Картинки сердечки разные: красивые картинки (40 фото) • Прикольные картинки и позитив

1. Открыть приложение и добавить фото для редактирования.
2. Нажать «Добавить фото» и выбрать нужные сердечки. Помните, что фон у картинки должен быть прозрачным!
3. Отредактировать наклон и размер стикера.
4. Сохранить снимок в фотопленку.
5. Готово! Вы великолепны!

Будьте самыми стильными! Используйте суперэффекты.

В Германии уничтожают пряники-сердечки (фото) | Информация о Германии и советы туристам | DW

Ашхайм • Хозяину баварской ивент-пекарни Zuckersucht («Сахарная страсть») Бернду Достлеру (Bernd Dostler) придется утилизовать шесть тонн имбирных пряничных сердечек, испеченных еще в 2020 году для Октоберфеста в Мюнхене. Это праздник пивной, но без традиционных пряников не обходится. Они очень питательны (в 100 граммах — более 350 калорий), но их редко едят. На пряниках сахарной глазурью выписаны баварские поговорки, и немцы покупают их на память, как своего рода талисман. Но и у них есть срок годности — два года.

Имбирные сердечки. Фотографии

По надписям на сердечках можно изучать немецкий язык и некоторые диалекты

Сердечки на одном из прошлых мюнхенских Октоберфестов

Сердечки на рождественском рынке в Дюссельдорфе

Увы, Октоберфест отменяют из-за пандемии второй год подряд. Врасплох Достлера это не застало. Как пишет Süddeutsche Zeitung, 150 сотрудников пекарни переведены на сокращенное рабочее время, безработица им не грозит, но он по-настоящему горюет — ну, как это так, выбрасывать сердце?! А поставляют пряники по всей Германии, ведь похожие пивные праздники проводятся во многих местах. Правда, два Октоберфеста в 2021 году все же состоятся — один в Австралии, другой в Нидерландах, и небольшие партии сердечек отправятся по назначению. А вот об отмене планировавшегося Октоберфеста в Дубае пекарь не особо жалеет — в арабских странах нет традиции дарить на память такие сладости, и поставки туда малы.

В Германии выпекают от 80 до 100 тысяч тонн имбирных пряников разной формы в год, продают их и на рождественских базарах, и на всяких ярмарках. По данным Европейского статистического ведомства, в последние годы наметилось падение спроса на эту специфическую продукцию, но Достлер все же надеется, что в скором времени ситуация улучшится, а в 2022 год у Октоберфест состоится.

Смотрите также: 

• Вкусные сувениры из Германии

  Подарки на любой вкус

  Некоторое время назад мы рассказали о типичных немецких сувенирах вроде часов с кукушкой, оставив на потом подарки, которые можно съесть или выпить. Сейчас пришел их черед. Выбор редакции сделан на основе списка продуктов, получивших в ЕС сертификаты и знаки соответствия традиционных региональных деликатесов (g.U или g.g.A). В нем сейчас насчитывается около сотни наименований из Германии.

• Вкусные сувениры из Германии

  Немецкий сыр

  Начнем с немецких сыров. Может быть, они не так знамениты, как французские или швейцарские, но и в Германии есть чем порадовать сыроманов. Знак сертификации региональных продуктов Евросоюза выдан на восемь сортов, в том числе — на сыр из горного региона Альгой (Allgäuer Bergkäse), гольштейнский тильзитер (Holsteiner Tilsiter) и полупрозрачный сыр — гессенский хандкезе (Hessischer Handkäse).

• Вкусные сувениры из Германии

  Мясные деликатесы

  Самую известную немецкую ветчину делают в Шварцвальде, причем, уже почти 300 лет! Сертификат ЕС, защищающий название Schwarzwälder Schinken, здешние производители получили в 1997 году. Пару лет назад они даже открыли Музей шварцвальдской ветчины. Среди других назовем также окорок на кости из Вестфалии (Westfälischer Knochenschinken) и окорок по-крестьянски из Гольштейна (Holsteiner Katenschinken).

• Вкусные сувениры из Германии

  Немецкие колбасы

  Всего же в этом списке значится сейчас полтора десятка региональных мясных продуктов из Германии. Например, кровяная колбаса с кусочками жира из Рейнской области (Flönz), твердая копченая колбаса из Айхсфельда (Eichsfelder Feldgieker), нюрнбергские сосиски для жарки (Nürnberger Rostbratwürste) или изображенная на фотографии тюрингская кровяная или красная колбаса (Thüringer Rotwurst).

• Вкусные сувениры из Германии

  Овцы из пустоши

  Географические знаки присвоены также пяти животноводческим регионам Германии, вернее — производимому там мясу: баранине из Люнебургской пустоши (Lüneburger Heidschnucke) и Дипхольца (Diepholzer Moorschnucke), баварской говядине (Bayerisches Rindfleisch), мясу луговых волов из Вюртемберга (Weideochse vom Limpurger Rind) и швабской свинине (Schwäbisch-Hällisches Qualitätsschweinefleisch).

• Вкусные сувениры из Германии

  Баварский брецель

  Следующий пункт программы — хлеб насущный, вернее — баварский крендель (Bayerische Brezel). Пекут их повсюду в Германии, но знак регионального деликатеса присвоен тем, которые делают в Баварии — там, где их когда-то придумали. Аппетитные брецели, конечно же, были на столах, когда летом 2015 года здесь принимали участников саммита «большой семерки».

• Вкусные сувениры из Германии

  Пумперникель

  Немецкие пекарни производят более 300 сортов хлеба. Например, история ржаного пумперникеля из Вестфалии (Westfälischer Pumpernickel) насчитывает свыше четырехсот лет. В печи он должен находиться почти сутки. Часто продается в жестяных банках и может долго храниться. Он полезен и ускоряет пищеварение. Правда, название в переводе с вестфальского наречия означает «пукающий Николай»…

• Вкусные сувениры из Германии

  Немецкое пиво

  Колбасой, сыром и хлебом запаслись. Теперь можно и нужно подумать о пиве. Географические знаки на данный момент получило восемь традиционных видов этого напитка и пивных регионов. Среди них кельнский кёльш (Kölsch), баварское пиво — в целом (Bayerisches Bier) и для Октоберфеста — в частности (Oktoberfestbier), а также пиво дортмундское (Dortmunder Bier) и пиво бременское (Bremer Bier).

• Вкусные сувениры из Германии

  Соленые огурчики

  Солеными огурцами никого не удивишь, но в Германии есть особые огурцы почти с культовым статусом — Spreewälder Gurken, из главной немецкой огуречной кадушки — Шпреевальда. Этого регион, славящийся живописными каналами, называют «Немецкой Венецией». Его влажная и богатая гумусом почва идеально подходит для выращивания огурцов, а традиции промышленного консервирования зародились в середине XIX века.

• Вкусные сувениры из Германии

  Немецкая горчица

  Доподлинно неизвестно, в какой именно сорт горчицы был вынужден окунуться ведущий этого телешоу, проигравший пари, но первую немецкую горчицу ABB-Senf или Düsseldorfer Mostert начали выпускать в Дюссельдорфе в 1726 году и делают здесь до сих пор. Кстати, традиционный керамический бочонок с буквами ABB, инициалами владельца фирмы, даже попал на один из натюрмортов Винсента Ван Гога.

• Вкусные сувениры из Германии

  Немецкий сидр

  Бутылка вина — подарок распространенный. В Германии выбор большой, например, из подвалов мозельских или баденских виноделов. Однако знак соответствия ЕС присвоили пока лишь яблочному вину из Гессена (Hessischer Apfelwein). Ebbelwoi, как его называют во Франкфурте-на-Майне, подают в таких традиционных кувшинах. Здесь этот местный сидр является настоящим народным напитком.

• Вкусные сувениры из Германии

  Зеленый соус

  Задержимся ненадолго во Франкфурте, где есть еще один интересный региональный продукт из европейского списка — традиционный зеленый соус (Frankfurter Grüne Soße). Готовят его свежим из семи трав. Семена этих трав можно привезти в подарок вместе с рецептом. На фотографии — огуречник. Также в состав соуса входят кервель, кресс-салат, петрушка, малая кровохлебка, кислый щавель и шнитт-лук.

• Вкусные сувениры из Германии

  Сады и огороды

  Раз уж зашла речь о дарах садов и огородов, отметим, что знак соответствия ЕС в Германии имеет почти два десятка овощей и фруктов, вернее — регионов их возделывания. Среди них — этот лук со звучным названием хёри бюлле (Höri Bülle) с Боденского озера, несколько районов выращивания спаржи — Абенсберг, Борнхайм и Шробенхаузен, а также картофель из Люнебургской пустоши (Lüneburger Heidekartoffeln).

• Вкусные сувениры из Германии

  Льняное масло

  Льняное масло считается очень важным продуктом для здоровья благодаря большому количеству ценных полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и омега-6. Один из традиционных регионов его производства в Германии — Лаузиц (Lausitz), он же Лужица. Лужицкое льняное масло (Lausitzer Leinöl) входит не только в список деликатесов Саксонии, но и получило знак регионального соответствия ЕС.

