.

Это исследование было проведено до появления вакцин против COVID-19. Сейчас три четверти Ю.С. взрослые полностью привиты.

По словам Аль-Али, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять влияние на сердце вакцинированных людей, перенесших прорывную инфекцию COVID-19, и тех, у кого была бессимптомная инфекция.

«Есть многое, что нам нужно как бы распаковать и понять, чтобы иметь возможность действительно предложить нашим пациентам более качественную диагностику и лучшее лечение», — сказал Аль-Али.

Эксперты в области здравоохранения продолжают подчеркивать, что вакцинация против COVID-19 — лучший способ защитить себя от тяжелой формы COVID-19 и сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут последовать.

«Вакцины чрезвычайно эффективны для снижения риска тяжелой инфекции — госпитализации или смерти», — сказал Ллойд-Джонс. «Поступая таким образом, они автоматически снижают риск осложнений [т.е. последствия], которые наступают после — эти сердечные приступы или инсульты, которые могут произойти после инфекции».

Перейра сказал, что, хотя результаты вряд ли изменят то, как он лечит пациентов, они подчеркивают важность тщательного скрининга выздоровевших от COVID-19, которые сообщают о симптомах сердечно-сосудистых заболеваний.

«Результаты для меня указывают на то, что я должен проявлять повышенную бдительность в отношении пациентов, у которых мог быть COVID», — сказал он.

Поскольку ученые продолжают исследовать причины и возможные методы лечения длительного COVID-19, Аль-Али сказал, что системы здравоохранения и правительство должны работать над поддержкой пациентов с длительными проблемами с сердцем.

«Из-за масштабов COVID-19 и миллионов жизней, которые он затронул, в США могут быть миллионы людей с проблемами сердца», — сказал Аль-Али.

«Мы отказались от COVID», — добавил он. «Давайте не будем отказываться от долгого COVID».

Информация в этой статье актуальна на указанную дату, что означает, что когда вы будете читать эту статью, может быть доступна более новая информация. Чтобы быть в курсе последних новостей о COVID-19, посетите нашу страницу новостей о коронавирусе.

Covid-19: даже легкие инфекции могут вызывать длительные проблемы с сердцем, как показало крупное исследование год, а не только во время острой фазы, как показало крупное исследование.1

Авторы из Вашингтонского университета и Управления по делам ветеранов в Сент-Луисе, штат Миссури, сообщили в Nature Medicine , что через год после заражения COVID-19 у людей был повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая цереброваскулярные нарушения, аритмии, ишемическая и неишемическая болезнь сердца, перикардит, миокардит, сердечная недостаточность и тромбоэмболическая болезнь. Даже те, кто не был госпитализирован с COVID-19, подвергались риску этих проблем, но риск увеличивался с тяжестью инфекции, от людей, не госпитализированных до тех, кто был госпитализирован.

У тех, кто переболел COVID-19, риск сердечной недостаточности увеличился на 72%, риск сердечного приступа — на 63%, а риск инсульта — на 52% по сравнению с контрольной группой.

Исследователи написали, что повышенные риски «были очевидны независимо от возраста, расы, пола и других сердечно-сосудистых факторов риска, включая ожирение, гипертонию, диабет, хроническое заболевание почек и гиперлипидемию; они также были очевидны у людей без каких-либо сердечно-сосудистых заболеваний до воздействия covid-19, что свидетельствует о том, что эти риски могут проявляться даже у людей с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.«Однако то, как инфекция Covid-19 может вызывать сердечно-сосудистые проблемы, остается неясным», — сказали они.

Исследователи использовали национальные базы данных здравоохранения Министерства по делам ветеранов США для создания когорты из 153 760 человек, которые пережили первые 30 дней заражения COVID-19 в период с марта 2020 года по январь 2021 года. В качестве контрольной группы они создали когорту из 5 637 647 человек в качестве современного контроля и когорта из 5 859 411 человек в качестве исторического контроля для оценки рисков и годового бремени набора заранее определенных сердечно-сосудистых исходов.Ветеранское население, как правило, старше, белое и мужское. Исследователи статистически компенсировали нехватку женщин и цветных людей.

Ведущий автор Зияд Аль-Али, клинический эпидемиолог из Вашингтонского университета, сказал, что он и его коллеги были удивлены, увидев спектр людей, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с COVID-19. «Мы поняли, что это было очевидно во всех подгруппах, включая молодых людей, пожилых людей, чернокожих, белых людей, а также людей с ожирением и без него.Риск был везде», — сказал он NBC News. Хотя лучший способ предотвратить сердечно-сосудистые заболевания — это в первую очередь предотвратить инфекцию, правительства и системы здравоохранения должны быть готовы к возможным серьезным проблемам в будущем. В США коронавирусом заразились более 72 миллионов человек, в Великобритании — более 16 миллионов, во всем мире — более 355 миллионов. Исследователи говорят, что сердечно-сосудистые проблемы, наблюдаемые у некоторых людей, перенесших COVID-19, являются хроническими и могут иметь долгосрочные последствия для человека и систем здравоохранения, экономической производительности и продолжительности жизни.

