Графические узоры по клеточкам для 1 класса: Рисунки узоров по клеточкам в тетради

1000 узоров, страница 1.4166666666667 — Раскраски и прописи для девочек и мальчиков l Загадки l Стенгазеты, детские песни и стихи к праздникам l Сказки l Анекдоты и истории l

Коллекция авторских раскрасок для детей всех возрастов. На данный момент насчитывает 14.365 картинок. -Азбуки (Русская, Украинская, English) -Для малышей -Зарубежные мультфильмы -Отечественные мультфильмы -Мандалы

Флеш-раскраски для ваших малышей. Огромный выбор интересных картинок.

Интересные и необычные факты обо всем на свете.

Новый раздел ТРАФАРЕТЫ поможет в оформлении праздников. К новому году добавлены тафареты Ёлочки, Игрушки, Олени, Снеговички, Снежинки. Раздел регулярно пополняется, Следите за новинками.

Игры различных жанров для девочек и мальчиков всех возрастов.

Большая коллекция картинок для развития детей. Ребусы, азбуки, цифры, животные, растения.

Фотографии интересных мест, детей, животных. Все самое интересное в фотографиях.

Стенгазеты ко всевозможным праздникам создадут необходимую атмосферу. -Стенгазеты «С днем рождения» -Стенгазеты «С новым годом» -Стенгазеты «Времена года» -Стенгазеты «С юбилеем» -Стенгазеты «C 8 марта» и много других.

Самые разнообразные лабиринты различной степени сложности.

Интересное и смешное видео с участием детей и животных. Мастер классы.

Детские песни для детей к Новому году и другим праздникам.

Аудио-сказки для детей.

Открытки к праздникам. С Новым годом, 14 февраля — День влюбленных, День Святого Валентина, Деньзащитника отечества-23 февраля, 8 марта, День Победы, 1 мая, Ретро открытки, советские открытки, авторские.

Огромная коллекция смайликов, на данный момент содержит 7371 смайликов.

Всевозможные анимированнные картинки и аватарки для соцсетей.

Детские анекдоты на различные темы: Из жизни животных, Объявления, Отцы и дети, Про Вовочку, Про рыбалку, Школа. Коллекция анекдотов регулярно пополняется, следите за обновлениями.

Веселые истории из жизни с детьми и о них.

Загадки для детей на разные темы

Статьи для родителей о воспитании детей, здоровье детей и их досуге.

Поделки с детьми и для детей. Поделки из бумаги, природных материалов, соленое тесто, лепка из глины и пластилина.

Узоры по клеточкам, образцы рисунков

Просмотров 4.8к. Обновлено 11.11.2021

Узоры по клеточкам для дошкольников и учеников 1 класса — идеальное задание для детей, помогающее научиться ориентироваться на листе бумаги, тренирующее графомоторику, внимательность, тренирующее базовые навыки каллиграфии.

Сложные и легкие узоры по клеточкам ориентированы на детей разного возраста на разных этапах развития графомоторных навыков.

Как копировать рисунки

Разнообразные графические узоры по клеточкам лучше выполнять в обычной школьной тетради в клеточку. Не используйте клетку крупнее для младших детей. Пусть лучше малыши выполнят узор не так аккуратно, как на крупной клетке, но получат опыт ориентирования именно на такой разлиновке, на которой и придется потом работать в школьные годы.

Чтобы облегчить работу дошкольникам, можно выполнять узоры по клеточкам фломастером или гелевой ручкой. Ученикам первого класса лучше использовать остро заточенный карандаш, желательно В2.

Прежде чем приступить к копированию узоров, потренируйте ребенка на заданиях попроще. Нарисуйте обычные линии, вертикальные и горизонтальные, в тетради в клеточку. Пусть ребенок рядом скопируют линию. Строго следите за соблюдением длины! Далее тренируйтесь на диагональных линиях, сетке из линий, простых геометрических фигурах: квадрат, прямоугольник, ромб, треугольник, шестиугольник, звезда и т.д.

Акцентируйте внимание на том, что важна не скорость, а качество выполнения узора. Выполнять задание следует максимально внимательно и аккуратно!

Распечатать графические узоры по клеточкам — образцы для детей

Все задания построены на главном принципе: постепенно усложнение заданий.

Бывает так, что ребенок «застревает» (по мнению родителей) на каком-то узоре, повторяет его снова и снова, а родители хотят усложнить задачу и продолжить совершенствовать детские навыки. Во-первых, не мешайте ребенку чувствовать себя в ситуации успеха и повторять рисунок, который хорошо получается! Во-вторых, импровизируйте с выбранным ребенком узором. Например, можно попробовать выполнить его симметрично, в зеркальном отражении. Это очень полезно и довольно сложно.

Узоры по клеточкам и буквы по клеточкам

Здесь: больше простых прописей с буквами

Нарисуй узоры по точкам и клеточкам

Графические узоры по клеточкам: польза для детей

Графомоторные задания развивают и физические возможности ребенка, и мелкомоторные, и интеллектуальные! Например:

• Улучшение памяти. Запоминание мелких штрихов, их направления поможет в дальнейшем при освоении букв, цифр, специальных математических и других символов.
• Укрепление мелкой моторики. Копирование узоров усиливает связь между мозгом и руками, пальцами.
• Повышение уровня и скорости чтения за счет более легкого распознавания букв и символов, составляющих текст.
• Улучшение способности концентрироваться на выполнении задания более длительное время.

Задания по клеточкам полезно выполнять не только детям, но и взрослым, и всем людям с нарушением обучаемости, дислексией, СДВГ, аутизмом, синдромом Аспергера, синдромом Дауна, болезнью Альцгеймера, стрессом… Для выполнения упражнений не нужно специального образования или навыков, они полезны для людей на любом этапе развития, ведь усложнять узоры по клеточкам можно практически бесконечно.