• Вкусные сувениры из Германии

  Марципан из Любека

  В конце подборки — сладкое на десерт. Начнем с лакомств из марципана, которые в Германии традиционно производят в Любеке (Lübecker Marzipan). Такой сладкий ключ здесь подготовили к открытию музея Ганзы, в котором участвовала Ангела Меркель. В Европу рецепт марципана попал с Востока. Им восхищались еще Фома Аквинский и Боккаччо. В Любек секреты приготовления привезли, кончено же, ганзейские купцы.

• Вкусные сувениры из Германии

  Ахенские пряники

  Говорим «Ахен», подразумеваем «пряники» (Aachener Printen). Считается, что в этом древнем немецком городе они появились в XV веке, а секрет их приготовления привезли сюда медных дел мастера из соседних регионов, расположенных на территории современной Бельгии. Эти пряники считаются традиционным лакомством на Рождество, но выпускают и продают их здесь круглый год.

• Вкусные сувениры из Германии

  Нюрнбергские имбирные пряники

  Пряников в Германии делают много разных, но помимо ахенских в Евросоюзе зарегистрировано географическое название еще только одного вида — имбирных пряников из Нюрнберга (Nürnberger Lebkuchen). Впервые они упоминаются в конце XIV века. В 1487 году перед праздником Вознесения Господня император Фридрих III раздавал здесь такие пряники со своим профилем детям, что тоже нашло отражение в хрониках.

• Вкусные сувениры из Германии

  Дрезденский штолен

  Рождественский кекс из Дрездена (Dresdner Christstollen) также является зарегистрированной в Евросоюзе географической маркой. Производят эти кексы вручную на местных предприятиях, входящих в специальное объединение. Первое письменное упоминание датировано 1474 годом, но в нем речь шла о постной выпечке. Использовать масло для его приготовления папа римский разрешил саксонцам в 1491 году.

• Вкусные сувениры из Германии

  Бременский кекс

  Этот немецкий город знаменит не только музыкантами, но и своими бременскими кексами (Bremer Klaben) — местным вариантом штоленов. Готовят их из тяжелого дрожжевого теста, добавляя обильно изюм и сухофрукты в соотношении один к одному. Обязательными ингредиентами являются также кардамон, цедра лимона, ваниль и миндаль. Штолены катают вручную, а для бременских кексов используются специальные формы.

• Вкусные сувениры из Германии

  Баумкухен из Зальцведеля

  Такие пироги выпекают во многих местах Германии — слой за слоем на вращающемся валике. Разрез напоминает годовые кольца деревьев, отсюда название баумкухен (Baumkuchen), то есть буквально — «дерево-пирог». Первый немецкий рецепт был записан в 1450 году. В Средние века подавали на свадьбах патрициев. В список ЕС включен пирог, который выпекают в городе Зальцведель (Salzwedeler Baumkuchen).

  Автор: Максим Нелюбин

Что означают смайлики сердечки в мессенджерах ВК и Whatsapp

4.7/5 — (42 голоса)

Сегодня мы расскажем вам про значение смайликов сердечек в популярных мессенджерах Вконтакте и Whatsapp. Зачем это нужно? А вот зачем.

Миллионы людей в мире ежедневно переписываются в мессенджерах и с каждым днем пользователей становится все больше. Популярность объясняется просто – это мега-удобно. Согласитесь, гораздо быстрее нажать несколько раз на экран, чтобы отправить месседж, чем искать абонента в списке контактов, звонить ему, слушать гудки, ждать.

Тем более круто, что нашу жизнь разработчики приложений значительно упростили и разнообразили. Словарь Т9 сам подбирает выражения. А смайлики и вовсе позволяют сказать обо всем на свете без слов. Нужно просто выбрать нужную картинку.

Стоп. А какую картинку (эмодзи) выбрать? Их тут почти «миллион»! Одних только сердечек несколько десятков: красное, розовое, фиолетовое, зеленое, желтое, оранжевое…

Вуаля! Читайте, что означают смайлики сердечки разных цветов и передавайте свои эмоции правильно. Ну или безошибочно понимайте, что вам прислал собеседник))

Начнем со значения смайликов сердечек в ВК

Вот полный ряд сердец, доступных сегодня в Вконтакте:

Пойдем по порядку и объясним, что значат все эти смайлики сердечки.

Красное сердечко – означает любовь и романтические чувства в классическом их понимании. Такое сердечко отлично подойдет, чтобы передать свои чувства без каких-либо намеков или скрытых смыслов. Также часто называется не красным, а алым.

Разбитое сердце – тоже говорит само за себя. В обычном значении оно означает, что ваш собеседник ранил или уничтожил вашу любовь, сделал вам больно. Однако в мессенджерах можно использовать его и по-другому. Например, чтобы в шуточной форме ответить собеседнику.

Восклицательное сердце – означает «согласен от всего сердца». То есть речь не о любовных чувствах, а о разделении точки зрения собеседника по очень важному вопросу.

Сердце, пронзенное стрелой – говорит, что отправитель «сражен наповал» или признается в вечной любви.

Сердце-подарок (с бантиком) — отправитель этого эмодзи дарит собеседнику свое сердце, то есть любовь.

Сердечко со звездами – говорит «ты мое все» или «ты моя вселенная».

Бьющееся сердце – собеседник испытывает любовный трепет к своему любимому (сердце начинает биться чаще при виде предмета обожания), вот что означают такие смайлики сердечки в ВК.

Активное (звенящее) сердечко – сообщает, что собеседник начал испытывать первые любовные чувства, симпатию.

Парящие сердечки – символизируют романтические представления о собеседнике, теплые мысли о нем.

Парные сердца – символ взаимных чувств.

Белое сердечко – Что обозначают смайлики сердечки белого цвета? Они говорят о любви к детям и чистых помыслах.

Фиолетовое сердце – любовь к родителям, символ глубокой симпатии и чувств. Интересно, что в штатах медаль «пурпурное (фиолетовое) сердце» выдается в качестве награды войнам-храбрецам, погибшим или получившим ранения в бою.

Оранжевое сердце – обозначает дружеские отношения или что-то чуть большее, но еще не симпатию.

Желтое сердце – счастье, дружба.

Зеленое сердце – тут два варианта. Либо это напряженность в отношениях, ревность. Либо наоборот приглашение к развитию отношений (зеленый свет в отношениях).

Синее сердечко – символ тайных плотских желаний (секса) без обязательств.

Черное сердце – разрыв отношений, грусть. Также используется, чтобы сказать, что понравилась чья-то шутка с черным юмором.

А теперь значение смайликов-сердечек в Ватсапе

Расшифровка того, что означают смайлики сердечки разных цветов в Ватсапе полностью идентична, той, что мы указали для ВК.

Единственное отличие – в Watsapp есть дополнительное восемнадцатое сердце.

Сердечко коричневого цвета – либо разбитые надежды, либо теплые чувства к шоколаду)) Все зависит от контекста, конечно.

Вот так просто и быстро мы разобрались с вами о значениях эмодзи-сердечек в самых популярных соцсетях (мессенджерах). Любите друг друга и правильно выражайте свои чувства в сообщениях.

Раз вас интересуют соцсети и мессенджеры, возможно вам стоит прочитать нашу статью о мега популярном приложении Тик-ток.

Узнавай больше с mnogoznaniy.com!

Анимашки сердечки, страница 3 — Раскраски и прописи для девочек и мальчиков l Загадки l Стенгазеты, детские песни и стихи к праздникам l Сказки l Анекдоты и истории l

Эхокардиограмма | Медицина Джона Хопкинса

Эхокардиограмма — это неинвазивная (кожа не прокалывается) процедура, используемая для оценки функции и структур сердца. Во время процедуры преобразователь (например, микрофон) излучает звуковые волны на частоте, слишком высокой, чтобы ее можно было услышать. Когда датчик помещается на грудь в определенных местах и ​​под определенным углом, звуковые волны проходят через кожу и другие ткани тела к тканям сердца, где волны отражаются или «эхо» от структур сердца.Эти звуковые волны отправляются на компьютер, который может создавать движущиеся изображения стенок и клапанов сердца.

Эхокардиограмма может использовать несколько специальных типов эхокардиографии, перечисленных ниже:

• Эхокардиография в М-режиме. Этот простейший тип эхокардиографии дает изображение, похожее на запись, а не на реальную картину структур сердца. Эхокардиограмма в М-режиме полезна для измерения или просмотра структур сердца, таких как насосные камеры сердца, размер самого сердца и толщина стенок сердца.

• Допплерэхокардиография. Этот допплеровский метод используется для измерения и оценки потока крови через камеры и клапаны сердца. Количество крови, выкачиваемой с каждым ударом, является показателем работы сердца. Кроме того, допплер может обнаружить аномальный кровоток в сердце, что может указывать на проблемы с одним или несколькими из четырех клапанов сердца или со стенками сердца.