Хотя есть доказательства длительного повреждения сердца и сосудов, «аналогичные вещи могут происходить в мозге и других органах, что приводит к симптомам, характерным для длительного ковида, включая мозговой туман», — сказал Аль-Али Science .3

Эта статья находится в свободном доступе для личного использования в соответствии с положениями и условиями веб-сайта BMJ на время пандемии covid-19 или до тех пор, пока BMJ не определит иное. Вы можете скачать и распечатать статью для любых законных некоммерческих целей (включая интеллектуальный анализ текста и данных) при условии сохранения всех уведомлений об авторских правах и товарных знаков.

https://bmj.com/coronavirus/usage

Как сохранить сердце здоровым даже во время пандемии: прививки

В наши дни легко чувствовать себя уязвимым, когда дело касается вашего здоровья. Я много говорю об этом своим пациентам, многие из которых испытывают повышенный страх и неуверенность во время пандемии.

Лучшая часть моей работы в качестве врача первичной медико-санитарной помощи состоит в том, чтобы заверить их в том, что мы не бессильны даже перед некоторыми из самых серьезных угроз для нашего здоровья.В случае с COVID-19 мы можем делать такие вещи, как вакцинация.

В нашей власти еще больше, когда речь идет о сердечных заболеваниях, которые остаются основной причиной смерти в США даже в 2020 году. В среднем они убивают около 655 000 американцев каждый год.

Сердечно-сосудистые заболевания неизбирательны — это убийца № 1 мужчин, женщин и людей большинства рас и национальностей в США. Ишемическая болезнь сердца, наиболее распространенный тип сердечно-сосудистых заболеваний, особенно опасен.На его долю приходится около 55% этих ежегодных смертей.

Когда бляшки, состоящие из холестерина, жира, кальция и других отходов, накапливаются в сосудах сердца — то, что мы называем атеросклерозом, — развивается ишемическая болезнь сердца. Это основная причина сердечных приступов, которые происходят, когда эти сосуды полностью закрываются растущей бляшкой или отрываются от нее и прекращают кровоснабжение сердца. Это случается с кем-то в США каждые 40 секунд.

Удивительно, что что-то столь смертоносное может нанести удар без предупреждения.

«Если мы посмотрим на людей, перенесших сердечный приступ или внезапно умерших от ишемической болезни сердца, то увидим, что у половины из них никогда раньше не было симптомов; самым первым проявлением их болезни сердца является неожиданный сердечный приступ или что-то похуже». — говорит доктор Майкл Шапиро, кардиолог и директор Баптистского центра здоровья Уэйк Форест, Центр профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Несмотря на мрачную статистику, есть один большой плюс: благодаря нашему выбору мы можем в значительной степени контролировать основные факторы риска ишемической болезни сердца.

За последний год сделать выбор в пользу здорового образа жизни было труднее, но по-прежнему можно предпринять шаги, чтобы восстановить здоровье своего сердца, даже несмотря на то, что пандемия продолжается.

И, возможно, что еще более важно, изменение образа жизни будет полезно независимо от вашего возраста и даже может обратить вспять уже нанесенный ущерб.

Вот несколько способов начать работу.

Установите базовый уровень и оцените свой риск

Хорошим первым шагом является получение исходного показания трех ключевых факторов: артериального давления, среднего уровня сахара в крови и уровня холестерина.

Эти цифры иногда являются единственными имеющимися у нас подсказками относительно риска сердечных заболеваний у пациента, и это потому, что три наиболее распространенных виновника сердечных приступов — высокое кровяное давление, диабет и аномальный уровень холестерина — часто присутствуют без каких-либо симптомов.

Лечащий врач может помочь вам узнать, каковы эти измерения в настоящее время, как часто их следует проверять и как помочь им получить (или остаться) то, что должно быть.

Калькуляторы риска, использующие такие данные, могут помочь вам и вашему врачу рассчитать вероятность инсульта или сердечного приступа. Знание того, что риск может быть пугающим, но и мотивирующим.

Стремитесь к здоровому весу и откажитесь от упакованных продуктов

Встаньте на весы — это еще один важный шаг, который вы можете сделать прямо сейчас, поскольку вес является одним из наиболее важных факторов, влияющих на здоровье нашего сердца.