Больше заданий по клеточкам для детей

Обвести узор по клеткам

Задания в клеточку для дошкольников

Повтори узор для дошкольников

Узоры по клеточкам для дошкольников

Узоры по клеточкам в тетради

Узоры для рисования по клеткам

Математические узоры

Узоры по клеточкам в тетради

Повтори узор

Узоры по клеточкам

Фигуры в клеточках для дошкольников

Рисование по клеточкам в тетради узоры

Рисование фигур по клеткам

Графические узоры по клеточкам

Узоры по клеточкам в тетради

Клеточные узоры в тетради

Прописи по клеточкам для детей

Узоры для рисования по клеткам

Узоры по клеточкам для дошкольников

Рисование по клеточкам узоры

Графический узор по клеточкам для 1 класса

Рисование узоров по клеточкам для дошкольников

Узоры для рисования по клеткам

Задания в клеточку для дошкольников

Узоры по клеточкам для дошкольников

Узоры в клеточку в тетради

Необычные узоры по клеточкам в тетради

Обводить по клеточкам рисунки

Прописи по клеточкам для детей 5-6 лет

Узоры по клеточкам

Простые узоры по клеточкам для 1 класса

Шахматные фигуры по клеточкам

Узоры в тетрадке в клеточку

Узоры по клеточкам в тетради

Рисование фигур по клеткам

Сложные орнаменты по клеточкам

Прописи по клеточкам для детей

Дорисуй узор

Графические узоры для дошкольников

Рисунки по клеточкам подготовка руки к письму

Узоры по клеточкам 1 класс

Узоры для рисования по клеткам

Придумать рисунок по клеткам

Узоры по клеточкам в тетради 1 класс

Сложные узоры дорисовать по клеточкам

Дорисуй узор по клеткам

Дорисуй узор для дошкольников

Рисование бордюров

Узоры в клеточку в тетради

Узоры для рисования по клеткам

Фигуры в клеточках для дошкольников

Повтори узор для дошкольников

Рисунки по клеточкам для детей

Рисование по клеточкам для дошкольников

Задания в клеточку для дошкольников

Графические диктанты для мальчиков

Рисование по клеточкам для детей

Фигуры в клеточках для дошкольников

Рисование по клеткам для дошкольников

Узоры по клеточкам для дошкольников

Графические узоры для дошкольников

Рисование по клеточкам для начинающих

Копирование по клеткам для дошкольников

Фигуры в клеточках для дошкольников

Узоры по клеточкам в тетради

Рисование. Потклетоскам для детей

Рисование по клеточкам для дошкольников

Узоры по клеточкам в тетради

Срисуй по клеточкам для детей 6-7 лет

Рисунки по клеточкам для малышей

Задания в клеточку для дошкольников

Графическое рисование по клеткам

Рисование орнамента по клеточкам

Рисование по клеточкам для детей

Рисование по клеточкам для детей

Узоры по клеточкам для начинающих

Фигурки для рисования по клеткам

Узоры по клеточкам

Знакомимся с клеточками

Рисунки в тетради в клетку

Рисование по клеточкам для детей

Графический диктант бланки

Копирование по клеткам для дошкольников

Узоры по клеточкам в тетради

Срисуй по клеточкам для детей 6-7 лет

Фигуры в клеточках для дошкольников

Начерти узор по клеточкам

Повтори рисунок по клеточкам для 1 класса

Графические диктанты

Рисунки по клеточкам лёгкие для детей

Рисование по клеточкам узоры

Графический диктант 7 лет

Повтори по клеточкам для дошкольников

Рисование по клеточкам для дошкольников

Узоры по клеточкам

Графическое рисование по клеткам

Задания в клетку для дошкольников

Дорисуй картинку для детей 6-7 лет по клеточкам

Узоры по клеточкам красивые дорисовать

Рисование. Потклетоскам для детей

Симметрия по клеточкам для детей

Задания в клеточку для дошкольников

Узоры по клеточкам в тетради

Геометрические фигуры по клеточкам для дошкольников

Рисунки по клеточкам длямдетей

Графические узоры для дошкольников

Узоры по клеточкам для детей

Прописи по клеточкам для дошкольников 5-6 лет

Фигуры в клеточках для дошкольников

Математические узоры

Рисование по клеткам для дошкольников

Рисунки в тетрадке в клетку

Рисование по клеточкам узоры

Продолжи узор для дошкольников

Рисование фигур по клеточкам

Узоры по клеточкам в тетради

Дорисовывание по клеткам

Прописи в клеточку для дошкольников

Узоры в клетку для дошкольников

Задание рисование по клеткам

Клеточки для графического диктанта для дошкольников

Рисование по клеточкам для детей

Рисование по клеткам графический диктант

Задания в клетку для дошкольников

Фигурки в клетку

Симметричное рисование по клеткам

Графическое рисование по клеткам

Математические узоры

Графические узоры по клеточкам

Знакомимся с клеточками

Задания в клеточках для детей 6 лет

Фигуры в клеточках для дошкольников

Графические узоры для дошкольников

Срисуй по клеточкам

Симметричное рисование по клеткам

Рисование по клеточкам для дошкольников

Рисунки в клеточку в тетради

Рисунки в тетради в клетку

Дорисуй узор

Рисование по клеткам до дошкольников

Простые узоры по клеточкам для 1 класса

Прописи по клеточкам для детей

Рисунки в клеточку в тетради

Рисунки по клеточкам лёгкие для детей

Рисование по клеточкам узоры для школьников

Графический диктант для детей 6-7 лет подготовка к школе

Повтори цветной узор

Нарисуй фигуру по клеточкам

Графические задания для детей 6-7 лет

Графический диктант по клеточкам для первоклассников, дошкольников, рисунки

Графический диктант по клеточкам для 1 класса охотно используют как учителя, так и родители, чтобы заинтересовать ребенка учебой. Методика основана на совмещении нескольких функций: игровой, образовательной, развивающей. Она является не только педагогическим инструментом, но и занятной игрой.

Графический диктант для детей как интересная развивающая игра

Чем полезна методика?

Готовить ребенка к школе нужно заблаговременно, самое меньшее – за 12 месяцев до начала обучения. Нужно успеть сформировать такие качества, как внимательность, усидчивость, самоконтроль и активность. Большое значение придается и постановке руки для письма. Закреплению всех этих навыков способствует выполнение графических диктантов.

Методика была разработана психологом и педагогом Д.Б. Элькониным. Ее суть состоит в выполнении графического упражнения под диктовку специалиста или в пошаговом построении схематического изображения линиями определенной длины в соответствии с заданием. Последующая диагностика выявит уровень сформированности разных навыков.

Проведение графического диктанта допускается и для четырехлетних детей, но особенно он интересен малышам от 6 до 9 лет.

Методика нужна для развития таких навыков, как:

• пространственное и абстрактное мышление;
• умение различать разнообразные линии – вертикальные, горизонтальные, параллельные.
• графомоторика;
• умение считать;
• внимание и сосредоточенность;
• доведение начатого до конца.

Этот метод удобен тем, что занятия могут проводиться в любом месте, например, поездке или в очереди на прием к врачу. Для занятий не требуются сложные пособия и приспособления.

Особенности проведения занятий

Перед занятием рекомендуется убрать с рабочего стола все предметы, кроме необходимых

Прежде чем начинать упражнение, рекомендуется удалить с парты или стола все предметы, оставив лишь те, которые потребуются: простой карандаш и ластик, тетрадь в крупную клетку, образец рисунка для самостоятельной работы.

У ребенка, приступающего к выполнению задания, должны быть развиты такие навыки: 

1. Свободное ориентирование на листе бумаги, различие понятий «вправо – влево», «вверх – вниз».
2. Счет до 10 либо умение считать до той цифры, которая обозначает наибольшее количество клеток. 
3. Уверенный захват карандаша, умение провести относительно прямую линию в любом направлении. 

Рисунок нужно выполнять на пустом листе. Начальная точка, от которой кроха будет продолжать движение, должна быть поставлена взрослым. Потребуется объяснить малышу, что цифры в упражнении обозначают число клеток, на которые производится перемещение линии. Если в упражнении имеются стрелочки, поясните, что перемещение линий должно происходить по ним. Также следует объяснить ребенку, что лежащие наискосок стрелки, обозначают проведение линии из одного угла клеточки в другой. Покажите это действие на примере.

Техники выполнения

Существует два способа выполнения графического диктанта. Первый предполагает, что ребенок внимательно слушает слова педагога и поэтапно строит изображение в тетради. Чтобы повысить интерес крохи к выполнению задания, можно составить текст диктанта в стихотворной форме, дополнить загадками, скороговорками.

Вторая техника – не совсем диктант, поскольку малышу приходится работать самостоятельно. Он может:

• копировать выбранную картинку;
• симметрично дорисовать вторую половинку фигурки;
• «собрать» изображение по инструкции со стрелочками, рисуя линии по клеткам.

Графические диктанты для первоклассников проводят индивидуально и в группе. Иногда их превращают в соревнования – кто быстрее выполнит задание. При выборе условий важно учитывать возраст ребенка. Самым маленьким предлагают простые задания по рисованию звездочек, фруктов, стилизованных животных и рыбок. Мальчишек заинтересуют машинки, девочек – цветочки. Когда принцип работы будет понятен ребенку, можно усложнить задание, предложив нарисовать, например, робота, корабль, слона, замок.

Если на самостоятельное творчество времени нет, скачать заготовки для графического диктанта можно в Интернете. Подбирайте задания разного уровня сложности, чтобы использовать их по мере развития полезных навыков у малыша.

Пособия для занятий с инструкциями также можно приобрести в книжных магазинах и отделах канцтоваров. Учащихся первого-второго класса заинтересуют развивающие пособия по арифметике О.И. Мельникова. Для дошколенка можно выбрать рабочую тетрадь «Занимательная математика» К.В. Шевелева. Первокласснику стоит приобрести пособие О.А. Холодовой, развивающее познавательные навыки и рассчитанное так, чтобы поддержать школьную программу. 

Слоник

Графический диктант Слон

Олень

Графический диктант Олень

Бабочка

Графический диктант Бабочка

Дом

Графический диктант Дом

Собачка

Графический диктант Собака

Цветок

Графический диктант Цветок

Ключ

Графический диктант Ключ

Незаполненные варианты диктантов

Елка

Дерево

Машина

Рекомендации педагогов

Чтобы увлечь малыша графическим диктантом, создайте уютную, доброжелательную атмосферу. Ни в коем случае не ругайтесь, не повышайте голос, даже если у ребенка не очень получается. За успехи хвалите. Диктовать условия нужно медленно, четко, чтобы малыш смог воспринять задание. Переход к следующему пункту можно делать, только убедившись в выполнении ребенком предыдущего. Если малыш «застрял», спросите: все ли понятно, помогите.

Если у ребенка возник вопрос, ответьте сразу же, как он будет задан.

При проведении занятия в групповой форме, не рекомендуется повторять этапы выполнения несколько раз: дети могут запутаться. Если один из малышей отстал, предложите ему подождать, пока остальные не выполнят упражнение.

Чтобы дети не уставали, диктанты не должны быть длительными. По государственным образовательным стандартам достаточно:

• для дошколят 15–25 минут;
• для  младших школьников – 30–40 минут.

Минимум каждые 10 минут нужно устраивать перерыв – делать упражнения для глаз, пальцев, общую физкультминутку. Устраивайте перерывы каждые 5–10 минут занятий. Проводите мероприятия в комнате с хорошим освещением. Педагогу нужно отслеживать, чтобы дети правильно держали карандаш, не сутулились. 

После занятия проанализируйте работы вместе с детьми, аккуратно подправьте их, убрав стиральной резинкой неверные линии. 

Графический диктант – отличный способ подготовки к старшей школе: ребенку будет проще изучать алгебру, геометрию, информатику, черчение. Но такие занятия еще и схожи с веселой игрой, могут стать интересным и полезным вариантом семейного досуга.

Видео

математика по схемам, верблюд, носорог

Графический диктант по клеточкам для детей в 1 классе – это занимательная, полезная и интересная игра, в процессе которой ребенок старается угадать, что же за картинка получится у него в тетради. Такой вид работы является очень популярным среди педагогов. Многие из них используют в своей деятельности пособие О.А. Холодовой «Умники и умницы», где можно встретить много таких рисунков по клеточкам. Рассмотрим подробнее.