• Цветной допплер.Цветной допплер — это усовершенствованная форма допплеровской эхокардиографии. При цветовом допплеровском исследовании разные цвета используются для обозначения направления кровотока. Это упрощает интерпретацию допплеровского метода.

• 2-D (двухмерная) эхокардиография. Этот метод используется, чтобы «увидеть» фактическое движение структур сердца. Двухмерное изображение эхосигнала выглядит на мониторе в виде конуса, и можно наблюдать движение структур сердца в реальном времени.Это позволяет врачу увидеть работу различных структур сердца и оценить их.

• 3-D (трехмерная) эхокардиография. Технология 3-D эхокардиографии позволяет получать трехмерные изображения структур сердца с большей детализацией, чем 2-D эхо. Изображения в режиме реального времени или «в реальном времени» позволяют более точно оценить функцию сердца, используя измерения, сделанные во время сокращения сердца. Трехмерное эхо показывает улучшенные изображения анатомии сердца и может использоваться для определения соответствующего плана лечения человека с сердечным заболеванием.

Зачем мне может понадобиться эхокардиограмма?

Эхокардиограмма может быть выполнена для дальнейшей оценки признаков или симптомов, которые могут указывать на:

• Атеросклероз. Постепенное закупоривание артерий жировыми материалами и другими веществами в кровотоке. Это может привести к проблемам с движением стенок или насосной функцией вашего сердца.

• Кардиомиопатия. Увеличение сердца из-за толстой или слабой сердечной мышцы

• Врожденный порок сердца. Дефекты одной или нескольких структур сердца, возникающие при формировании плода, такие как дефект межжелудочковой перегородки (отверстие в стенке между двумя нижними камерами сердца).

• Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердечная мышца становится ослабленной или жесткой во время расслабления сердца, и кровь не может эффективно перекачиваться. Это может вызвать скопление жидкости (застой) в кровеносных сосудах и легких, а также отек (отек) стоп, лодыжек и других частей тела.

• Аневризма. Расширение и ослабление части сердечной мышцы или аорты (крупная артерия, которая переносит насыщенную кислородом кровь от сердца к остальным частям тела). Аневризма может быть подвержена риску разрыва. .

• Болезни клапанов сердца. Неисправность одного или нескольких сердечных клапанов, которая может вызвать нарушение кровотока в сердце. Клапаны могут сужаться и препятствовать прохождению крови через сердце или к легким и телу.Клапаны также могут стать негерметичными из-за утечки крови в обратном направлении. Эхокардиограмма также может выявить инфекцию ткани сердечного клапана.

• Опухоль сердца. Опухоль сердца, которая может возникать на внешней поверхности сердца, в одной или нескольких камерах сердца или в мышечной ткани (миокарде) сердца.

• Перикардит. Воспаление или инфекция сумки, окружающей сердце.

• Перикардиальный выпот или тампонада. Мешок вокруг сердца может заполниться жидкостью, кровью или инфекцией. Это может сжать сердечную мышцу и помешать ей нормально сокращаться и перекачивать кровь. Это может вызвать такие симптомы, как головокружение, головокружение или опасное падение артериального давления.

• Дефекты стенки предсердия или перегородки. Неправильные каналы между правой и левой сторонами сердца могут присутствовать при рождении или могут возникнуть в результате травмы или после сердечного приступа.Эти дефекты возникают в верхних камерах наполнения (предсердия) или нижних насосных камерах (желудочках). Это может вызвать сердечную недостаточность или плохой кровоток или увеличить риск инсульта.

• Шунты. Шунты можно наблюдать при дефектах межпредсердной и межжелудочковой перегородок, а также при неравномерном токе крови из легких и печени.

Эхокардиограмма также может быть выполнена для оценки общей функции и общей структуры сердца.

У вашего врача могут быть другие причины рекомендовать эхокардиографию.

Каковы риски эхокардиограммы?

Эта процедура визуализации не является инвазивной и практически не несет риска. Вы можете испытывать дискомфорт от положения датчика, поскольку он может оказывать давление на поверхность тела. Для некоторых людей необходимость неподвижно лежать на столе для осмотра во время процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль.

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Обсудите любые опасения с врачом перед процедурой.

Как подготовиться к эхокардиограмме?

• Ваш врач объяснит вам процедуру и спросит, есть ли у вас вопросы.

• Как правило, вам не нужно проводить какую-либо подготовку, такую ​​как голодание или введение седативных средств.

• Сообщите своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах и растительных добавках, которые вы принимаете.

• Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор.

• В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может запросить другой специальный препарат.

Что происходит во время процедуры?

Эхокардиограмму (ЭКГ) можно сделать амбулаторно или во время пребывания в больнице. Процедуры могут варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Как правило, эхокардиограмма следует следующему процессу:

1. Вы удалите все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.Вы можете носить очки, зубные протезы или слуховые аппараты, если используете что-либо из них.

2. Вы снимете одежду выше пояса и получите платье для ношения.

3. Вы ляжете на стол или кровать на левый бок. Под спину можно положить подушку или клин для поддержки.

4. Вас подключат к монитору ЭКГ, который записывает электрическую активность сердца и контролирует сердце во время процедуры с помощью маленьких клейких электродов.Записи ЭКГ, регистрирующие электрическую активность сердца, будут сравниваться с изображениями, отображаемыми на мониторе эхокардиограммы.

5. Комната будет затемнена, чтобы технолог мог видеть изображения на эхо-мониторе.

6. Техник нанесет вам на грудь подогретый гель, а затем поместит на него зонд-датчик. Вы почувствуете легкое давление, когда технолог позиционирует датчик, чтобы получить желаемые изображения вашего сердца.

7. Во время теста лаборант будет перемещать зонд датчика и оказывать различное давление, чтобы получить изображения различных мест и структур вашего сердца. Величина давления позади зонда не должна быть неудобной. Если это доставляет вам дискомфорт, сообщите об этом технологу. Вас могут попросить задержать дыхание, сделать глубокий вдох или даже понюхать нос во время процедуры.

8. Если структуры вашего сердца плохо видны, лаборант может использовать внутривенное контрастирование, которое помогает лучше увидеть камеры сердца.Это контраст не на основе йода, поэтому вам не нужно беспокоиться, если у вас есть аллергия на креветок или моллюсков с этим типом контраста.

9. После процедуры лаборант сотрет гель с груди и снимет накладки электродов ЭКГ. Затем вы можете одеться.

Что происходит после эхокардиограммы?

Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если только ваш врач не скажет вам иначе.

Как правило, особого ухода после эхо нет.Y Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

• Каких результатов ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека

• Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать

• Когда и как вы получите результаты

• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Что такое врожденные пороки сердца?

Врожденные пороки сердца (ВПС) являются наиболее распространенным типом врожденных пороков.По мере совершенствования медицинской помощи и лечения дети с ВПС живут дольше и здоровее. Узнайте больше фактов о ИБС ниже.

Что такое врожденные пороки сердца (ВПС)?

ИБС присутствуют при рождении и могут повлиять на структуру сердца ребенка и его работу. Они могут повлиять на то, как кровь течет через сердце и к остальным частям тела. ВПС могут варьироваться от легких (например, небольшое отверстие в сердце) до тяжелых (например, отсутствие или плохо сформированные части сердца).

Примерно у 1 из 4 детей, рожденных с пороком сердца, имеется критическая ИБС (также известная как критический врожденный порок сердца). ¹ Младенцы с критической ИБС нуждаются в хирургическом вмешательстве или других процедурах в течение первого года жизни.

Типы

Ниже перечислены примеры различных типов ИБС. Типы, отмеченные звездочкой (*), считаются критическими ИБС.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы ИБС зависят от типа и тяжести конкретного дефекта.Некоторые дефекты могут иметь мало или вообще не иметь признаков или симптомов. Другие могут вызвать у ребенка следующие симптомы:

• окрашенные в синий цвет ногти или губы
• Быстрое или затрудненное дыхание
• Усталость при кормлении
• Сонливость

Диагностика

Некоторые ИБС могут быть диагностированы во время беременности с помощью специального типа УЗИ, называемого эхокардиограммой плода, который создает ультразвуковые изображения сердца развивающегося ребенка. Однако некоторые ИБС не обнаруживаются до рождения или в более позднем возрасте, в детстве или во взрослом возрасте.Если медицинский работник подозревает наличие ИБС, ребенок может пройти несколько тестов (например, эхокардиограмму) для подтверждения диагноза.

Лечение

Лечение ИБС зависит от типа и тяжести имеющегося дефекта. Некоторым пораженным младенцам и детям может потребоваться одна или несколько операций для восстановления сердца или кровеносных сосудов. Некоторые из них можно лечить без хирургического вмешательства с помощью процедуры, называемой катетеризацией сердца. Длинная трубка, называемая катетером, вводится через кровеносные сосуды в сердце, где врач может провести измерения и снимки, провести анализы или устранить проблему.Иногда порок сердца не может быть полностью устранен, но эти процедуры могут улучшить кровоток и работу сердца. Важно отметить, что даже если их порок сердца был устранен, многие люди с ИБС не излечиваются. См. дополнительную информацию о жизни с ИБС ниже.