Несмотря на то, что это сильный независимый фактор риска сердечного приступа, ожирение также часто является причиной высокого кровяного давления, диабета 2 типа и неконтролируемого уровня холестерина.Для всех этих состояний потеря веса является первым и лучшим вариантом лечения в большинстве случаев.

Вы можете воспользоваться калькулятором индекса массы тела, например, разработанным Национальным институтом здравоохранения, чтобы узнать свой текущий и идеальный ИМТ. NIH также предлагает бесплатные онлайн-ресурсы, от полезных рецептов до планировщика веса тела, который подскажет, сколько калорий нужно съедать в день, чтобы достичь целевого веса в выбранный период времени.

Стремление к здоровому весу не должно быть сложным, говорит Лона Сандон, адъюнкт-профессор клинического питания в Юго-западном медицинском центре Техасского университета.

«Возможно, проще всего начать с сокращения размеров порций, поэтому вместо полной тарелки съедайте только три четверти тарелки», — говорит она. Такое небольшое изменение может сэкономить до 500 калорий в день, «не задумываясь об этом».

Она также предлагает сократить (или полностью исключить) продукты, подвергающиеся интенсивной обработке и продаваемые в упаковке, особенно деликатесы и другие переработанные мясные продукты, такие как колбаса.Исключение таких продуктов с высоким содержанием натрия может помочь снизить кровяное давление.

Другие предложения включают потребление от 2 до 3 чашек фруктов и овощей для улучшения здоровья сердца, добавление продуктов с большим количеством клетчатки, таких как бобы или овсянка, а также употребление в пищу орехов и полезных жиров, таких как авокадо, которые снижают уровень холестерина.

Нет никаких сомнений в том, что носить с собой лишние килограммы опасно для сердца, особенно с возрастом. Хорошая новость заключается в том, что достижение здорового веса практически на любом этапе жизни может помочь улучшить приток крови к сердцу.

Двигайтесь

В то время как правильная диета бесценна, «упражнения — лучшее лекарство», — говорит Шапиро, кардиолог из Уэйк Форест.

Горы доказательств показывают, что польза физических упражнений для здоровья сердца огромна и многофакторна. Это помогает сжигать калории, способствует снижению веса и снижению уровня холестерина, но упражнения также укрепляют сердце, как и другие мышцы тела.

Когда мы просим сердце работать больше во время физической активности, оно наполняет более мелкие сосуды, чтобы кровь быстрее и эффективнее прокачивалась через сердце и поступала в организм.В противном случае одни и те же сосуды могут оказаться неспособными снабжать кровью, если другие будут заблокированы, как в случае сердечного приступа.

Если мы будем продолжать регулярно тренироваться и обращаться к сердцу за дополнительной помощью, оно со временем станет сильнее, и в конечном итоге потребуется меньше работы со стороны других сосудов, которые расширяются и усиленно перекачивают кровь, чтобы доставить кровь туда, куда она должна идти, снижая кровяное давление как результат.

Возвращение к тренировкам, если они были на втором плане в прошлом году, может быть трудным.Но не переусердствуйте, просто двигайтесь.

«К сожалению, многие люди, которые не занимаются спортом, думают: «Если я действительно хочу заниматься спортом для здоровья сердечно-сосудистой системы, я должен бегать по 5 миль в день или делать что-то очень, очень напряженное», но мы не такие беспокоит интенсивность упражнений», — говорит Шапиро.

Он говорит пациентам, что любое движение, которое они выполняют каждый день, поможет. Такая простая активность, как быстрая ходьба, может творить чудеса для здоровья сердечно-сосудистой системы.Другие виды физической активности, такие как подъем по лестнице, работа во дворе или прохождение 10 000 шагов дома, могут принести пользу вашему сердцу, если вы делаете это регулярно.

Короткие серии упражнений также полезны для здоровья сердца, и их можно выполнять в меньшем пространстве и за меньшее время. Всего 60 секунд высокоинтенсивных упражнений, чередующихся с примерно минутой отдыха между ними, в общей сложности от 10 до 15 минут почти каждый день, вы получаете 75 минут высокоинтенсивных упражнений в неделю, рекомендуемых для всех американцев.Подумайте о быстрых выпадах, беге на месте, берпи, прыжках, отжиманиях — обо всем, что мешает говорить полными предложениями, пока вы это делаете.

Сначала поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу начала тренировок, учитывая ваш текущий уровень физической подготовки.

Никогда не поздно бросить курить

Курение — одна из самых опасных вещей, которые вы можете сделать, когда речь идет о здоровье сердца, поскольку оно ускоряет образование бляшек, содержащих холестерин, и оказывает другое воспалительное воздействие на наши крошечные сосуды сердца.