Польза

Рисование таких узоров предлагается детям в тетрадях по математике. Для школьников эти моменты учебной деятельности интересны и воспринимаются ими с удовольствием. Первоклассникам такой вид деятельности на уроке или дома помогает в умении координировать движение рук, формировать письменные навыки. Справляясь с заданием, дети учатся быть внимательнее, развивается усидчивость, воображение, творческое мышление, увеличивается активный словарь.

Проводя линии по клеточкам, ребенок развивает мелкую моторику руки, запоминает счет в пределах 10, происходит формирование начальных математических представлений. Эта занимательная форма работы содействует развитию орфографической зоркости, способствует более легкому процессу адаптации к школе.

Эти картинки применяются и в различных методах, помогающих определить уровень развития крохи. Например, с помощью методики «Графический диктант» Д.Б. Эльконина можно выявить, насколько у малыша развито ориентирование в пространстве, умение быть внимательным, слушать и с точностью следовать инструкции, предлагаемой педагогом, работать самостоятельно под диктовку взрослого, проводить линии на тетрадном листе в указанном направлении.

Особенности проведения занятий

Подготовьте рабочее место ребенка, проверьте, что нет ничего лишнего, отвлекающего кроху от работы. Все необходимые материалы должны быть на столе:

• тетрадь в клетку;
• простой карандаш;
• ластик;
• образец выполнения или инструкция для взрослого.

Вам необходимо поставить на листочке начальную точку, от которой малыш будет начинать движение по клеточкам. Далее начинайте диктовать. Цифры в задании обозначают, на какое количество клеток необходимо двигаться, а стрелочки – направление движения. Например, обозначение 2→, говорит о том, что необходимо провести линию на 2 клетки вправо.

Речь диктующего должна быть четкой и понятной. Следите за тем, чтобы ребенок успевал за темпом вашей диктовки. В случае необходимости оказывайте ему помощь. Заниматься будет интереснее, если вы добавите в процессе деятельности загадки, чистоговорки, скороговорки, физминутки и пр.

Когда малыш увидит готовое изображение, можно провести беседу о нем, рассказать интересные факты, предложить ему раскрасить или заштриховать его.

Способы выполнения

Рисование по клеточкам для первоклашек должны быть не слишком сложными. Их можно проводить несколькими способами:

• Под диктовку. Педагог говорит на какое количество клеточек необходимо продвигаться и в каком направлении. Ученик работает, воспринимая информацию на слух, а затем сверяет ее с образцом.
• Можно предложить готовый узор и попросить повторить его у себя в тетради.
• Крохе также понравится дорисовывать фигуры по симметрии. В этом случаем ему предлагается половина симметричного изображения, а вторую он должен дорисовать самостоятельно.

Какие диктанты подойдут первоклассникам

Для учащихся первого класса подойдут следующие задания:

В следующем видеоролике можно посмотреть, как должен проходить диктант в домашних условиях.

Рисунки по клеточкам, графический диктант

рисунки по клеточкам

Графический диктант (рисунки по клеточкам) хорошо помогает родителям и учителям подготовить ребенка к школе. Систематические занятия с графическими диктантами развивают у детей внимание, воображение, мелкую моторику пальчиков, усидчивость, координацию движений.

 

Рисование по клеточкам – очень полезное и увлекательное занятие не только для малышей дошкольного возраста, но и для ребят постарше. Это игровой способ развития пространственного воображения. Графические диктанты можно проводить для детей от 5 лет.

 

Есть два варианта проведения графического диктанта:

1. Ребенку дают образец геометрического рисунка и просят его повторить в тетрадке точно такой же рисунок.
2. Взрослый диктует последовательность действий – называет количество клеточек и направление (вправо, влево, вверх, вниз), ребенок выполняет работу на слух, а потом сравнивает свою работу с образцом.

 

Для графического диктанта понадобятся простой карандаш, ластик, тетрадь в клетку.

 

Длительность одного занятия не должна превышать 10 – 25 минут (зависит от возраста ребенка).

Я составила небольшие диктанты для деток от 5 лет. Начните с простых рисунков и двигайтесь к более сложным. В некоторых диктантах нужно отступить вниз или вправо, чтобы рисунки не наложились друг на друга или не вылезли за пределы тетрадки. Начало рисунка помечено точкой.

 

Графический диктант №1

 

Графический диктант №2

 

Графический диктант №3

 

Графический диктант №4

 

Графический диктант №5

 

Графический диктант №6

 

Графический диктант №7

 

Графический диктант №8

 

Графический диктант №9

 

Графический диктант №10

 

Графический диктант №11

 

Графический диктант №12

 

Графический диктант №13

 

Графический диктант №14

 

Графический диктант №15

 

Графический диктант №16

 

Графический диктант №17

 

Графический диктант №18

 

Графический диктант №19

Попробуйте также с ребенком рисование по клеточкам «закончи рисунок».

Пройдите с ребенком  тесты на готовность к школе .

Отчет о вашей патологии: рак груди

При проведении биопсии груди взятые образцы были изучены под микроскопом врачом-специалистом, имеющим многолетнюю подготовку, под названием патолог . Патологоанатом отправляет вашему врачу отчет с диагнозом для каждого взятого образца. Информация в этом отчете будет использована для управления вашим лечением. Следующие вопросы и ответы призваны помочь вам понять медицинский язык, который вы можете найти в отчете о патологии при биопсии груди, такой как игольная биопсия или эксцизионная биопсия.

При игольчатой ​​биопсии игла используется для взятия образца из аномальной области. При эксцизионной биопсии удаляется вся аномальная область, часто вместе с некоторыми окружающими нормальными тканями. Иссеченная биопсия очень похожа на операцию по сохранению груди, называемую лампэктомией.

Что такое карцинома или аденокарцинома?

Карцинома — это термин, используемый для описания рака, который начинается в подкладочном слое (эпителиальных клетках) таких органов, как грудь. Практически все виды рака груди — это карциномы.Большинство из них — это тип рака, который начинается в железистой ткани и называется аденокарциномой .

Что делать, если карцинома инфильтрирующая или инвазивная?

Эти слова используются для обозначения того, что рак не является предраком (карцинома in situ), а является настоящим раком.

Нормальная грудь состоит из крошечных трубок (протоков), которые заканчиваются группой мешочков (долек). Рак начинается в клетках, выстилающих протоки или дольки, когда нормальная клетка становится клеткой карциномы. Пока клетки карциномы все еще ограничены протоком или дольками молочной железы, не разрываясь и не врастая в окружающие ткани, она считается карциномой in situ (или карциномой in situ ).

После того, как клетки карциномы выросли и вышли из протоков или долек, они называются инвазивной или инфильтрирующей карциномой . При инвазивной карциноме опухолевые клетки могут распространяться (метастазировать) в другие части вашего тела.

Что означает, если моя карцинома называется инвазивной протоковой карциномой, инвазивной лобулярной карциномой или карциномой с протоковыми и дольчатыми особенностями?

Карциномы груди часто делятся на 2 основных типа: инвазивная протоковая карцинома и инвазивная лобулярная карцинома, в зависимости от того, как они выглядят под микроскопом.В некоторых случаях опухоль может иметь признаки обоих и называется смешанной протоковой и дольчатой ​​карциномой. Другой термин для инвазивной протоковой карциномы — это инвазивная карцинома молочной железы без особого типа , потому что это наиболее распространенный тип карциномы молочной железы.

И инвазивная карцинома протоков, и инвазивная дольчатая карцинома возникают из клеток, выстилающих протоки и дольки в груди. Как правило, инвазивные дольковые и инвазивные протоковые карциномы груди не лечатся по-разному.

Что означает, если в моем отчете упоминается E-кадгерин?

Е-кадгерин — это тест, который патолог может использовать, чтобы определить, является ли опухоль протоковой или дольчатой. (Клетки инвазивной лобулярной карциномы часто не содержат E-кадгерин.) Если в вашем отчете не упоминается E-кадгерин, это означает, что этот тест не нужен, чтобы определить, какой у вас тип рака.

Что это значит, если моя карцинома хорошо дифференцирована, умеренно дифференцирована или плохо дифференцирована?

Глядя на раковые клетки под микроскопом, патолог ищет определенные особенности, которые могут помочь предсказать, насколько высока вероятность роста и распространения рака.Эти особенности включают расположение клеток относительно друг друга, образуют ли они канальцы (образование железы), насколько они похожи на нормальные клетки груди (ядерный уровень) и сколько раковых клеток находятся в процессе деления (митотическое считать). Эти характеристики, вместе взятые, определяют, насколько дифференцирован рак (и его степень — см. Ниже).

• Хорошо дифференцированные карциномы имеют относительно нормальные на вид клетки, которые, по-видимому, не растут быстро и расположены в небольших канальцах при протоковом раке и тяжах при лобулярном раке.Эти виды рака имеют тенденцию к медленному росту и распространению и имеют лучший прогноз (прогноз).
• Плохо дифференцированные карциномы не имеют нормальных признаков, имеют тенденцию к более быстрому росту и распространению и имеют худший прогноз.
• Умеренно дифференцированные карциномы имеют промежуточные характеристики и прогноз.