Причины

Причины ИБС у большинства детей неизвестны. У некоторых детей пороки сердца возникают из-за изменений в их индивидуальных генах или хромосомах . Также считается, что ИБС вызываются комбинацией генов и других факторов, таких как факторы окружающей среды, диета матери, состояние здоровья матери или прием матерью лекарств во время беременности.Например, определенные состояния матери, такие как ранее существовавший диабет или ожирение, были связаны с пороками сердца у ребенка. ^2,3  Курение во время беременности, а также прием некоторых лекарств также связаны с пороками сердца. ^2,3

Узнайте больше об исследованиях ИБС »

Жизнь с ИБС

По мере совершенствования медицинской помощи и лечения дети с ВПС живут дольше и здоровее. Многие дети с ИБС в настоящее время доживают до зрелого возраста.По оценкам, более двух миллионов человек в Соединенных Штатах живут с ИБС. Многие люди с ИБС ведут независимую жизнь практически без трудностей. У других со временем может развиться инвалидность. Некоторые люди с ИБС имеют генетические проблемы или другие состояния здоровья, которые повышают риск инвалидности.

Даже при улучшенном лечении многие люди с ИБС не излечиваются, даже если их порок сердца был устранен. У людей с ИБС со временем могут развиться другие проблемы со здоровьем, в зависимости от конкретного порока сердца, количества имеющихся пороков сердца и тяжести порока сердца.Например, некоторые другие проблемы со здоровьем, которые могут развиться, включают нерегулярное сердцебиение (аритмии), повышенный риск инфекции в сердечной мышце (инфекционный эндокардит) или слабость в сердце (кардиомиопатия). Люди с ИБС нуждаются в плановых осмотрах у кардиолога (кардиолога), чтобы оставаться максимально здоровыми. Им также могут потребоваться дальнейшие операции после первоначальных операций в детстве. Людям с ИБС важно регулярно посещать своего врача и обсуждать с ним свое здоровье, в том числе конкретное состояние сердца.

Узнайте больше о жизни с ИБС »

Каталожные номера

1. Остер М., Ли К., Хонейн М., Коларуссо Т., Шин М., Корреа А. Временные тенденции выживаемости младенцев с критическими врожденными пороками сердца. Педиатрия . 2013;131(5):e1502-8.
2. Дженкинс К.Дж., Корреа А., Файнштейн Дж.А., Ботто Л., Бритт А.Е., Дэниелс С.Р., Эликсон М., Уорнес К.А., Уэбб К.Л. Ненаследственные факторы риска и врожденные сердечно-сосудистые дефекты: современные знания: научное заявление Совета Американской кардиологической ассоциации по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых: одобрено Американской академией педиатрии. Тираж . 2007;115(23):2995-3014.
3. Патель С.С., Бернс Т.Л. Негенетические факторы риска и врожденные пороки сердца. Педиатр Кардиол. 2013;34(7):1535-55.

Сердечные тесты: ЭКГ, ЭхоКГ и другие тесты на заболевания сердца

Сердечные тесты дают вам и вашему врачу больше информации о состоянии вашего сердца и могут помочь вам определить, какие методы лечения могут быть лучшими для вас. Хотите знать, чего ожидать во время теста на сердце? Узнайте о том, что входит в различные тесты для проверки вашего сердца.

Примечание: Если вы принимаете лекарства для сердца, важно поговорить со своим врачом, медсестрой или другим медицинским работником о том, нужно ли вам прекратить прием этих лекарств перед проведением обследования сердца и как скоро вы должны начать принимая его снова после теста.

Ангиография

Коронарная ангиография включает в себя небольшую трубку, вставленную в артерию и пропущенную через коронарные артерии рядом с сердцем. Через катетер в кровь вводится специальный краситель.Используя краситель в качестве подсветки, делают рентгеновские снимки сердца и коронарных артерий. Узнайте больше о том, чего ожидать во время ангиограммы.

Мониторинг артериального давления

Мониторинг артериального давления предполагает ношение прибора для измерения артериального давления до 24 часов. Это устройство регулярно измеряет ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Узнайте больше о том, чего ожидать во время мониторинга артериального давления (PDF).

Анализы крови

Анализы крови могут помочь диагностировать заболевание или наблюдать за человеком, у которого уже диагностировано заболевание сердца.Также можно сдавать анализы крови для контроля действия лекарств, а также уровня минералов в крови

Эхокардиограмма (эхо)

Этот тест использует звуковые волны для изучения структуры вашего сердца и состояния сердца и клапанов. работающий. Зонд посылает и записывает эти звуковые волны, создавая движущееся изображение вашего сердца на компьютере. Чтобы узнать больше о том, чего ожидать, загрузите нашу эхокардиограмму (PDF).

Специализированные эхокардиограммы:

• Стресс-эхокардиограмма с добутамином используется для определения того, как работает ваше сердце во время физических упражнений.Выполняется два сканирования: одно, когда вы отдыхаете, и одно, когда вы находитесь в состоянии стресса. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут дать лекарство (добутамин), чтобы ваше сердце реагировало так же, как если бы вы занимались спортом. Загрузите нашу стресс-эхокардиограмму с добутамином (PDF), чтобы узнать больше.

• Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧПЭ) — это особый тип эхокардиограммы, при котором снимки сердца делаются путем введения зонда в горло (пищевод). Эти изображения более четкие, чем изображения, полученные с помощью зонда на груди (как при стандартной эхокардиографии), потому что пищевод находится близко к сердцу и на его пути нет грудной стенки.Загрузите нашу чреспищеводную эхокардиограмму (PDF), чтобы узнать больше.

Электрокардиографические (ЭКГ) тесты

Электрокардиографический тест является наиболее распространенным методом диагностики заболеваний сердца. Электрокардиограф записывает ритм вашего сердца на бумагу с помощью липких электродов, которые прикрепляются к груди, рукам и ногам. Запись покажет, повреждена ли сердечная мышца или не хватает ли кислорода. Узнайте больше о том, чего ожидать, загрузив наш электрокардиографический тест (PDF).

Специализированные тесты ЭКГ:

• Тест на толерантность к физической нагрузке (ETT) включает два сканирования ЭКГ, одно во время тренировки и одно в состоянии покоя. Некоторые проблемы с сердцем появляются только тогда, когда вашему сердцу нужно больше работать. Этот тест помогает показать, как ваше сердце справляется со стрессом. Загрузите наш тест на толерантность к физическим нагрузкам (PDF), чтобы узнать больше.

• Холтеровское мониторирование сердца используется для выявления любых проблем с сердечным ритмом. Для этого теста вы носите небольшой портативный аппарат ЭКГ в течение 24 или 48 часов, и в течение этого времени записывается ваш сердечный ритм и частота сердечных сокращений.Загрузите наш холтеровский мониторинг сердца (PDF), чтобы узнать больше.

• Мониторинг событий используется для регистрации сердцебиения при возникновении таких симптомов, как головокружение, потеря сознания, боль в груди или учащенное сердцебиение. Когда вы испытываете симптомы, вам нужно будет нажать кнопку, чтобы начать запись. Загрузите наш мониторинг событий (PDF), чтобы узнать больше.

Электрофизиологическое исследование (электрофизиологическое исследование)

Электрофизиологическое исследование (электрофизиологическое исследование) используется для измерения электрической активности сердца.Если у вас нарушен сердечный ритм (аритмии) или учащенное сердцебиение, вам может понадобиться этот тест. Как и при ангиографии, тонкие трубки (электродные катетеры) вводят в вену и/или артерию, обычно в паху. Затем их осторожно перемещают в сердце, где они стимулируют сердце и регистрируют его электрическую активность.

Сканирование перфузии миокарда

Эти тесты используются, чтобы увидеть, как кровь течет к сердцу. Вводится краситель, чтобы выделить кровеносные сосуды в сердце. Затем большая машина создает изображения вашего сердца, сканируя грудь в поисках красителя.Этот тест также можно использовать до и после тренировки, чтобы увидеть, как приток крови к сердцу изменяется при физической нагрузке. Узнайте больше о том, чего ожидать, загрузив наше сканирование перфузии миокарда (PDF).

Тест с наклонным столом

Тест с наклонным столом используется, если у вас есть эпизоды обморока, чтобы выяснить, могут ли они быть связаны с вашим сердцем. Вы лежите на специальном столе, который можно наклонить так, чтобы вы могли лечь или встать, и вы будете подключены к монитору сердца и артериального давления, который записывает, как ваш пульс и артериальное давление реагируют на изменение положения.Во время теста у вас может быть внутривенная (IV) игла, чтобы вам могли дать лекарство.

В зависимости от результатов обследования сердца вам может быть назначено лечение, такое как стентирование или шунтирование.

Общие медицинские тесты для диагностики сердечных заболеваний

Ваш врач может назначить различные медицинские тесты, чтобы выяснить, какое у вас заболевание сердца и как лучше всего его лечить.Некоторые из этих тестов объясняются ниже.