Бросить курить означает мгновенно снизить риск сердечного приступа, а бросившие курить могут похвастаться резким снижением риска сердечного приступа в течение года без табака. Исследования показывают, что риск со временем резко снижается и в конечном итоге может достичь того же уровня у некурящих.

Доступно множество вариантов помощи, которые помогут вам бросить курить даже во время пандемии, включая виртуальную поддержку консультаций по прекращению курения и телемедицинские визиты для обсуждения таких вариантов, как никотиновые пластыри или отпускаемые по рецепту лекарства.

Изучите историю болезни сердца вашей семьи

Узнайте, не было ли у кого-либо из ваших родственников преждевременного сердечного приступа — в возрасте до 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин — даже если они выжили. Как правило, о любом сердечном заболевании у биологического члена семьи, включая внезапную или необъяснимую смерть молодого человека, стоит сообщить своему врачу.

Это важная информация, так как число сердечных приступов у людей в возрасте 30-40 лет растет.Исследования показывают, что братья и сестры, родители и даже взрослые дети пациентов с преждевременным сердечным приступом подвергаются значительно более высокому риску.

Но семейная история не имеет решающего значения для здоровья сердца, говорит доктор Стивен Копецки из клиники Майо, кардиолог, который занимается профилактикой и лечением таких факторов, как наследственные нарушения холестерина.

«Суть в том, что гены увеличивают ваш риск, может быть, на 30 или 40%. Но если вы ведете нездоровый образ жизни, это увеличивает ваш риск на 300–400%», — говорит Копецки.«Некоторые думают: «Если у меня есть эти гены, я полностью побежден», или думают, что здоровый образ жизни не поможет им. Но это неправда — вы можете изменить реакцию своего тела на эти гены с помощью своего образ жизни, здоровое питание и физические упражнения».

Пандемия или нет, никогда не игнорируйте тревожные сигналы

Ишемическая болезнь сердца не развивается в одночасье. Но осложнения, такие как сердечный приступ, могут возникнуть внезапно, и врачи предостерегают от отсрочки обращения за медицинской помощью из-за пандемии.

Симптомы болезни сердца могут включать боль в груди, чувство слабости или обморока, одышку или внезапную боль в руках или челюсти и должны стать поводом для звонка по номеру 911 и поездки в отделение неотложной помощи. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов выжить.

Другие симптомы могут быть менее выраженными — легкий, периодический дискомфорт в груди или одышка при обычной деятельности, новый или тяжелый кислотный рефлюкс, внезапная или необъяснимая тошнота или утомляемость. Все эти симптомы требуют обращения к врачу как можно скорее, и они более подозрительны для тех, кому за 50 или у женщин, у которых, как известно, есть необычные симптомы сердечного приступа.

Ваша цель — не дойти до этой точки, и лучший способ сделать это — идти вперед и начать вносить изменения, даже если они небольшие.

«Идея о том, что вы всегда будете получать предупреждающие знаки, прежде чем произойдет что-то плохое, просто не соответствует действительности», — говорит Копецки. «Если вы будете ждать, чтобы подумать о своем сердце, пока не появятся признаки болезни, вы проиграли часть битвы».

Доктор Кристен Кендрик — сертифицированный семейный врач в Вашингтоне, округ Колумбия, а также научный сотрудник NPR и медицинского факультета Джорджтаунского университета в области здравоохранения и СМИ.

Дэйв Беннетт выздоравливает, превосходя ожидания

Мужчине впервые пересадили сердце от генной свиньи

Врачи Медицинского центра Университета Мэриленда пересадили генно-отредактированное сердце свиньи пациенту, чтобы спасти его жизнь.

USA TODAY, Storyful

Дэйв Беннетт, мужчина из Мэриленда, которому на прошлой неделе сделали первую трансплантацию сердца от генетически модифицированной свиньи, продолжает хорошо восстанавливаться, сообщили его врачи поздно вечером в среду.

«Новое сердце по-прежнему рок-звезда», — сказал доктор.Бартли Гриффит, который руководил командой трансплантологов в Медицинском центре Университета Мэриленда. «Кажется, он достаточно счастлив в своем новом хозяине &mldr. Он превзошел все наши ожидания».

57-летний Беннет сейчас отключен от аппарата, который поддерживал циркуляцию крови в его теле более 45 дней, включая несколько дней после операции. Он дышит самостоятельно и говорит тихим голосом.

Гриффит планировал оставить Беннетта подключенным к аппарату искусственного кровообращения еще на неделю или около того — сравнив его с «тренировочными колесами», поскольку сердце свиньи привыкает к новой среде.«Но сердце колотилось и катилось, и он был настолько стабилен, что мы решили удалить его», — сказал он.