Что такое гистологический, Ноттингемский или Эльстонский?

Эти оценки аналогичны тому, что описано в вопросе выше о дифференциации.Цифры присваиваются различным признакам (образование железы, ядерная степень и количество митозов), наблюдаемых под микроскопом, а затем суммируются для определения степени.

• Если сумма цифр составляет 3-5, это рак 1 степени (хорошо дифференцированный).
• Если в сумме они дают 6 или 7, это означает, что рак 2 степени (умеренно дифференцированный).
• Если в сумме они дают 8 или 9, это означает, что рак 3-й степени (плохо дифференцированный).

Что означает упоминание Ki-67 в моем отчете?

Ki-67 — это способ измерения скорости роста и деления раковых клеток.Высокие значения (более 30%) для Ki-67 означают, что многие клетки делятся, поэтому рак, вероятно, будет расти и распространяться быстрее.

Что это значит, если моя карцинома имеет тубулярные, муцинозные, решетчатые или микропапиллярные особенности?

Это различные типы инвазивной карциномы протоков, которые можно идентифицировать под микроскопом.

• Тубулярная, муцинозная и решетчатая карцинома — это «особые типы» хорошо дифференцированных видов рака, которые часто имеют лучший прогноз, чем более распространенный тип инвазивной протоковой карциномы (или «инвазивной карциномы молочной железы без особого типа»).
• Микропапиллярная карцинома — это тип инвазивной карциномы молочной железы, прогноз которой зачастую хуже.

Если ваш врач знает, что ваша опухоль состоит из одного из этих особых типов рака груди, он или она может порекомендовать другое лечение.

Поскольку некоторые опухоли состоят из более чем одного типа, необходимо удалить всю опухоль (лампэктомией или мастэктомией), чтобы узнать, какие типы опухоли содержатся в вашей опухоли. Игольная биопсия не дает достаточно информации для выбора лечения.

Что такое сосудистая, лимфоваскулярная или ангиолимфатическая инвазия? Что, если в моем отчете упоминается D2-40 (подпланин) или CD34?

Если раковые клетки видны в мелких кровеносных сосудах или лимфатических сосудах (лимфатических сосудах) под микроскопом, это называется сосудистая , ангиолимфатическая или лимфоваскулярная инвазия . Когда рак разрастается в этих сосудах, увеличивается риск его распространения за пределы груди. Если в вашем отчете не упоминается этот тип вторжения, значит, его нет.Даже если он есть, это не всегда означает, что ваш рак распространился. Как это открытие влияет на ваше лечение, лучше всего обсудить с врачом.

D2-40 и CD34 — это специальные тесты, которые патолог может использовать для выявления этих типов сосудистой инвазии. Эти тесты нужны не во всех случаях.

Какое значение имеет заявленный размер опухоли?

Если вся опухоль или область рака удалена, патолог скажет, насколько велика область рака, измерив ее длину (в наибольшем измерении), либо посмотрев на нее под микроскопом, либо путем общего осмотра ( просто глядя на это невооруженным глазом) ткани, удаленной во время операции.Размер опухоли в груди является частью того, что определяет стадию (степень) рака, что влияет на лечение и прогноз.

Игольчатая биопсия отбирает только часть опухоли, поэтому измерения размера рака часто не производятся. Позже, когда опухоль будет удалена (мастэктомией или операцией по сохранению груди), будет получено более точное измерение.

Какое значение имеет стадия опухоли?

Стадия рака — это мера размера опухоли и ее распространения.Стандартная система определения стадии рака груди использует систему, известную как TNM, где:

• T — основная (первичная) опухоль
• N означает распространение на близлежащие лимфатические узлы узлов
• M означает метастазов (распространение в отдаленные части тела)

Если стадия основана на удалении рака хирургическим путем и осмотре патологоанатомом, перед буквами T и N. может стоять буква p (патологический).

Категория T (T0, Tis, T1, T2, T3 или T4) зависит от размера опухоли и от того, распространилась ли она на кожу над грудью или на грудную стенку под грудью. Более высокие числа T означают более крупную опухоль и / или более широкое распространение на ткани около груди. (Это — карцинома in situ.) Поскольку для определения категории T необходимо удалить всю опухоль, эта информация не предоставляется для биопсии иглой.

Категория N (N0, N1, N2 или N3) указывает, распространился ли рак на лимфатические узлы возле груди, и если да, то сколько лимфатических узлов поражено.Более высокие числа после N указывают на большее поражение лимфатических узлов раком. Если соседние лимфатические узлы не были удалены для проверки на распространение рака, в отчете может быть указана категория N как NX, где буква X означает, что информация недоступна (также см. Следующий вопрос).

Категория M (M0, M1) обычно основывается на результатах лабораторных и визуализационных тестов и не является частью отчета о патологии при хирургии рака груди. В отчете о патологии категория M часто опускается или указывается как MX (снова буква X означает, что информация недоступна).

После определения категорий T, N и M эта информация объединяется, чтобы определить стадию рака. Стадии обозначены римскими цифрами от стадии I (наименее продвинутая стадия) до стадии IV (наиболее продвинутая стадия). Неинвазивный рак (карцинома in situ) указан как стадия 0.

Подробную информацию о стадиях можно найти в разделе «Стадии рака груди». Поговорите со своим врачом о стадии вашего рака и о том, что это значит для вас.

Что делать, если в моем отчете упоминаются лимфатические узлы?

Если рак груди распространяется, он часто сначала поражает близлежащие лимфатические узлы под мышкой (так называемые подмышечные лимфатические узлы ).Если какие-либо из ваших подмышечных лимфатических узлов были увеличены (обнаружены либо при физикальном осмотре, либо с помощью визуализирующего теста, такого как УЗИ или маммография), они могут быть биопсированы одновременно с опухолью груди. Один из способов сделать это — использовать иглу для взятия образца клеток из лимфатического узла. Клетки будут проверены, чтобы увидеть, содержат ли они рак, и если да, то является ли рак протоковой или дольчатой ​​карциномой.

В хирургии, направленной на лечение рака груди, лимфатические узлы под мышкой могут быть удалены. Эти лимфатические узлы будут изучены под микроскопом, чтобы увидеть, содержат ли они раковые клетки.Результаты могут быть представлены в виде количества удаленных лимфатических узлов и количества из них злокачественных опухолей (например, 2 из 15 лимфатических узлов содержат рак).

Распространение лимфатических узлов влияет на стадию и прогноз (прогноз). Ваш врач может поговорить с вами о том, что эти результаты значат для вас.

Что делать, если в моем отчете упоминается сторожевой лимфатический узел?

При биопсии сторожевого лимфатического узла хирург находит и удаляет первый лимфатический узел (узлы), в который стекает опухоль. Этот лимфатический узел, известный как сторожевой узел , с наибольшей вероятностью может содержать раковые клетки, если они начали распространяться.Эта процедура может быть сделана во время операции по удалению рака груди. Это способ проверить распространение рака на подмышечные лимфатические узлы, не удаляя их как можно больше.

Затем проверяется дозорный лимфатический узел на предмет наличия раковых клеток. Если в сигнальном узле (ах) нет рака, очень маловероятно, что рак распространился на другие лимфатические узлы, поэтому дальнейшая операция на лимфатическом узле не требуется.

Если дозорный лимфатический узел действительно содержит рак, в вашем отчете будет указано, что рак присутствовал в лимфатическом узле.Это также может сказать, насколько велико количество раковых клеток. В некоторых случаях, если рак обнаружен в сигнальном лимфатическом узле, вам также может потребоваться дополнительное лечение, такое как операция по удалению большего количества подмышечных лимфатических узлов или лучевая терапия в области подмышек. Вам следует обсудить это со своим врачом.

Что, если в моем отчете упоминаются изолированные опухолевые клетки в лимфатическом узле?

Это означает, что в лимфатическом узле есть разбросанные раковые клетки, которые можно увидеть либо при обычном микроскопическом исследовании, либо с помощью специальных тестов.Изолированные опухолевые клетки не влияют на вашу стадию и не меняют лечение.

Что, если в моем отчете упоминается pN0 (i +)?

Это означает, что изолированные опухолевые клетки были обнаружены в лимфатическом узле с помощью специальных красителей.

Что делать, если в моем отчете упоминаются микрометастазы в лимфатическом узле?

Это означает, что в лимфатических узлах есть раковые клетки, которые больше, чем изолированные опухолевые клетки, но меньше, чем обычные раковые отложения. Если присутствуют микрометастазы, категория N описывается как pN1mi.Это может повлиять на стадию вашего рака, поэтому может измениться то, какое лечение вам может понадобиться. Поговорите со своим врачом о том, что это открытие может значить для вас.

Что означает, если в моем отчете упоминаются специальные тесты, такие как высокомолекулярный цитокератин (HMWCK), CK903, CK5 / 6, p63, мышечный специфический актин, тяжелая цепь гладкомышечного миозина, кальпонин или кератин?