Анализы крови

Когда ваша мышца повреждена, например, при сердечном приступе, ваше тело высвобождает вещества в кровь. Анализы крови могут измерять содержание веществ и показывать, была ли повреждена сердечная мышца и в какой степени.

Анализы крови также проводятся для измерения уровня других веществ в крови, таких как жиры крови (например, жиры).грамм. холестерина и триглицеридов), витаминов и минералов.

Образец крови взят у вас из вены на руке. Затем лаборатория проверяет его и отправляет результаты вашему врачу, который объяснит вам результаты.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

ЭКГ считывает электрические импульсы вашего сердца. Он показывает, насколько хорошо бьется ваше сердце.

На грудь, руки и ноги наклеиваются маленькие липкие точки и провода. Отведения подключены к аппарату ЭКГ, который записывает электрические импульсы и распечатывает их на бумаге.

Ваш врач может использовать ЭКГ для диагностики сердечного приступа или нарушений сердечного ритма (называемых «аритмиями»).

Стресс-тест с физической нагрузкой

Стресс-тест, иногда называемый «беговой дорожкой» или «нагрузочным» тестом, представляет собой тип ЭКГ, который проводится во время тренировки. Это поможет вашему врачу узнать, насколько хорошо работает ваше сердце, когда вы физически активны.

Эхокардиограмма (УЗИ)

Эхокардиограмма является распространенным тестом. Он дает изображение вашего сердца с помощью ультразвука, типа рентгена.Он использует зонд либо на груди, либо в пищеводе (горле).

Это поможет вашему врачу проверить, есть ли какие-либо проблемы с клапанами и камерами вашего сердца, и увидеть, насколько сильно ваше сердце перекачивает кровь.

Кардионуклеарный стресс-тест

Этот тест иногда называют «тренировочным таллиевым сканированием», «двойной изотопной беговой дорожкой» или «тренировочным ядерным сканированием».

Вам в кровь вводят радиоактивное вещество, называемое индикатором. Он идет к вашему сердцу и высвобождает энергию.Специальные камеры снимают эту энергию снаружи вашего тела.

Ваш врач использует это изображение, чтобы увидеть, сколько крови поступает к вашей сердечной мышце и насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь, когда вы отдыхаете и выполняете физическую активность. Этот тест также помогает врачу определить, повреждена ли сердечная мышца.

Коронарная ангиограмма

Коронарная ангиограмма, иногда называемая «катетеризацией сердца», может быть выполнена после сердечного приступа или стенокардии.

Катетер (маленькая трубка) вводится в артерию в паху, руке или запястье.Катетер продвигают вверх по артерии до тех пор, пока он не достигнет вашего сердца.

В ваши коронарные артерии вводят специальный краситель и делают рентген.

Рентген покажет вашему врачу, где и насколько ваши коронарные артерии закупорены или заблокированы. Он также показывает, насколько хорошо работает ваше сердце. Коронарные ангиограммы помогают вашему врачу выбрать наилучшее лечение для вас.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ использует очень сильные магниты и радиоволны для создания подробных изображений вашего сердца на компьютере.Он может делать неподвижные или движущиеся снимки вашего сердца. Иногда используется специальный краситель, чтобы лучше видеть части сердца и коронарных артерий.

Этот тест показывает вашему врачу строение вашего сердца и то, насколько хорошо оно работает, чтобы он мог подобрать для вас наилучшее лечение.

Коронарная компьютерная томографическая ангиограмма (ККТ)

Это специализированный тип компьютерной томографии (КТ), который может использоваться для диагностики ишемической болезни сердца. Это неинвазивный тест для людей, которые могут испытывать необычные сердечные симптомы.

Где получить помощь

• Всегда набирайте тройной ноль (000), чтобы вызвать скорую помощь в случае неотложной медицинской помощи
• Обратитесь к врачу
• Посетите healthdirect (внешний сайт) или позвоните по телефону 1800 022 222
• Позвоните в справочную службу Heart Foundation по номеру 13 11 12
.

Приведенная выше информация взята из книги Мое сердце, моя жизнь: руководство для пациентов с ишемической болезнью сердца и используется с разрешения Фонда сердца.© 2012 Национальный фонд сердца Австралии.

Благодарности
Heart Foundation

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

Эхокардиограммы при заболеваниях клапанов сердца

Когда тест нужен, а когда нет

Заболевание клапана вызвано тем, что сердечный клапан не работает должным образом.Тест, называемый эхокардиограммой, может показать, насколько серьезна проблема и ухудшается ли она. Но если болезнь вашего клапана легкая и не вызывает никаких симптомов, вам, вероятно, не нужно проходить тест каждый год.

Эхокардиограммы показывают изображения сердечных клапанов.

Сердце имеет четыре камеры и четыре клапана. Каждый раз, когда ваше сердце бьется, клапаны открываются и закрываются. Это удерживает кровь, текущую через камеры к вашему телу. Если клапан не работает должным образом, кровь может вернуться в камеру.Это заставляет сердце работать сильнее, чтобы перекачивать кровь.

Болезнь клапанов обычно обнаруживается при регулярном медицинском осмотре. Когда ваш врач слушает ваше сердце, он или она может услышать шум, называемый шумом. Заболевания клапанов являются одной из причин сердечных шумов. Если у вас есть шумы в сердце, врач может порекомендовать вам пройти эхокардиографию. Это будет зависеть от звуков, которые слышит врач.

Эхокардиограмма — это простой тест, в котором используются звуковые волны для создания изображений вашего сердца. Изображения могут показать, правильно ли работают ваши сердечные клапаны
, а если нет, то насколько серьезна проблема.

Легкая форма порока клапана обычно не вызывает проблем.

Если заболевание клапана средней или тяжелой степени не лечить, оно может привести к сердечной недостаточности, инсульту, образованию тромбов и другим осложнениям. Легкое заболевание клапана вряд ли вызовет осложнения. Часто не ухудшается. Если и ухудшается, то очень медленно.

Если у вас нет симптомов и ваш врач не слышит ничего необычного, вероятно, болезнь вашего клапана протекает в легкой форме и не ухудшается. Ежегодная эхокардиограмма ничего нового не покажет.

Эхокардиограмма может привести к другим тестам.

Стандартная эхокардиограмма безболезненна, безопасна и не подвергает вас облучению. Однако, если тест не показывает достаточно изображений вашего сердца, ваш врач может назначить другую процедуру, называемую чреспищеводной эхокардиограммой (TEE). Во время TEE гибкая трубка проходит через горло в пищевод («трубка», идущая от горла к желудку). Он делает снимки вашего сердца изнутри пищевода.

Горло может болеть в течение нескольких часов после этого. В редких случаях трубка может повредить горло. У вас также может быть плохая реакция на лекарство, которое вам дадут, чтобы помочь вам расслабиться. Это может включать тошноту и проблемы с дыханием. Вы также должны поститься перед этим тестом, и вам может понадобиться кто-то, кто отвезет вас домой. Зачем рисковать вторым тестом, если вам даже не нужен первый?

Эхокардиограмма может стоить вам дорого.

Стандартная эхокардиограмма и ЧПЭхоКГ могут стоить не менее 2000 долларов каждая.Если у вас нет медицинской страховки, возможно, вам придется оплатить всю стоимость самостоятельно. И даже если у вас есть страховка, у вас, вероятно, есть доплата. Это может быть до половины стоимости теста.

Когда следует пройти эхокардиограмму при заболеваниях клапанов?

Ваш врач, скорее всего, назначит эхокардиограмму, если:

• Шумы в сердце довольно сильные.
• Ваш врач обнаружил признаки ухудшения состояния, например изменение шума.
• У вас появились симптомы заболевания сердечного клапана. Сюда могут входить:
  • Необычная усталость
  • Одышка
  • Лихорадка
  • Боль в груди
  • Головокружение или обморок
  • Отек лодыжек, стоп, голеней или живота
  • Трепещущее, учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Вам могут потребоваться более частые анализы, если у вас заболевание клапана легкой степени тяжести, а также другие заболевания сердца, или если у вас заболевание клапана средней или тяжелой степени, или если вам заменили клапан.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим лечащим врачом. Это не замена медицинской консультации и лечению. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

12/2012

Шумы в сердце (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое шумы в сердце?

Человеческое сердцебиение обычно ровное: ту-ту, ту-ту.Однако у некоторых людей кровь издает дополнительный шум, проходя через сердце. Этот звук называется ропотом.

Врачи слышат шум в сердце в виде свистящего звука между ударами сердца. Свист — это просто дополнительный шум, который издает кровь, протекающая через сердце.

Что происходит при шуме в сердце?

В зависимости от возраста человека сердце бьется от 60 до 120 раз в минуту. Каждое сердцебиение — это на самом деле два отдельных звука. Сердце работает «смазочно» с закрытием клапанов, которые контролируют поток крови из верхних камер в нижние камеры.Затем, когда клапаны, контролирующие кровь, выходящую из сердца, закрываются, сердце «замирает».