В видео, записанном Медицинским университетом Мэриленда, сын Беннетта, Дэвид Беннетт-младший, сказал , что его отец не может дождаться, когда выпишется из больницы, и благодарен за новаторскую операцию, которая может дать ему такой шанс.

«Мой папа — боец», — сказал Дэвид. «Он был избран сделать это. Он решил сделать это».

В страхе перед операцией

Исследователи, в том числе врач-ученый Медицинской школы Университета Мэриленда Мухаммед Мохиуддин, десятилетиями работали над созданием свиней, чьи органы можно было бы использовать для решения глобальной проблемы нехватки органов.В настоящее время более 100 000 американцев находятся в очереди на трансплантацию органов, и около 6 000 ежегодно умирают в ожидании.

Мор, как и Беннет, вообще никогда не попадает в список. Беннета не считали подходящим кандидатом на пересадку сердца, потому что в прошлом он часто пропускал визиты к врачу и не выписывал рецепты. Годы операций по пересадке сердца показали, что люди, которые не умеют следовать предписаниям врачей, недолго живут с донорским сердцем.

Беннетт также не считался хорошим кандидатом на имплантацию устройства, потому что у него была неконтролируемая аритмия, также известная как нерегулярное сердцебиение.

Компания Revivicor из Вирджинии вырастила годовалую свинью весом 240 фунтов, сердце которой теперь бьется в груди Беннета.

СВИНЬИ ПОЧКИ НА СПАСЕНИЕ?: Инновационная трансплантация — шаг к решению проблемы нехватки органов

Десять из 100 000 генов свиньи были отредактированы, чтобы сделать ее сердце более совместимым с человеческим. Изменения сделали менее вероятным, что тело Беннета отвергнет орган другого вида, предотвратили свертывание его крови, когда она проходила через сердце, и не позволили свинье стать слишком большой или ее органу продолжать расти после трансплантации.

Годы пересадки свиных сердец павианам помогли ученым выявить важные гены, а также определить лекарства для предотвращения иммунного отторжения и способы сохранения здоровья сердца, насколько это возможно, при переходе от свиньи к человеку.

У некоторых людей есть этические и моральные проблемы с процедурой, которая стоила свинье жизни. Его сын сказал, что Беннетт этого не сделал, хотя он боялся перед операцией и надеялся, что когда-нибудь все же сможет получить трансплантацию человеческого сердца.

В 2013 году Беннетту сделали операцию на сердце, в результате которой в его сердце вживили свиной клапан. Эта процедура, проводимая в течение десятилетий, не считается трансплантацией органов , потому что она не затрагивает весь орган и поскольку все клетки свиньи удаляются перед его имплантацией, поэтому пациентам не нужно принимать иммунодепрессанты.

«Очень эмоциональное чувство»

Университет Мэриленда Врачи вздохнули с облегчением, когда тело Беннета не отторгло сердце на операционном столе или вскоре после этого, состояние, известное как сверхострое отторжение.До этого момента это было серьезным препятствием для трансплантации животных человеку.

Они по-прежнему обеспокоены риском инфицирования Беннета и вероятностью того, что его тело отторгнет сердце — рисками, которые возникают при любой трансплантации органов.

В опубликованном видео Мохиуддин сказал, что был тронут, когда Беннет поблагодарил его. Успешная пересадка сердца от свиньи к человеку «была отличной», сказал Мохиуддин, но главной целью было спасти жизнь Беннета.

Это спасибо, сказал Мохиуддин, «означало, что он понял что было сделано.Это означало, что он понял, на что он согласился и что с ним произошло, и это было очень эмоциональное чувство».

Гриффит сказал, что он также нашел благодарность Беннета чрезвычайно трогательной. «Я должен поблагодарить его за все, что он сделал, за его готовность участвовать и за то, сколько работы он приложил, чтобы выздороветь и сотрудничать с планом». не сожалел о том, что вызвался стать первым человеком, получившим сердце свиньи с измененным геномом.

ИСТОРИЯ ЛЮБВИ: Через год после их знакомства его муж стал донором почки

«Это дало мне душевное спокойствие как представителю медицины, как его сыну , который поддерживает его здесь», — сказал Дэвид. «Я хочу этого для него и хочу этого для остального мира, но он должен быть готов бороться за это. Так что приятно видеть, что он это делает».

Его отцу предстоит долгий путь к выздоровлению. Он лежит на больничной койке с ноября, поэтому потерял много мышц и силы.