Это специальные тесты, которые патолог иногда использует для диагностики инвазивного рака груди или для выявления рака лимфатических узлов.Не во всех случаях нужны эти тесты. Упоминание этих тестов в вашем отчете не влияет на точность вашего диагноза.

Что это значит, если в моем отчете также есть какие-либо из следующих терминов: обычная гиперплазия протока, аденоз, склерозирующий аденоз, лучевой рубец, сложное склерозирующее поражение, папилломатоз, папиллома, апокринная метаплазия, кисты, изменение столбчатых клеток, коллагенозный сферулез, эктазия протока , фиброзно-кистозные изменения, атипия плоского эпителия или столбчатые изменения с выступающими апикальными мордами и выделениями (CAPSS)?

Все эти термины обозначают доброкачественные изменения, которые патолог может увидеть под микроскопом.Они не важны при биопсии при инвазивном раке груди.

Что означает, если в моем отчете упоминаются микрокальцификации или кальцификации?

Микрокальцификаты или кальцификаты — это отложения кальция, которые можно обнаружить как в незлокачественных, так и в раковых поражениях груди. Их можно увидеть как на маммограммах, так и под микроскопом. Поскольку определенные кальцификаты обнаруживаются в областях, пораженных раком, их присутствие на маммограмме может привести к биопсии этой области.Затем, когда биопсия будет сделана, патолог осматривает удаленную ткань, чтобы убедиться, что она содержит кальцификаты. Если кальцификаты есть, врач знает, что при биопсии взят образец правильного участка (аномальный участок с кальцификациями, который был замечен на маммограмме).

Что означает, если помимо рака в моем отчете также упоминается атипичная гиперплазия протоков (ADH), атипичная лобулярная гиперплазия (ALH), протоковая карцинома in situ (DCIS), внутрипротоковая карцинома, лобулярная карцинома in situ (LCIS) или лобулярная карцинома in situ?

Это термины для обозначения некоторых атипичных или предраковых изменений, которые иногда можно увидеть при биопсии, но не столь серьезных, как инвазивный рак.Если они обнаруживаются при игольчатой ​​биопсии, которая также показывает инвазивный рак, они обычно не важны. Однако может потребоваться полное удаление в рамках лечения. Если они видны при эксцизионной биопсии на краю или около него (см. Вопрос о краях ниже), возможно, потребуется удалить больше ткани (даже если был удален весь инвазивный рак).

Что означает, если в моем отчете упоминается рецептор эстрогена (ER) или рецептор прогестерона (PR)?

Рецепторы

— это белки в клетках, которые могут связываться с определенными веществами, такими как гормоны, которые циркулируют в крови.Нормальные клетки груди и некоторые клетки рака груди имеют рецепторы, которые присоединяются к гормонам эстрогену и прогестерону. Эти два гормона часто способствуют росту клеток рака груди.

Важным шагом в оценке рака груди является исследование части опухоли, удаленной во время биопсии (или хирургического вмешательства), на наличие рецепторов эстрогена и прогестерона. Раковые клетки могут не содержать ни один, ни один, ни оба этих рецептора. Рак молочной железы, содержащий рецепторы эстрогена, часто называют ER-положительным (или ER +) раком, в то время как рак, содержащий рецепторы прогестерона, называется PR-положительным (или PR +) раком.Женщины с раком, положительным по рецепторам гормонов, имеют лучший прогноз и гораздо чаще реагируют на гормональную терапию, чем женщины с раком без этих рецепторов.

Все раковые и предраковые опухоли молочной железы, за исключением лобулярной карциномы in situ (LCIS), должны быть проверены на эти рецепторы гормонов при биопсии груди или хирургическом вмешательстве.

Результаты для ER и PR сообщаются отдельно и могут быть представлены разными способами:

• Отрицательный, слабо положительный, положительный
• Процент положительный
• Процент положительного результата, независимо от того, является ли окрашивание слабым, умеренным или сильным.

Как результаты ваших анализов повлияют на вашу терапию, лучше всего обсудить с врачом.

Что делать, если в моем отчете упоминается HER2 / neu или HER2?

В некоторых формах рака груди содержится слишком много стимулирующего рост белка, называемого HER2 / neu (часто сокращенно до HER2). Ген HER2 / neu инструктирует клетки производить этот белок. Опухоли с повышенным уровнем HER2 / neu обозначаются как HER2-позитивные .

Клетки HER2-положительного рака молочной железы имеют слишком много копий гена HER2 / neu , что приводит к большему, чем обычно, количеству белка HER2.Эти виды рака имеют тенденцию расти и распространяться быстрее, чем другие виды рака груди.

Все вновь диагностированные формы рака груди должны быть проверены на HER2, потому что женщины с HER2-положительным раком с большей вероятностью получат пользу от лечения препаратами, нацеленными на белок HER2, такими как трастузумаб (Герцептин), лапатиниб (Tykerb), пертузумаб (Perjeta). ) и T-DM1 (Кадсила).

Исследование образца биопсии или хирургического вмешательства обычно выполняется одним из двух способов:

• Иммуногистохимия (ИГХ): В этом тесте на образец наносятся специальные антитела, которые будут прилипать к белку HER2, что заставляет клетки менять цвет, если присутствует много копий.Это изменение цвета можно увидеть под микроскопом. Результаты теста отображаются как 0, 1+, 2+ или 3+.
• Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH): В этом тесте используются флуоресцентные фрагменты ДНК, которые специфически прилипают к копиям гена HER2 / neu в клетках, которые затем можно подсчитать под специальным микроскопом.

Многие специалисты по раку груди считают, что тест FISH более точен, чем IHC. Однако это дороже и требует больше времени для получения результатов.Часто сначала используется тест IHC:

• Если результат 0 или 1+, рак считается HER2-отрицательным. Женщин с HER2-отрицательными опухолями не лечат лекарствами (такими как трастузумаб), которые нацелены на HER2.
• Если тест возвращается 3+, рак является HER2-положительным, поэтому человеку может быть полезно лечение препаратами, нацеленными на HER2.
• Когда результат 2+, HER2-статус опухоли не ясен и называется «сомнительным». Это означает, что статус HER2 необходимо проверить с помощью FISH, чтобы уточнить результат.

Новый тип теста, известный как хромогенная гибридизация in situ (CISH) , работает аналогично FISH, с использованием небольших ДНК-зондов для подсчета количества генов HER2 / neu в клетках рака груди. Этот тест ищет изменения цвета (не флуоресценции) и не требует специального микроскопа, что может сделать его менее дорогим, чем FISH. В настоящее время он не используется так часто, как IHC и FISH.

Если ваш рак является HER2-положительным, ваш врач может добавить к вашему лечению определенные лекарства.Как результаты ваших анализов повлияют на ваше лечение, лучше всего обсудить с врачом.

Что делать, если в моем отчете упоминаются поля или чернила?

При удалении всей опухоли внешние края (или края) образца покрываются чернилами, иногда даже чернилами разных цветов на разных сторонах образца. Патолог смотрит на слайды опухоли под микроскопом, чтобы увидеть, насколько близко раковые клетки подходят к чернилам (краям или краям образца). Если раковые клетки касаются чернил (так называемые положительные поля ), это может означать, что некоторый рак остался позади, и может потребоваться дополнительная операция или другие виды лечения.Однако иногда хирург уже удаляет больше ткани (во время операции), чтобы убедиться, что в этом нет необходимости.

Иногда инвазивный рак удаляется полностью, но может быть предраковое заболевание или другое серьезное заболевание на краю или рядом с ним, такое как протоковая карцинома in situ (DCIS) или лобулярная карцинома in situ (LCIS).

Если ваш отчет о патологии показывает положительные значения, ваш врач поговорит с вами о том, какое лечение лучше всего.

Что означает, если мой врач попросит провести специальный молекулярный анализ моего образца?

Молекулярные тесты, такие как Oncotype DX® и MammaPrint®, могут помочь предсказать прогноз некоторых видов рака груди, но не во всех случаях эти тесты нужны.Если один из этих тестов будет проведен, его результаты следует обсудить с лечащим врачом. Результаты не повлияют на ваш диагноз, но могут повлиять на ваше лечение.