Шум в сердце описывает дополнительный звук, слышимый в дополнение к «лаб-даб». Иногда эти дополнительные звуки являются просто звуком нормального кровотока, проходящего через нормальное сердце. В других случаях шум может быть признаком проблемы с сердцем.

У кого бывают шумы в сердце?

Родители могут забеспокоиться, если им скажут, что у их ребенка шумы в сердце. Но шумы в сердце очень распространены, и в какой-то момент они обнаруживаются у многих детей.Большинство шумов не вызывают беспокойства и никак не влияют на здоровье ребенка.

Как диагностируются шумы в сердце?

Врачи прослушивают сердце, прикладывая стетоскоп к разным участкам грудной клетки. Помогает, если дети ведут себя тихо, пока врач слушает, потому что некоторые шумы в сердце очень тихие. Нет ничего необычного в том, что во время планового осмотра можно заметить шум, даже если его раньше не было слышно.

Шумы в сердце оцениваются по шкале от 1 до 6 в зависимости от того, насколько они громкие.Уровень 1 очень тихий, тогда как уровень 6 очень громкий. Если обнаружен шум, врач может направить ребенка к детскому кардиологу для дальнейшего обследования.

Что вызывает шумы в сердце?

Невинные шумы в сердце

Наиболее распространенный тип шума в сердце называется функциональным или невинным . Невинный шум в сердце — это звук крови, проходящей через нормальное, здоровое сердце нормальным образом. Точно так же, как вы слышите, как воздух движется по воздуховоду или вода течет по трубе, врачи могут слышать, как кровь проходит через сердце, даже если у него нет проблем с сердцем.

Невинный шум в сердце может появляться и исчезать в детстве. Дети с такими шумами не нуждаются в специальной диете, ограничении активности или каком-либо другом специальном лечении. Те, кто достаточно взрослые, чтобы понять, что у них есть шумы в сердце, должны быть уверены, что они ничем не отличаются от других детей.

Большинство невинных ропотов исчезнут сами по себе, когда ребенок подрастет.

Врожденные пороки сердца

Некоторые шумы могут указывать на проблемы с сердцем.В этих случаях врачи направят ребенка к детскому кардиологу. Кардиолог назначит такие анализы, как:

• рентген грудной клетки: изображение сердца и окружающих органов
• ЭКГ: запись электрической активности сердца
• эхокардиограмма: изображение сердца, сделанное с помощью звуковых волн

Примерно 1 из каждых 100 детей рождается со структурной проблемой сердца или врожденным пороком сердца. У этих детей признаки дефекта могут проявляться уже в первые несколько дней жизни или только в более позднем детстве.У некоторых детей не будет никаких симптомов, кроме шума в сердце, а у других будут такие признаки, как:

• быстрое дыхание
• трудности с кормлением
• посинение губ (так называемый цианоз)
• неспособность развиваться

Ребенок старше или подросток может:

• очень устал
• имеют проблемы с физическими упражнениями или физической активностью
• есть боль в груди

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

Беременные женщины имеют более высокий риск рождения ребенка с пороком сердца, если они болеют краснухой (краснуха), имеют плохо контролируемый диабет или ФКУ (фенилкетонурию, генетическую ошибку обмена веществ в организме).

Распространенные пороки сердца

Несколько видов проблем с сердцем могут вызывать сердечные шумы, в том числе:

• Дефекты перегородки,  которые затрагивают стенки (или перегородки) между верхними или нижними камерами сердца. Через отверстие в перегородке кровь может течь в другие камеры сердца.Этот дополнительный приток крови может вызвать шум. Это также может заставить сердце работать слишком сильно или увеличиться в размерах. Большие отверстия могут вызывать симптомы помимо шума в сердце; более мелкие могут в конечном итоге закрыться сами по себе.
• Аномалии клапанов, вызванные узкими, слишком маленькими, слишком толстыми клапанами сердца или другими аномалиями. Эти клапаны препятствуют беспрепятственному току крови через них. Иногда они могут допускать обратный ток крови в сердце. Любая проблема вызовет ропот. Обструкция пути оттока может быть вызвана дополнительной тканью или сердечной мышцей, которые блокируют плавный ток крови через сердце.
• Заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатия), , которые могут сделать сердечную мышцу аномально толстой или слабой, нарушая ее способность нормально перекачивать кровь в организм.

Ваш врач и детский кардиолог могут определить, является ли шум невиновным (что означает, что ваш ребенок совершенно здоров) или существует определенная проблема с сердцем. Если есть проблема, детский кардиолог знает, как лучше всего с ней справиться.

Скрининг сердца (сердца)

Что такое кардиальный (сердечный) скрининг?

Скрининговые обследования выявляют болезнь до появления симптомов.Целью скрининга является обнаружение болезни на самой ранней и наиболее излечимой стадии. Чтобы получить широкое признание и рекомендацию практикующих врачей, программа скрининга должна соответствовать ряду критериев , включая снижение количества смертей от данного заболевания.

Скрининг-тесты могут включать лабораторные тесты, которые проверяют кровь и другие жидкости, генетические тесты, которые ищут унаследованные генетические маркеры, связанные с заболеванием, и визуализирующие исследования, которые дают изображения внутренней части тела.Эти тесты, как правило, доступны для населения в целом. Однако потребность человека в конкретном скрининговом тесте зависит от таких факторов, как возраст, пол и семейный анамнез.

При скрининге сердца у лиц без признаков или симптомов ишемической болезни сердца — наиболее распространенной формы болезни сердца — может быть проведена оценка:

• количество холестерина, переносимого в крови, известное как липопротеины низкой плотности (ЛПНП), высокие уровни которых могут привести к накоплению в артериях, и липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые поглощают холестерин и переносят его обратно в печень, где он вымывается из организма.
• уровень глюкозы в крови, количество сахара в крови.
• количество С-реактивного белка в крови с помощью теста, называемого высокочувствительным анализом С-реактивного белка (вч-СРБ). С-реактивный белок появляется в большем количестве, когда где-то в организме есть воспаление или отек.
• уровней артериального давления, сила давления крови на стенки артерий как при сокращении сердца, так и в состоянии покоя (соответственно систолическое и диастолическое).

В зависимости от результатов первичных скрининговых тестов и наличия факторов риска ишемической болезни сердца врач может порекомендовать дополнительное обследование, в том числе:

• Электрокардиография (ЭКГ или ЭКГ), которая измеряет электрическую активность сердца и предоставляет информацию о частоте и ритме сердечных сокращений.
• Нагрузочный кардиологический тест с физической нагрузкой (также называемый кардиологическим стресс-тестом или электрокардиограммой с физической нагрузкой), который включает в себя ходьбу по беговой дорожке или вращение педалей на велотренажере с возрастающими уровнями сложности, в то время как частота сердечных сокращений и ритм, артериальное давление и электрическая активность сердца (с использованием электрокардиография) контролируются, чтобы определить, есть ли достаточный приток крови к сердцу, когда сердце подвергается нагрузке. Пациенты, которые не могут заниматься физическими упражнениями, вместо этого получают лекарство, которое заставляет сердце биться сильнее и быстрее.
• Эхокардиография, при которой ультразвук используется для создания движущихся изображений сердца. При стресс-эхокардиографии УЗИ сердца проводится до и после того, как сердце подвергается нагрузке либо с помощью упражнений, либо с помощью лекарств, стимулирующих сердце.
• КТ сердца для оценки содержания кальция (также называемая оценкой содержания кальция в коронарных артериях), при которой исследуются коронарные артерии для измерения количества кальция в коронарных артериях, который является индикатором количества бляшек в артериях.Важно отметить, что оценка кальция измеряет только наличие зубного налета. Он не может оценить тяжесть сужения коронарной артерии (стеноза) из-за бляшки.
• Коронарная КТ-ангиография (КТА)  , в которой используется компьютерная томография (КТ) и внутривенное контрастное вещество (краситель) для создания трехмерных изображений коронарных артерий для определения точного местоположения и степени образования бляшек.
• Визуализация перфузии миокарда (MPI) (также называемая ядерным стресс-тестом), при которой пациенту вводят небольшое количество радиоактивного материала, который накапливается в сердце.Специальная камера делает снимки сердца пациента в состоянии покоя и после физической нагрузки, чтобы определить влияние физической нагрузки на кровоток по коронарным артериям и к сердечной мышце.
• Коронарная катетерная ангиография , , которая делает снимки кровотока в коронарных артериях, позволяя врачу увидеть блокировку или сужение коронарных артерий (стеноз). При катетерной ангиографии тонкая пластиковая трубка, называемая катетером, вводится в артерию через небольшой разрез на коже.Как только катетер направляется к сердцу, через трубку вводится контрастное вещество, и изображения получаются с помощью рентгеновских лучей.

начало страницы

Кому следует проводить скрининг сердца и почему?