«Честно говоря, он не хочет быть здесь», сказал Дэвид. «Тяжело смотреть, как он страдает, поэтому я пытаюсь найти что-то, что его подбодрит».

Дэвид рассказал отцу, как сильно другие люди верят в него и молятся за него, и напомнил ему, что его собака Лаки ждет дома.

Беннет очень волевой и очень закрытый, сказал Дэвид о своем отце. Но он также щедрый человек, который вызвался на операцию, чтобы другие тоже могли получить пользу.

«Независимо от того, что случилось, он хотел помочь людям», сказал Дэвид.

Свяжитесь с Карен Вайнтрауб по адресу [email protected]

Страхование здоровья и безопасности пациентов в USA TODAY частично стало возможным благодаря гранту от Фонда Масимо по этике, инновациям и конкуренции в здравоохранении. Фонд Масимо не вносит редакционный вклад.

Даже небольшая прибавка в весе вредна для сердца

Newswise — ДАЛЛАС — 19 июля 2017 г. — Умеренная прибавка в весе — даже среди тех, у кого нет избыточного веса — может вызвать опасные изменения в сердце, но небольшая потеря веса может улучшить состояние, новое исследование кардиологов Юго-Западного медицинского центра UT показывает.

В отчете, опубликованном в журнале Американской кардиологической ассоциации , говорится, что увеличение веса всего на 5 процентов может привести к ремоделированию сердца. Это эквивалентно прибавке в 6,5 фунтов для женщины весом 130 фунтов или примерно 7,5 фунтов для мужчины весом 150 фунтов.

«Домашнее сообщение состоит в том, что увеличение веса связано с аномальными изменениями в сердечной мышце», — сказал кардиолог доктор Ян Ниланд, доцент кафедры внутренних болезней Юго-Западного университета штата Техас и старший автор исследования.«Независимо от того, с какого веса вы начинаете, прибавка в весе наносит вред сердцу, тогда как похудение улучшает работу сердца».

Исследователи изучили МРТ-изображения сердца до и после семи лет и обнаружили, что увеличение веса приводит к тому, что сердце становится больше и толще, а его более толстые стенки уменьшают количество пространства, оставшегося для удержания и перекачивания крови, что может привести к сердечной недостаточности. провал, сказал доктор Ниланд.

«Вы получаете большие, толстые сердца с меньшими полостями, которые не могут очень хорошо наполняться кровью, и поэтому кровь возвращается в легкие», — сказал доктор.Neeland, который специализируется на оценке и лечении пациентов с ожирением, диабетом и другими формами метаболических заболеваний в сочетании с проблемами, связанными с сердцем.

Почти 6 миллионов американцев страдают от сердечной недостаточности, из-за которой сердце не может перекачивать достаточное количество крови для поддержания тела. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около половины заболевших умирают в течение пяти лет после постановки диагноза.

Хорошей новостью исследования является то, что даже небольшая потеря веса может улучшить состояние сердца даже у тех, у кого нет избыточного веса, сказал доктор.Ниланд.

Но более важное послание — не приобретать, — сказал доктор Ниланд.

«Людям, которые не страдали ожирением, когда они начали набирать вес, для них это было хуже, чем набор веса для людей, страдающих ожирением», — сказал он. «Даже если вы не можете похудеть, сосредоточьтесь на том, чтобы не набрать вес».

Поддержание веса может быть трудным для многих. По данным Агентства исследований и качества в области здравоохранения, взрослые американцы, как правило, постепенно набирают вес в среднем возрасте. В среднем они добавляют 1.От 1 до 2,2 фунтов в год — сумма, которая со временем может привести к ожирению даже у тех, кто начал с нормального веса.

Исследователи UTSW изучили МРТ 1262 участников Далласского исследования сердца, продолжающегося многоэтнического исследования взрослых в округе Даллас. Тесты проводились в период с 2000 по 2002 год, а затем снова между 2007 и 2008 годами, а затем исследовались для определения массы и диастолического объема левого желудочка сердца, отношения массы к объему, толщины стенок и способности выбрасывать кровь.

Теперь исследователи изучат эффект увеличения веса в области живота по сравнению с увеличением веса в области бедер и бедер, д-р.— сказал Ниланд. Они надеются получить эти результаты в следующем году.