Новая современная система оценки рака простаты

Скачать PDF версию

Дискретные сальники правильной формы (паттерны Глисона 1-3)

Copyright 2013 — Университет Джона Хопкинса. Все права защищены. Джонатан Эпштейн, доктор медицины

Узоры Глисона 1-3: слева направо
1-й ряд: Плотно прилегающие, однородные по размеру и форме большие железы; Большие железы разного размера и формы, некоторые со складками; Однородные железы среднего размера; Железы разного размера
2-й ряд: Иногда железы с тангенциальным разрезом среди хорошо сформированных мелких желез; Иногда железы с тангенциальным разрезом среди хорошо сформированных желез с открытым просветом; Отдельные железы, расположенные спиной к спине; Железы разветвительные

Крибриформные / плохо сформированные / сросшиеся железы (образец Глисона 4)

Copyright 2013 — Университет Джона Хопкинса.Все права защищены. Джонатан Эпштейн, доктор медицины

Узор Глисона 4: слева направо
3-й ряд: Большие нерегулярные ребристые железы с хорошо сформированным просветом; Неправильные ребристые железы с щелевидным просветом, гломерулоидными структурами и сросшимися железами; Железы неправильной формы с мелким круглым просветом; Мелкие круглые ребристые железы
4-й ряд: Железы плохо сформированы с периферически расположенными ядрами; Маленькие плохо сформированные железы; Маленькие плохо сформированные железы; Сращенные плохо сформированные железы

Листы / шнуры / одиночные клетки / твердые гнезда / некроз (образец Глисона 5)

Copyright 2013 — Университет Джона Хопкинса.Все права защищены. Джонатан Эпштейн, доктор медицины

Узор Глисона 5: слева направо
5-й ряд: Листы рака; Листы рака с розеткообразованием; Небольшие гнезда и тяжи опухоли с разбросанными прозрачными вакуолями; Отдельные клетки
6-й ряд: Гнезда и шнуры ячеек с лишь нечеткой попыткой образования просвета; Прочные гнезда рака; Сплошные гнезда при комедонекрозе; Крибриформные железы при центральном комедонекрозе

,00

Щелкните здесь, чтобы просмотреть все паттерны Глисона

1. Баллы 2–5 в настоящее время больше не присваиваются, и определенные паттерны, которые Глисон определил как балл 6, теперь оцениваются как 7, что приводит к современному раку 6 баллов по шкале Глисона с лучшим прогнозом, чем онкологическим заболеваниям с исторической оценкой 6.
2. Сочетание оценок Глисона в трехуровневую группу (6,7,8-10) наиболее часто используется для прогностических и терапевтических целей, несмотря на то, что 3 + 4 = 7 против 4 + 3 = 7 и 8 против 9- 10 с очень разными прогнозами.
3. На практике сейчас самая низкая оценка присваивается 6, хотя она оценивается по шкале от 2 до 10. Это приводит к логическому, но неверному предположению со стороны пациентов, что их рак находится в середине шкалы, что усугубляет страх перед диагнозом рака с верой в то, что рак серьезен, что приводит к ожиданию необходимости лечения.

Для устранения вышеперечисленных недостатков была разработана новая система 5-го уровня, основанная на исследовании> 20 000 случаев рака простаты, пролеченных радикальной простатэктомией, и> 5 000 случаев, пролеченных лучевой терапией (см. Составную фотографию для различных схем).

1. Группа 1 (оценка Глисона ≤6) — Только отдельные отдельные хорошо сформированные железы
2. Группа 2 (оценка Глисона 3 + 4 = 7) — преимущественно хорошо сформированные железы с меньшим компонентом плохо сформированных / сросшихся / ребристых желез
3. Группа 3 (оценка Глисона 4 + 3 = 7) — преимущественно плохо сформированные / сросшиеся / ребристые железы с меньшим компонентом хорошо сформированных желез †
4. Группа 4 (оценка Глисона 8)
   — Только плохо сформированные / сросшиеся / ребристые железы или
   — Преимущественно правильно сформированные железы с меньшим компонентом без желез †† или
   — В основном отсутствуют железы с меньшим количеством хорошо сформированных желез ††
5. Группа 5 (оценка по шкале Глисона 9-10) — отсутствие образования желез (или с некрозом) с плохо сформированными / сросшимися / решетчатыми железами или без них †

† Для случаев с> 95% плохо сформированных / сросшихся / решетчатых желез или с отсутствием желез на стержне или при RP, компонент <5% хорошо сформированных желез не учитывается в оценке
† † Плохо сформированные / сросшиеся / ребристые железы также могут быть более второстепенным компонентом

1. Вероятность пятилетнего биохимического безрецидивного прогрессирования радикальной простатэктомии в группах 1–5 степени составила 96%, 88%, 63%, 48% и 26%.
   
2. Группы 5 степеней также позволяли прогнозировать степень биопсии с последующей радикальной простатэктомией или лучевой терапией.
3. Новая система сокращает количество степеней рака простаты до наименьшего количества степеней, каждая с уникальным прогнозом. В результате значительных различий в критериях и отчетности по сравнению с исходной системой оценок Глисона мы рассматривали новые предложенные группы оценок как новую систему оценок.

Новая система оценки рака простаты имеет очевидные преимущества:

1. Более точная стратификация по классам, чем текущая система Глисона
2. Упрощенная система оценки из 5 баллов в отличие от нескольких возможных баллов в зависимости от различных комбинаций паттернов Глисона
3. Самая низкая оценка — 1, в отличие от нынешней практики оценки по шкале Глисона 6, с потенциалом уменьшения чрезмерного лечения вялотекущего рака простаты.

Новая система выставления оценок, использующая вышеуказанную терминологию, была принята Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) 2016 года.

Во избежание путаницы, будет благоразумно сообщать о новой системе оценок в сочетании с системой Глисона, пока она не станет широко принятой и практикой [т. Е. Оценка по Глисону 3 + 3 = 6 (группа оценок 1) ].

Эпштейн Д.И., Зелефски М.Дж., Шоберг Д.Д. и др. Современная система оценки рака простаты: проверенная альтернатива шкале Глисона. Eur Urol (2015).

Скачать PDF версию

Диагностика DCIS

Leer esta página en español

Диагностика DCIS обычно включает комбинацию процедур:

• Физикальное обследование груди: Ваш врач может почувствовать небольшую припухлость в груди во время медицинского осмотра, хотя заметная припухлость редко встречается при DCIS.В случаях, когда DCIS не может быть обнаружен во время физического осмотра, его часто можно обнаружить с помощью маммографии.
• Маммография: DCIS обычно выявляется при маммографии. По мере того как старые раковые клетки отмирают и накапливаются, внутри разрушенных клеток образуются крошечные частицы кальция (так называемые «кальцификации» или «микрокальцификации»). Маммограмма покажет раковые клетки внутри протоков в виде скопления этих микрокальцификатов, которые выглядят либо в виде белых пятнышек, либо в виде теней.
• Биопсия: Если у вас есть подозрительная маммография, ваш врач, вероятно, захочет сделать вам биопсию. Есть два способа сделать биопсию с небольшим хирургическим вмешательством (более инвазивные биопсии редко требуются для DCIS):
  • Аспирационная биопсия тонкой иглой: Очень маленькая полая игла вводится в грудь. Образец клеток удаляется и исследуется под микроскопом. Этот метод не оставляет шрамов.
  • Биопсия стержневой иглой: Вводится более крупная игла, чтобы удалить несколько более крупных образцов ткани из области, которая выглядит подозрительно.Чтобы ввести иглу через кожу, хирург должен сделать крошечный разрез. Это оставляет очень крошечный шрам, который становится едва заметным через несколько недель.
  Если пункционная биопсия не позволяет удалить клетки или ткань или не дает определенных результатов (неубедительных), может потребоваться более сложная биопсия. Эти биопсии больше похожи на обычную операцию, чем на биопсию иглой:
  • Послеоперационная биопсия: Послеоперационная биопсия удаляет небольшой кусочек ткани для исследования.
  • Эксцизионная биопсия: Эксцизионная биопсия пытается удалить весь подозрительный комок ткани из груди.

Биопсия проводится только для постановки диагноза. Если диагностирована DCIS, требуется дополнительная операция, чтобы убедиться, что весь рак удален вместе с «чистыми границами», что означает, что граница здоровой ткани вокруг рака также удаляется. Обычно это означает лампэктомию или, в некоторых случаях (например, большую площадь DCIS), мастэктомию.

После биопсии патологоанатом анализирует кусочек ткани молочной железы и сообщает по телефону:

• тип и степень DCIS: насколько ненормально клетки выглядят по сравнению с нормальными клетками груди и насколько быстро они растут
• Статус гормона-рецептора: Есть ли у раковых клеток рецепторы (белки в клетке, которые получают сообщения от гормонов) для гормонов эстрогена и / или прогестерона. Если присутствуют рецепторы эстрогена и / или прогестерона, это означает, что рост раковых клеток поддерживается этими гормонами.

Тип и степень DCIS

Все DCIS считаются раком груди 0 стадии — самой ранней из возможных. «Стадия» описывает, насколько далеко рак распространился за пределы участка исходной опухоли. Несмотря на то, что DCIS всегда считается стадией 0, он может быть любого размера и располагаться в любом количестве областей внутри груди.

Знание типа и степени DCIS может помочь вам и вашему врачу выбрать лучшее лечение для вас.

Когда патолог смотрит на ткань, удаленную во время биопсии, он или она определяет, присутствуют ли какие-либо аномальные клетки.Если присутствуют аномальные клетки, патолог заметит, насколько они отличаются от нормальных, здоровых клеток груди. Изображение показывает диапазон возможных результатов, от нормальных клеток до инвазивного рака протоков.