Об ишемической болезни сердца

По данным Национальных институтов здравоохранения , сердечные заболевания являются основной причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​основной причиной инвалидности. Из множества различных форм болезней сердца ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее распространенной и основной причиной инфаркта миокарда (сердечного приступа).

ИБС возникает, когда бляшки (накопление жира, холестерина и других веществ) собираются и образуются вдоль стенок сердечных артерий, состояние, называемое атеросклерозом. По мере накопления бляшки сердечные (коронарные) артерии сужаются и могут образовываться тромбов  , ограничивая кровоток и создавая риск полной закупорки сосуда, что приводит к сердечному приступу.

Факторы риска

Все, что увеличивает шансы человека на развитие болезни, называется фактором риска.Факторы риска ИБС включают:

• возраст
• пол
• семейный анамнез заболевания
• курение табака
• высокий уровень холестерина в крови
• высокое кровяное давление
• отсутствие физической активности
• ожирение
• диабет

Рекомендации по скринингу

По данным Американской кардиологической ассоциации, следующие скрининговые тесты на ишемическую болезнь сердца должны начинаться в возрасте 20 лет, за исключением скрининга уровня глюкозы в крови, который должен начинаться в возрасте 45 лет.Если у вас диагностировано заболевание сердца или есть факторы риска ишемической болезни сердца, ваш врач может предложить вам проходить эти скрининговые тесты чаще, чем рекомендации, перечисленные ниже.

Холестерин
Каждые четыре-шесть лет для людей с нормальным риском сердечных заболеваний или чаще, если вы подвержены повышенному риску сердечных заболеваний или инсульта. Поговорите со своим врачом.

Артериальное давление
Не реже одного раза в два года, если артериальное давление ниже 120/80 мм рт.ст.

Уровень глюкозы в крови
Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует взрослым с избыточным весом или ожирением начинать скрининг на диабет 2 типа в возрасте 40 лет и повторять тест каждые три года, если результаты в норме.Американская диабетическая ассоциация рекомендует взрослым начинать ежегодный скрининг в возрасте 45 лет. Пациенты из группы повышенного риска должны поговорить со своим врачом о том, когда начинать скрининг.

Анализ высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ)
Американская кардиологическая ассоциация и Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют тестирование вч-СРБ не для скрининга всего взрослого населения, а для использования в качестве дополнительного инструмент для оценки пациентов. Эти группы говорят, что тест наиболее полезен для людей с промежуточным риском (вероятность от 10 до 20 процентов) сердечного приступа в течение следующих 10 лет.Ваш врач может помочь определить, относитесь ли вы к промежуточному риску, и вам следует провести этот тест.

Если предварительное обследование выявило признаки заболевания сердца или если у вас есть специфические факторы риска ишемической болезни сердца, такие как аномальный уровень холестерина, высокое кровяное давление, диабет, курение сигарет или члены семьи, у которых заболевание развилось в относительно молодом возрасте, обратитесь к врачу. может также порекомендовать пройти один или несколько из следующих диагностических тестов:

• электрокардиография (ЭКГ или ЭКГ)
• сердечный стресс-тест с физической нагрузкой
• эхокардиография или стресс-эхокардиография
• КТ сердца для оценки кальция
• коронарная КТ-ангиография (КТА)
• визуализация перфузии миокарда (MPI), также называемая ядерным стресс-тестом
• коронарная катетерная ангиография

начало страницы

Как выполняются процедуры?

КТ сердца для определения уровня кальция
Техник уложит вас на стол для компьютерной томографии лежа на спине.Ремни и подушки могут использоваться, чтобы помочь вам сохранять правильное положение и сохранять неподвижность во время исследования. Вас попросят поднять руки над головой. Электроды (маленькие липкие диски) будут прикреплены к вашей груди и к аппарату электрокардиографии (ЭКГ), который регистрирует электрическую активность сердца. Затем вас проинструктируют о том, как и когда задерживать дыхание. Стол для осмотра будет перемещаться несколько раз по мере того, как компьютерный томограф будет получать изображения.

Коронарная КТ-ангиография (КТА)
Медсестра введет внутривенный катетер (IV) в вену на вашей руке.Вам могут дать лекарство внутрь или внутривенно, чтобы помочь замедлить частоту сердечных сокращений. Вы также можете получить нитроглицерин (в виде спрея или таблетки под язык), чтобы расширить коронарные артерии (что может улучшить изображения). Вас уложат на диагностический стол, а электроды (небольшие липкие диски) прикрепят к груди и к аппарату электрокардиографии (ЭКГ), который регистрирует электрическую активность сердца. Вас попросят поднять руки над головой во время экзамена.Затем вас проинструктируют о том, как и когда задерживать дыхание. Стол для осмотра будет перемещаться несколько раз по мере того, как компьютерный томограф будет получать изображения. Во время обследования контрастное вещество (краситель) будет вводиться через капельницу.

Визуализация перфузии миокарда, также называемая ядерным стресс-тестом
Вам сделают инъекцию небольшого количества радиоактивного материала, называемого радиоактивным индикатором, и отдохнете примерно от 20 до 40 минут. Затем вас поместят на подвижный стол для визуализации, и медсестра или лаборант вставит внутривенный (IV) катетер в вену на вашей руке или предплечье.Вас могут попросить поднять одну или обе руки над головой во время выполнения визуализации. После визуализации вас попросят пройтись по беговой дорожке или крутить педали на велотренажере в течение нескольких минут. Во время тренировки ваше сердце будет контролироваться, и ваше кровяное давление будет часто измеряться. Когда приток крови к сердцу достигнет своего пика, вам сделают вторую инъекцию радиофармпрепарата через капельницу. Приблизительно через 20–40 минут вас снова положат на стол для визуализации, и будет записана вторая серия изображений.Если вы не можете заниматься спортом, вам дадут лекарство, которое увеличивает приток крови к сердцу.

Коронарная катетерная ангиография
Медсестра или лаборант введет внутривенный катетер (IV) в маленькую вену на вашей руке. Область паха или руки, куда будет вставлен катетер, выбривают, очищают и обезболивают местной анестезией. Врач сделает небольшой надрез на коже, через который катетер можно будет вставить в артерию. Затем катетер проводят через коронарные артерии.Затем делается несколько рентгеновских снимков коронарных артерий, когда через катетер вводится контрастное вещество.

начало страницы

Каковы преимущества и риски сердечных тестов?

КТ сердца для определения уровня кальция

Преимущества

• КТ сердца для определения уровня кальция — это удобный и неинвазивный способ оценки того, подвержены ли вы повышенному риску сердечного приступа.
• Обследование занимает мало времени, не вызывает боли и не требует введения контрастного вещества.
• После компьютерной томографии в организме пациента не остается радиации.
• Рентгеновские лучи, используемые в стандартной компьютерной томографии, не имеют непосредственных побочных эффектов.
• КТ сердца для подсчета кальция может подтвердить или исключить наличие кальцифицированных бляшек в коронарных артериях — маркера ишемической болезни сердца.
• Осмотр может помочь в лечении.

Риски

• Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу или лаборанту, если есть вероятность того, что они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгене см. на странице «Безопасность» .
• Компьютерная томография, как правило, не рекомендуется беременным женщинам, за исключением случаев, когда это необходимо с медицинской точки зрения из-за потенциального риска для ребенка.
• За высоким показателем кальция иногда могут следовать другие диагностические тесты на сердечные заболевания, которые могут давать или не давать клинически значимые результаты и могут быть связаны с побочными эффектами.
• Радиация может незначительно увеличить риск развития рака в течение всей жизни.Однако польза от точного диагноза, как правило, перевешивает риск. Количество радиации максимально сведено к минимуму.
• Количество излучения для этой процедуры варьируется. Дополнительную информацию о дозе облучения см. на странице «Безопасность».

Коронарная КТ-ангиография (КТА)

Преимущества

• КТА коронарных артерий неинвазивна. Альтернативный тест, катетеризация сердца с коронарной ангиограммой, является инвазивным, имеет больше осложнений, связанных с введением длинного катетера в артерии и движением катетера в кровеносных сосудах, и требует больше времени для восстановления пациента.
• КТА коронарных артерий позволяет неинвазивно обнаружить или исключить закупорку коронарных артерий и образование бляшек.
• Основное преимущество КТ заключается в том, что она позволяет одновременно просматривать кости, мягкие ткани и кровеносные сосуды. Поэтому он подходит для выявления других причин вашего дискомфорта, таких как повреждение аорты или тромб в легких.
• КТ-исследования выполняются быстро.
Было показано, что
• CT экономически эффективен для решения широкого круга медицинских проблем.
КТ
• менее чувствителен к движениям пациента, чем МРТ.
• КТ может быть выполнена, если у вас есть имплантированное медицинское устройство любого типа, в отличие от МРТ.
• После компьютерной томографии в организме пациента не остается радиации.
• Рентгеновские лучи, используемые в стандартной компьютерной томографии, не имеют непосредственных побочных эффектов.