Другие исследователи этого исследования включают ведущего автора доктора Брайана Уилнера, резидента внутренней медицины в больнице Паркленда, дочерней компании UTSW; Доктор Соня Гарг, доцент кафедры внутренних болезней; Колби Эйерс, сотрудник факультета; Доктор Кристофер Марулес, клинический инструктор по радиологии; д-р Родерик Макколл, адъюнкт-профессор радиологии; д-р Сьюзан Матулявичюс, доцент кафедры внутренних болезней; Доктор Джеймс де Лемос, профессор внутренней медицины и обладатель Бала влюбленных-Керн Вильденталь, М.Д., к.т.н. Заслуженный председатель кардиологии; д-р Марк Дразнер, профессор внутренней медицины, руководитель клинической кардиологии, медицинский директор программы сердечной недостаточности, LVAD и трансплантации сердца, заведующий кафедрой кардиологии им. Джеймса М. Вутена; и доктор Рональд Пешок, профессор радиологии и медицины внутренних органов.

Исследование сердца в Далласе финансируется Фондом Дональда Рейнольдса. Это исследование также было поддержано Семейными учеными Дедмана в области клинической помощи и грантом Национального института здравоохранения доктору.Ниланд.

О Southwestern Medical Center UT

UT Southwestern, одном из ведущих академических медицинских центров в стране, объединяет новаторские биомедицинские исследования с исключительным клиническим обслуживанием и образованием. Преподавательский состав учреждения получил шесть Нобелевских премий и включает 22 члена Национальной академии наук, 18 членов Национальной медицинской академии и 14 исследователей Медицинского института Говарда Хьюза. Преподавательский состав, насчитывающий более 2700 человек, отвечает за новаторские медицинские достижения и стремится быстро преобразовывать научные исследования в новые клинические методы лечения.Юго-западные врачи UT оказывают помощь примерно по 80 специальностям более чем 100 000 госпитализированных пациентов, 600 000 случаев в отделениях неотложной помощи и контролируют примерно 2,2 миллиона амбулаторных посещений в год.

###

Этот выпуск новостей доступен на нашем веб-сайте по адресу www.utsouthwestern.edu/news.

Чтобы автоматически получать выпуски новостей от UT Southwestern по электронной почте, подпишитесь на сайте www.utsouthwestern.edu/receivenews.

Крошечные «сердечки» самособираются в лабораторной посуде и даже бьются, как настоящие

Под пристальным вниманием ученых стволовые клетки в лабораторных чашках собрались в крошечные сердечные «органоиды» размером примерно с кунжутное семя и начали «биться», как настоящие миниатюрные сердечки.

Чтобы направить стволовые клетки в эти структуры, исследовательская группа подвергла клетки набору белков и малых молекул, которые, как известно, участвуют в раннем развитии человеческого сердца в утробе , согласно новому исследованию, опубликовано в четверг (20 мая) в журнале Cell . Эти белки и молекулы присоединялись к рецепторам на клеточной поверхности и запускали цепную реакцию, заставляя стволовых клетки дифференцироваться в несколько различных типов клеток, обнаруженных в сердце.

После одной недели развития клетки образовали полые, похожие на камеры структуры, аналогичные левому желудочку сердца , как обнаружила команда. Более того, стенки камер начали ритмично сокращаться, имитируя биение человеческого сердца.

Связанные: 11 частей тела, выращенных в лаборатории

Этот ускоренный таймлапс показывает трехмерные сердечные органоиды, или кардиоиды, растущие бок о бок в лабораторных чашках.(Изображение предоставлено The Mendjan Lab)

«Что нас интересует, так это то, как работает развитие человеческого сердца и как оно терпит неудачу, когда у нас есть, например, врожденные пороки сердца», — сказал старший автор Саша Менджан, руководитель группы в Институт молекулярной биотехнологии Австрийской академии наук в Вене. Эти дефекты обычно проявляются довольно рано во время беременности , но ученые не могут заглянуть непосредственно в человеческие эмбрионы, чтобы увидеть, как именно они возникают. «У нас нет доступа к этому окну — по сути, это черный ящик», — сказал Менджан Live Science.

Вот тут-то и появляются крошечные органоиды: они могут дать редкую возможность взглянуть на эти ранние стадии развития. Команда называет свое творение «кардиоидами», сокращенно от сердечных органоидов. Кардиоиды также потенциально могут дать представление о некоторых заболеваниях сердца взрослых , при которых поврежденные клетки сердца регрессируют до состояния, подобного эмбриону, но не могут регенерировать, как эмбриональная клетка, добавил Менджан.

«Эта работа важна в том смысле, что они начались с эмбриональных тел», что означает трехмерные скопления плюрипотентных стволовых клеток, типа стволовых клеток, которые могут дать начало многим типам клеток, сказал Ин Мэй, доцент биоинженерии в Клемсона, который не участвовал в исследовании.В частности, команде удалось уговорить клетки превратиться в структуру полой камеры, чего раньше не делали с эмбриональными телами, сказала Мэй.

«Насколько мне известно, это первое.»

От скопления клеток до пульсирующей кардиоиды 

Вместо того, чтобы начинать с массы стволовых клеток, ученые могут также создавать органоиды, используя подход, называемый тканевой инженерией , который включает создание физического каркаса, а затем введение клеток в эту структуру.«Когда вы используете подход тканевой инженерии, вы… строите что-то в соответствии с планом, как вы знаете, как должен выглядеть конечный орган», — сказал Менджан.

«Я думаю, что оба подхода имеют свои преимущества», — заметила Мэй. Например, Мэй и его коллеги создали органоид из определенных клеток сердца, чтобы имитировать сердечные приступы в лабораторной посуде, как они сообщили в отчете 2020 года в Nature Biomedical Engineering . Эти построенные на каркасах органоиды также можно использовать для скрининга лекарств, например, предназначенных для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, до того, как лекарства поступят в испытания на животных или людях.

Но хотя тканевая инженерия может уловить специфические аспекты болезни, эти органоиды не отражают того, как реальные органы развиваются в матке, сказала Мэй. По его словам, новые кардиоиды, разработанные группой Менджана, лучше отражают этот процесс развития.

Чтобы превратить свои стволовые клетки с чистого листа в крошечные сердца, Менджан и его команда активировали шесть молекулярных путей в клетках; каждый путь описывает волновой эффект активности внутри клеток, который может быть вызван определенными химическими веществами.Команда пыталась активировать эти шесть путей в разном порядке и с использованием разных количеств активирующих химических веществ; в конце концов, они остановились на комбинации, которая дала им крошечные, пульсирующие сердечные органоиды.

«По сути, у клеток были только сигналы», то есть активирующие химические вещества, «и они сами, к которым можно было прикрепиться. И как только они нашли друг друга, они знали, что им нужно делать», — сказал Менджан. «Из этого мы узнали, что вы должны просто позволить клеткам делать свое дело, вмешиваться как можно меньше», предоставляя только основные сигналы и топливо, необходимое клеткам для выживания в культуре.

Сами кардиоиды напоминают крошечные сферы диаметром около 0,04 дюйма (1 миллиметр), которые периодически колеблются, сжимая жидкость внутри своих полых центров. «Это было бы аналогично камере левого желудочка человека на 28-й день беременности », — сказал Менджан. По его словам, левый желудочек, который позже перекачивает насыщенную кислородом кровь из сердца в тело, является первой структурой, которая правильно развилась в сердце.

Похожие: Рождение ребенка: этапы беременности

Имея в руках эти крошечные сердца, команда провела эксперимент по моделированию повреждений органоидов, чтобы посмотреть, имитируют ли они то, что происходит в настоящем сердце. .Они заморозили части кардиоид с помощью холодного стального стержня, который убил клетки, к которым прикасался; в ответ кардиоиды посылают к поврежденным участкам флот клеток, называемых фибробластами, которые затем строят каркас над мертвыми клетками, чтобы сохранить органоид неповрежденным.

Эта ранняя стадия процесса восстановления наблюдалась на животных моделях, но «такая реакция никогда не наблюдалась in vitro », то есть в лабораторных чашках, сказал Менджан. «Я думаю, что мы видим это впервые, потому что эти кардиоиды действительно ведут себя гораздо больше, чем настоящий орган.» 

Тем не менее, команда не знает, почему кардиоиды ведут себя именно так, добавил он. Они точно не знают, как и почему шесть молекулярных путей заманивают стволовые клетки в структуру, подобную сердцу. есть много вещей, которые мы еще не понимаем», — сказал Менджан. В будущем команда планирует продолжить эксперименты с этими путями, чтобы определить, какие именно изменения они вызывают в стволовых клетках для формирования кардиоиды.

«Для меня это на самом деле это очень интересный вопрос: что заставляет их формировать камеру?» Мэй повторила это мнение.В дополнение к демистификации этих молекулярных путей, команда сейчас работает над тем, чтобы уговорить кардиоиды развить несколько камер, как настоящее четырехкамерное сердце.

«Я не вижу больших препятствий для того, чтобы это действительно стало реальностью», — сказал Менджан. Создание многокамерной кардиоиды позволило бы команде увидеть развитие сердечных клапанов и процесс разделения, когда сердце разделяет свою единственную камеру на несколько. По словам Менджана, многие врожденные пороки сердца возникают на этой стадии развития, поэтому такая кардиоида может дать ценную информацию об этих состояниях.

На данный момент в нынешней кардиоидной модели «они имитируют самые ранние стадии кардиогенеза», — отметила Мэй. «Многие [врожденные] заболевания начинаются на более поздних стадиях. Но с чего-то нужно начинать».

Первоначально опубликовано на Live Science.

.