• Нормальные клетки
• Гиперплазия протоков или «чрезмерный рост» означает, что присутствует слишком много клеток.
• Атипичная гиперплазия протоков означает, что клеток слишком много (гиперплазия), и они начинают приобретать ненормальный вид (атипичный или «нетипичный»).
• Карцинома протока in situ (DCIS) означает, что клеток слишком много и они имеют признаки рака, но они все еще ограничены внутренней частью протока. (DCIS — рак молочной железы стадии 0.)
• DCIS-MI (DCIS с микроинвазией) означает, что несколько раковых клеток начали прорваться через стенку протока. DCIS-MI — это рак груди I стадии.
• Инвазивный рак протока (IDC) означает, что раковые клетки вышли за пределы протока молочной железы.Рак груди — это уже не DCIS, а инвазивная протоковая карцинома, наиболее распространенный тип рака груди. IDC можно диагностировать на любой стадии от I до IV.

Существует три степени DCIS: низкий уровень или уровень I; умеренная или II степень; и высокий или III степени. Чем ниже оценка, тем больше раковые клетки напоминают нормальные клетки груди и тем медленнее они растут. Иногда бывает трудно понять, где находятся клетки в диапазоне от нормального до аномального. Если клетки находятся между оценками, их можно назвать «пограничными».»

Степень I (низкая степень) или степень II (средняя степень)

Клетки DCIS степени I или низкой степени злокачественности очень похожи на нормальные клетки или клетки атипичной протоковой гиперплазии. Клетки DCIS степени II или средней степени злокачественности растут быстрее, чем обычно DCIS степени I и степени II имеют тенденцию к медленному росту и иногда описываются как DCIS «non-comedo». Термин non-comedo означает, что в опухоли не так много мертвых раковых клеток. Это показывает, что рак растет медленно, потому что есть достаточно пищи, чтобы накормить все клетки.Когда опухоль быстро растет, некоторые ее клетки начинают отмирать.

Люди с DCIS низкой степени злокачественности имеют повышенный риск развития инвазивного рака груди в будущем (через 5 лет) по сравнению с людьми без DCIS. Однако по сравнению с людьми с DCIS высокой степени, у людей с DCIS низкой степени вероятность рецидива рака или развития нового рака меньше. Если все же развивается рак, обычно для этого требуется больше времени в случаях DCIS низкой степени, чем при высокой степени злокачественности.

Существуют различные модели DCIS низкого и среднего класса:

• Папиллярный DCIS: раковые клетки расположены внутри протоков в виде пальцев.Если клетки очень маленькие, их называют микропапиллярными.
• Cribriform DCIS: Есть промежутки между раковыми клетками в пораженных протоках молочной железы (как узор отверстий в швейцарском сыре).
• Твердый DCIS: раковые клетки полностью заполняют пораженные протоки молочной железы.

Grade III (high-grade) DCIS

При высокой степени злокачественности клетки DCIS имеют тенденцию расти быстрее и сильно отличаются от нормальных, здоровых клеток груди.Люди с DCIS высокой степени имеют более высокий риск инвазивного рака либо при диагностировании DCIS, либо в какой-то момент в будущем. У них также повышен риск рецидива рака раньше — в течение первых 5 лет, а не через 5 лет.

DCIS высокого уровня иногда называют «комедонным» или «комедонным некрозом». Комедон относится к участкам мертвых (некротических) раковых клеток, которые накапливаются внутри опухоли. Когда раковые клетки растут быстро, некоторые клетки не получают достаточного питания.Эти голодные клетки могут отмирать, оставляя участки некроза.

Статус гормональных рецепторов

Помимо определения типа и степени DCIS, патолог также проверит вашу биопсийную ткань на наличие рецепторов гормонов. Этот тест определяет, есть ли у рака груди рецепторы гормонов эстрогена и прогестерона. Положительный результат означает, что эстроген или прогестерон (или и то, и другое) подпитывают рост раковых клеток. Если рак является положительным по рецепторам гормонов, ваш врач, вероятно, порекомендует лечение, которое блокирует действие эстрогена или снижает уровень эстрогена в организме.

Однако тестирование DCIS на рецепторы гормонов является относительно новым. Не думайте, что ваша больница автоматически выполнит этот тест. Обязательно попросите своего врача пройти тест на рак таким образом.

---

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

---

Последнее изменение 20 февраля 2018 г. в 9:35

Оценка Глисона и группы степеней рака простаты

Шкала Глисона — это наиболее распространенная система, которую врачи используют для оценки рака простаты.Степень рака показывает, насколько раковые клетки похожи на нормальные. Это даст вашему врачу представление о том, как может вести себя рак и какое лечение вам нужно.

Чтобы узнать шкалу Глисона или группу оценок, патолог исследует несколько образцов клеток (биопсий) вашей простаты.

Патолог оценивает каждый образец клеток рака простаты от 3 до 5 в зависимости от того, насколько быстро они будут расти или насколько агрессивно выглядят клетки. Вы можете услышать, что эта оценка называется оценкой Глисона.

Доктора затем вычисляют общий балл по шкале Глисона, складывая две наиболее распространенные оценки по шкале Глисона. Так, например, если наиболее распространенная оценка по Глисону — 3, а вторая по частоте — 4, тогда общая оценка по Глисону будет 7. Или они могут записать оценки отдельно как 3 + 4 = 7. Эта объединенная оценка теперь также называется Группа оценок.

Есть 5 групп оценок. Группа оценок 1 является наименее агрессивной, а группа 5 оценок — наиболее агрессивной.

Вот как совпадают оценка Глисона и группы оценок и что это означает:

Оценка по Глисону	Группа оценок	Что это означает
Оценка по Глисону 6 (или 3 + 3 = 6)	Группа оценок 1	Клетки похожи на нормальные клетки простаты.Рак, скорее всего, будет расти очень медленно, если вообще будет
Оценка по Глисону 7 (или 3 + 4 = 7)	Группа 2 класса	Большинство клеток по-прежнему похожи на нормальные клетки простаты. Рак, вероятно, будет расти медленно
Оценка по Глисону 7 (или 4 + 3 = 7)	Группа 3 степени	Клетки менее похожи на нормальные клетки простаты. Рак, вероятно, будет расти умеренными темпами
Оценка по Глисону 8 (или 4 + 4 = 8)	Группа 4	Некоторые клетки выглядят ненормально.Рак может расти быстро или умеренно
Оценка по Глисону 9 или 10 (или 4 + 5 = 9, 5 + 4 = 9 или 5 + 5 = 10)	Группа 5	Клетки выглядят очень аномальный. Рак может быстро разрастаться

Может быть трудно понять, что означают оценка Глисона и группа оценок в вашей ситуации. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, обратитесь к своему врачу или медсестре-специалисту.

Лечение

Оценка Глисона и группы оценок являются важными факторами, которые могут помочь вашему врачу порекомендовать вам, если вам необходимо лечение, и тип лечения, который вам нужен.Другие факторы включают:

• размер рака и распространился ли он (стадия)
• ваш уровень ПСА
• ваш возраст и насколько вы здоровы

Еще одним важным фактором является ваше собственное предпочтение в отношении доступных методов лечения и их побочных эффектов.

Врачи могут использовать эти факторы для разработки вашего прогноза. Это означает, что у вас есть вероятность получить вред от рака, если вы лечитесь или не лечитесь. Они уравновешивают это с вашим общим риском причинения вреда от других болезней.

раковых клеток против нормальных клеток

Тело человека состоит примерно из 37,2 триллиона человеческих клеток — так что вы можете по-настоящему оценить, сколько это, вот число, выписанное полностью: 37 200000000000 — это очень много клеток.

Эти «нормальные» клетки действуют как основные строительные блоки организма и обладают определенными характеристиками, которые позволяют им поддерживать правильное функционирование тканей, органов и систем органов. Нормальные клетки:

• контролируют свой рост с помощью внешних сигналов, то есть они растут и делятся только тогда, когда это необходимо,
• подвергаются запрограммированной гибели клеток (апоптозу) как часть нормального развития для поддержания гомеостаза тканей и в ответ на непоправимые повреждения,
• «склеиваются», поддерживая избирательные адгезии, которые они постепенно регулируют, что гарантирует, что они остаются в предполагаемом месте,
• дифференцируются в специализированные клетки со специфическими функциями, что означает, что они могут принимать разные физические характеристики, несмотря на то, что они имеют один и тот же геном.

Рак — это сложное генетическое заболевание, которое вызывается специфическими изменениями генов в одной клетке или группе клеток. Эти изменения нарушают нормальную функцию клетки, особенно влияя на то, как клетка растет и делится. В отличие от нормальных клеток, раковые клетки не перестают расти и делиться, этот неконтролируемый рост клеток приводит к образованию опухоли. Раковые клетки имеют больше генетических изменений по сравнению с нормальными клетками, однако не все изменения вызывают рак, они могут быть его результатом.Генетические изменения, которые способствуют развитию рака, обычно затрагивают три конкретных типа гена; протоонкогены, гены-супрессоры опухолей и гены репарации ДНК.

Признаки рака

«Признаки рака» — это термин, используемый для описания конкретных характеристик, которые отличают раковые клетки от нормальных клеток.

Рис. 1. 10 признаков рака, по определению Дугласа Ханахана и Роберта А. Вайнберга, 2011.

Нормальная клетка и раковая клетка — ключевые различия

Форма клетки: Нормальные клетки человека бывают разных форм и размеры — по мере того, как они дифференцируются и принимают специализированные функции, их форма соответственно изменяется — например, эритроцит очень отличается от нервной клетки. Различные типы ячеек не похожи друг на друга, но если вы проанализируете ячейки одного и того же типа , они будут выглядеть очень похожими, сохраняя однородную форму.

В течение многих лет исследователи смотрели в микроскопы в поисках отличительных особенностей, которые могли бы помочь им определить разницу между раковой и нормальной клеткой. Раковые клетки деформированы и выглядят как хаотичный набор клеток, самых разных форм и размеров. Исследователи изучали взаимосвязь между формой раковых клеток и мировоззрением пациентов, а также может ли форма клеток помочь в различении различных типов рака.

Ядро: В нормальных клетках ядро ​​имеет гладкий вид и сохраняет однородную сфероидальную форму. Несколько структурных компонентов участвуют в регуляции морфологии ядра. Одним из таких структурных компонентов является ядерная пластинка. Ядра раковых клеток часто деформированы, и на ядерных мембранах клеток часто можно наблюдать выпуклости, известные как «пузырьки». Исследования показывают, что этот «пузырек» вызван дисбалансом белков, составляющих ядерную пластинку, что приводит к разделению волокон пластинки.

Хроматин: Тонкий, равномерно распределенный хроматин, обнаруженный в нормальных клетках, трансформируется в грубый хроматин в раковых клетках, агрегируя в нерегулярные глыбы, которые различаются как по размеру, так и по форме.

Nucleolus: Агрессивность опухоли и клинический исход можно измерить, наблюдая за морфологией ядрышка / ядрышка раковой клетки. В раковых клетках ядрышко становится все более увеличенным и нерегулярным — в ядре может быть несколько ядрышек.

Кровоснабжение : Ангиогенез определяется как развитие новых кровеносных сосудов, которые формируются из ранее существовавшей сосудистой сети. Ангиогенез — это жизненно важный процесс в нормальных клетках, который происходит во время развития, роста и заживления ран. Однако он также участвует в росте рака благодаря способности опухоли секретировать химические сигналы, стимулирующие ангиогенез.
Опухоли могут прямо или косвенно влиять на кровоснабжение, которое они получают, либо путем высвобождения самих проангиогенных сигналов (слева), либо путем использования соседних «нормальных» клеток, стимулируя их высвобождение проангиогенных сигнальных молекул (справа).

Ниже мы обрисовываем некоторые ключевые различия между раковыми клетками и нормальными клетками.

9055 9055 9055 Неровная форма 9055 Нерегулярная Ядро Остается местоположение

	Нормальная клетка	Раковая клетка
		неправильная форма	Сфероидальная форма, одно ядро ​​	Неправильная форма, обычное многоядерность
Хроматин	Мелкий, равномерно распределенный	Грубый, агрегированный	Одинарный , незаметное ядрышко	Множественные увеличенные ядрышки
Цитоплазма	Большой объем цитоплазмы	Малый объем цитоплазмы
6 Контроль роста
Созревание	Созревание в специализированные клетки	Остаться незрелыми и недифференцированными
Кровоснабжение	Нормальный ангиогенез (происходит во время развития / заживления) 4-индуцированный ангиогенез 4-9055
Кислород	Подходит (для аэробного дыхания), но при необходимости подвергается анаэробному дыханию	Не требуется (процветает в условиях гипоксии), способствует анаэробному дыханию
Местоположение	Может распространяться в разные части тела (метастазы)

Чем раковые клетки ведут себя иначе, чем нормальные?

Поскольку раковые клетки обладают уникальными характеристиками по сравнению с нормальными клетками, исследователи могут воспользоваться этими различиями при поиске способов борьбы с раком.

Структура нормальных и раковых клеток: детали изображения — NCI Visuals Online. (2018). Получено с https://visualsonline.cancer.gov/details.cfm?imageid=2512

Nandini, D.B. (2017) Ядро раковой клетки: понимание. Дж. Мол Биомарк Диагностика S2: 026. DOI: 10.4172 / 2155-9929.S2-026

Папетти М., Герман И. Механизмы нормального и опухолевого ангиогенеза. Am. J. Physiol. Cell Physiol. 2002; 282 (5), C947-C970. DOI: 10.1152 / ajpcell.00389.2001 Илс К., Холлинсхед К., Теннант Д.Гипоксия и метаболическая адаптация раковых клеток. Онкогенез. 2016; 5 (1), e190-e190. DOI: 10.1038 / oncsis.2015.50

Раковые клетки. (2018). Cancer Research UK. Получено с https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/what-is-cancer/how-cancer-starts/cancer-cells

.

6.2 Клеточный цикл — Концепции биологии — 1-е канадское издание

Глоссарий

анафаза : стадия митоза, во время которой сестринские хроматиды отделены друг от друга

клеточный цикл : упорядоченная последовательность событий, через которые клетка проходит между одним делением клетки и следующим

контрольные точки клеточного цикла: механизмов, которые контролируют готовность эукариотической клетки к продвижению через различные стадии клеточного цикла

клеточная пластинка: структура, образованная во время цитокинеза растительной клетки за счет слияния везикул Гольджи в метафазной пластинке; в конечном итоге приведет к образованию клеточной стенки для разделения двух дочерних клеток

центриоль: парная стержнеобразная структура, состоящая из микротрубочек в центре каждой центросомы клетки животного

борозда дробления: сужение, образованное актиновым кольцом во время цитокинеза животных клеток, которое приводит к цитоплазматическому делению

цитокинез : деление цитоплазмы после митоза с образованием двух дочерних клеток

G ₀ фаза : фаза клеточного цикла, отличная от фазы интерфазы G ₁ ; ячейка в G ₀ не готовится к делению

G ₁ фаза : (также первый промежуток) фаза клеточного цикла; первая фаза интерфазы, сосредоточенная на росте клеток во время митоза

G ₂ фаза: (также второй промежуток) фаза клеточного цикла; третья фаза интерфазы, где клетка проходит последние приготовления к митозу

интерфаза: период клеточного цикла, ведущий к митозу; включает G ₁ , S и G ₂ фаз; промежуток между двумя последовательными делениями клеток

кинетохора : белковая структура в центромере каждой сестринской хроматиды, которая привлекает и связывает микротрубочки веретена во время прометафазы

метафазная пластинка: экваториальная плоскость на полпути между двумя полюсами клетки, где хромосомы выравниваются во время метафазы

метафаза : стадия митоза, во время которой хромосомы выстраиваются в линию метафазной пластинки

митоз: период клеточного цикла, в котором дублированные хромосомы разделяются на идентичные ядра; включает профазу, прометафазу, метафазу, анафазу и телофазу

митотическая фаза: период клеточного цикла, когда дублированные хромосомы распределяются на два ядра и цитоплазматическое содержимое разделяется; включает митоз и цитокинез

митотическое веретено: аппарат микротрубочек, который управляет движением хромосом во время митоза

прометафаза : стадия митоза, во время которой волокна митотического веретена прикрепляются к кинетохорам

профаза : стадия митоза, во время которой хромосомы конденсируются и митотическое веретено начинает формироваться

в состоянии покоя: описывает клетку, которая выполняет нормальные клеточные функции и не инициировала подготовку к делению клетки

S-фаза: вторая фаза, или фаза синтеза, интерфазы, во время которой происходит репликация ДНК

телофаза: стадия митоза, во время которой хромосомы достигают противоположных полюсов, деконденсируются и окружаются новыми ядерными оболочками

Нейрофиброматоз 1 типа: MedlinePlus Genetics

Нейрофиброматоз 1 типа — это состояние, характеризующееся изменением цвета кожи (пигментацией) и ростом опухолей вдоль нервов в коже, головном мозге и других частях тела.Признаки и симптомы этого состояния у разных людей сильно различаются.

Начиная с раннего детства, почти все люди с нейрофиброматозом 1 типа имеют множественные пятна с молоком, которые представляют собой плоские пятна на коже, которые темнее, чем окружающая область. Эти пятна увеличиваются в размере и количестве по мере взросления человека. Веснушки в подмышках и паху обычно появляются позже в детстве.

У большинства взрослых с нейрофиброматозом 1 типа развиваются нейрофибромы, которые представляют собой доброкачественные (доброкачественные) опухоли, которые обычно располагаются на коже или непосредственно под ней.Эти опухоли также могут возникать в нервах около спинного мозга или вдоль нервов в других частях тела. У некоторых людей с нейрофиброматозом 1 типа развиваются раковые опухоли, которые растут вдоль нервов. Эти опухоли, которые обычно развиваются в подростковом или взрослом возрасте, называются злокачественными опухолями оболочки периферических нервов. Люди с нейрофиброматозом 1 типа также имеют повышенный риск развития других видов рака, включая опухоли головного мозга и рак кроветворной ткани (лейкоз).