Риски

• У некоторых людей с нарушением функции почек контрастное вещество, используемое при КТ, может ухудшить функцию почек.
• Если большое количество контрастного вещества вытекает из вводимого сосуда и распространяется под кожу в месте внутривенного введения, это может привести к повреждению кожи или кровеносных сосудов и нервов, хотя это и маловероятно. Если вы чувствуете боль в руке в месте внутривенного введения во время введения контрастного вещества, вы должны немедленно сообщить об этом лаборанту.
• Количество излучения для этой процедуры варьируется. Дополнительную информацию о дозе облучения см. на странице «Безопасность».
• Женщины должны всегда информировать своего врача и рентгенолога или специалиста по компьютерной томографии, если есть вероятность того, что они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгене см. на странице «Безопасность» .
• Компьютерная томография, как правило, не рекомендуется беременным женщинам, за исключением случаев, когда это необходимо с медицинской точки зрения из-за потенциального риска для ребенка.
• Производители внутривенного контраста указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества.Однако и Американский колледж радиологии (ACR), и Европейское общество урогенитальной радиологии отмечают, что имеющиеся данные свидетельствуют о безопасности продолжения грудного вскармливания после внутривенного введения контраста. Для получения дополнительной информации обратитесь к Руководству ACR по контрастным веществам и ссылкам на него.
• Риск серьезной аллергической реакции на контрастные материалы для КТ-исследований крайне редок, и радиологические отделения хорошо оснащены для того, чтобы справиться с ними. Если у вас в анамнезе были реакции на КТ-контраст, вам может потребоваться премедикация стероидами перед исследованием, чтобы ограничить риск повторной реакции.
• Радиация может незначительно увеличить риск развития рака в течение всей жизни. Однако польза от точного диагноза, как правило, перевешивает риск. Количество радиации максимально сведено к минимуму.

Визуализация перфузии миокарда, также называемая ядерным стресс-тестом

Преимущества

• Обследования ядерной медицины дают уникальную информацию, в том числе сведения о функции и структуре сердечной мышцы, которую часто невозможно получить с помощью других методов визуализации.
• Для многих заболеваний сканирование ядерной медицины дает наиболее полезную информацию, необходимую для постановки диагноза ишемической болезни сердца или определения соответствующего лечения, если таковое имеется.

Риски

• Если у вас ишемическая болезнь сердца, возможно, вы испытываете боль в груди во время физических упражнений или при приеме лекарств для стресс-теста. Тем не менее, ваше сердце будет находиться под наблюдением, и при необходимости вам могут быть назначены лекарства от боли в груди.
• Риски лечения всегда сопоставляются с потенциальными преимуществами терапевтических процедур ядерной медицины.Вы будете проинформированы обо всех существенных рисках до начала лечения и сможете задать вопросы.
• Могут возникать аллергические реакции на радиофармпрепараты, но они крайне редки и обычно слабо выражены. Тем не менее, вы должны сообщить персоналу ядерной медицины о любых возможных аллергиях или других проблемах, которые могли возникнуть во время предыдущего обследования ядерной медицины.
• Инъекция радиофармпрепарата может вызвать легкую боль и покраснение, которые быстро проходят.
• Женщины должны всегда сообщать своему врачу или радиологу, если есть вероятность того, что они беременны или кормят грудью. См. страницу безопасности для получения дополнительной информации об обследованиях при беременности, грудном вскармливании и ядерной медицине .
• Радиация может незначительно увеличить риск развития рака в течение всей жизни. Однако польза от точного диагноза, как правило, перевешивает риск. Количество радиации максимально сведено к минимуму.

Коронарная катетерная ангиография

Преимущества

• Катетерная ангиография дает очень подробную, четкую и точную картину кровеносных сосудов.Это особенно полезно, когда рассматривается хирургическая процедура или чрескожное вмешательство.
• В отличие от компьютерно-томографической ангиографии (КТА) использование катетера позволяет совместить диагностику и лечение в рамках одной процедуры. Примером может служить обнаружение области сильного сужения артерии с последующей ангиопластикой и установкой стента. Дополнительную информацию см. на странице ангиопластики и стентирования сосудов .
• Степень детализации, отображаемая при катетерной ангиографии, может быть недоступна при любых других неинвазивных процедурах.
• После рентгенологического исследования в организме пациента не остается радиации.
• Рентген обычно не имеет побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.

Риски

• Если у вас в анамнезе была аллергия на контрастное вещество, врач может посоветовать вам принимать специальные лекарства за 24 часа до катетерной ангиографии, чтобы снизить риск аллергической реакции. Другой вариант — пройти другое обследование, не требующее введения контрастного вещества.
• Если большое количество контрастного вещества просочится под кожу в месте внутривенного вливания, это может привести к повреждению кожи. Если вы чувствуете боль в этой области во время введения контрастного вещества, вы должны немедленно сообщить об этом врачу или лаборанту.
• Женщины должны всегда сообщать своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность того, что они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгене см. на странице «Безопасность» .
• Производители внутривенного контраста указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества.Однако и Американский колледж радиологии (ACR), и Европейское общество урогенитальной радиологии отмечают, что имеющиеся данные свидетельствуют о безопасности продолжения грудного вскармливания после внутривенного введения контраста. Для получения дополнительной информации обратитесь к Руководству ACR по контрастным веществам и его ссылкам.
• Риск серьезной аллергической реакции на контрастные материалы, содержащие йод, крайне редок, и рентгенологические отделения хорошо оснащены для их устранения.
• Существует небольшой риск того, что кровь сформирует сгусток вокруг кончика катетера, блокируя артерию и вызывая необходимость операции по открытию сосуда.
• Если у вас диабет или заболевание почек, контрастное вещество может повредить почки. В большинстве случаев почки восстанавливают свою нормальную функцию в течение пяти-семи дней.
• В редких случаях катетер прокалывает артерию, вызывая внутреннее кровотечение. Также возможно, что кончик катетера отделит материал от внутренней оболочки артерии, вызывая закупорку ниже по течению в кровеносном сосуде.
• Радиация может незначительно увеличить риск развития рака в течение всей жизни. Однако польза от точного диагноза, как правило, перевешивает риск. Количество радиации максимально сведено к минимуму.

начало страницы

Что произойдет, если что-то обнаружится на моем проверочном обследовании?

Если скрининговые тесты выявляют ишемическую болезнь сердца, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск сердечного приступа или ухудшения сердечного заболевания.Ваш врач может порекомендовать изменения образа жизни, такие как более здоровая диета, физические упражнения и отказ от курения. Также могут понадобиться лекарства. Лекарства могут лечить факторы риска ишемической болезни сердца (ИБС), такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, нерегулярное сердцебиение и низкий кровоток. В некоторых случаях более сложные методы лечения и хирургические процедуры могут помочь восстановить приток крови к сердцу.

Отрицательный результат КТ сердца для оценки кальция означает, что в ваших коронарных артериях не было обнаружено кальцификации, что позволяет предположить, что ишемическая болезнь сердца отсутствует или настолько минимальна, что ее нельзя увидеть с помощью этого метода.При таких обстоятельствах вероятность сердечного приступа в течение следующих двух-пяти лет очень мала.

Положительный результат КТ сердца при оценке кальция означает наличие ИБС независимо от того, испытываете ли вы какие-либо симптомы. Количество кальцификации выражается как оценка кальция. От 1 до 10 баллов указывают на минимальные признаки ИБС, от 11 до 100 — на легкие признаки, от 101 до 400 — на умеренные признаки заболевания, а баллы более 500 — на обширные признаки заболевания.

Ваш показатель кальция помогает предсказать вероятность инфаркта миокарда (сердечного приступа) в ближайшие годы и помогает вашему врачу решить, следует ли вам принимать профилактические лекарства или принимать другие меры, такие как диета и физические упражнения, чтобы снизить риск сердечного приступа.

При наличии ишемической болезни сердца меры по снижению индивидуального риска сердечного приступа и управлению симптомами включают изменение образа жизни, медикаментозное лечение и, при необходимости, медицинские или хирургические процедуры, такие как:

• Ангиопластика и стентирование : В процедуре ангиопластики рентгеновские лучи используются для направления баллонного катетера, длинной тонкой пластиковой трубки, в коронарную артерию и продвижения его туда, где сосуд сужен или закупорен .Затем баллон надувают, чтобы открыть сосуд, сдувают и удаляют. Во время ангиопластики небольшая трубка из проволочной сетки, называемая стентом, может быть постоянно помещена во вновь открытую артерию, чтобы помочь ей оставаться открытой. Существует два типа стентов: голые стенты (проволочная сетка) и стенты с лекарственным покрытием.
• Аортокоронарное шунтирование (АКШ): АКШ — это хирургический способ перенаправления крови вокруг пораженных сосудов. Во время этой операции здоровая артерия или вена из других частей тела соединяется или трансплантируется с коронарной артерией, чтобы обойти закупорку, создавая новый путь для потока крови, богатой кислородом, к сердечной мышце.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего подходят для меня?

начало страницы

Где я могу найти дополнительную информацию о скрининге сердца?

Дополнительную информацию о скрининге сердца можно найти по телефону: